畢立冬

（遼寧省本溪市桓仁仁濟醫(yī)院，遼寧本溪117200）

中西醫(yī)結(jié)合治療心血瘀阻型冠心病心絞痛療效分析

畢立冬

（遼寧省本溪市桓仁仁濟醫(yī)院，遼寧本溪117200）

目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療心血瘀阻型冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選擇2013年1月～2015年2月60例心血瘀阻型冠心病心絞痛患者作為本次觀察對象，將其采用隨機分組的方式分成對照組和試驗組Hp，各30例。對照組心血瘀阻型冠心病心絞痛患者采用西藥治療，試驗組Hp在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，觀察兩組心血瘀阻型冠心病心絞痛患者治療前后血脂變化情況、臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組心血瘀阻型冠心病心絞痛患者治療后血脂變化情況及臨床效果之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組心血瘀阻型冠心病心絞痛患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）統(tǒng)計學(xué)無意義。結(jié)論：對心血瘀阻型冠心病心絞痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果明顯，安全可靠。

冠心??；心絞痛；心血瘀阻型；中西醫(yī)結(jié)合

冠心病心絞痛是由心肌暫時缺氧或缺血引起的臨床綜合征，主要發(fā)生原因為冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動脈供血不足［1］，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、皮膚蒼白、煩躁不安及胸悶憋氣等，若不及時治療，將會產(chǎn)生心力衰竭及致命性心律失常等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全。本研究對心血瘀阻型冠心病心絞痛患者采用中西醫(yī)治療，臨床效果較為顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月～2015年2月，我院收治的心血瘀阻型冠心病心絞痛患者60例作為本次觀察對象，將60例心血瘀阻型冠心病心絞痛患者采用隨機分組的方式分成對照組和試驗組，各30例。對照組患者年齡42～72歲，平均（57.06±3.24）歲，其中，自發(fā)型有11例，初發(fā)型有13例，勞累型有6例；試驗組患者年齡43～72歲，平均（57.09±3.19）歲，其中自發(fā)型有9例，初發(fā)型有12例，勞累型有9例。

兩組心血瘀阻型冠心病心絞痛患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用西醫(yī)治療，給予患者20mg硝酸異山梨酯口服，每天兩次，給予20mg依那普利，每天兩次，給予患者100mg阿司匹林，每晚頓服給予20mg辛伐他汀，每天服用1次；試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，給予患者活血化瘀湯治療，藥方主要由10g紅花、生地、當(dāng)歸、牛膝、積殼，5g甘草，10g桂枝、附子，5g黃連、桔梗及柴胡，20g丹參、降香及赤芍藥等，每天一劑，一劑分早晚兩次服用，以水煎服，兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標：觀察兩組患者治療前后血脂變化情況、臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2 療效判定標準：臨床效果可分為顯效、有效及無效，顯效：患者臨床癥狀（胸痛、胸悶及心絞痛發(fā)生次數(shù)等）明顯得到控制，發(fā)病時間較治療前減少80%以上；有效標準為：患者臨床癥狀（胸痛、胸悶及心絞痛發(fā)生次數(shù)等）部分改善，發(fā)病時間較治療前減少50%以上；無效標準為：患者臨床癥狀（胸痛、胸悶及心絞痛發(fā)生次數(shù)等）無明顯變化，發(fā)病時間與治療前無差別［2］。總有效率＝（顯效＋有效）例數(shù)／總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果及血脂變化

兩組患者治療后總有效率及血脂水平差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果血脂變化情況

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較：對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為7例，占23.33%；試驗組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為6例，占20.00%；兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病在中醫(yī)上屬于“胸痹”“胸痛”及“心悸”范疇，主要發(fā)病原因為寒邪侵體，情志壓郁，勞倦內(nèi)傷，體虛等；主要發(fā)病機制為：氣血失調(diào)血脈痹阻不通暢，心脈失調(diào)，故不通則痛［3］。

西藥治療冠心病心絞痛能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，降低外周血管的阻力，緩解心絞痛等臨床癥狀，且阿司匹林還具有抗血小板聚集、防止血栓等效果，西醫(yī)治療能在一定程度上改善患者的心功能，但長時間服用西藥對患者的不良反應(yīng)較大，具有一定局限性；而中醫(yī)活血化瘀湯中的紅花、當(dāng)歸、赤芍具有活血化瘀的功效，生地黃具有涼血清淤熱的功效，柴胡、牛膝具有疏肝理氣、通血脈及引淤血下行等功效，而甘草則能調(diào)和諸藥［4］。除此之外，牛膝還具有降壓作用。本藥方用于治療心血瘀阻型冠心病心絞痛臨床療效顯著，能有效幫助患者解氣分郁結(jié)、調(diào)養(yǎng)氣血、活血不傷陰、祛瘀生新，改善患者血液流變性，降低血液黏稠度，調(diào)節(jié)外周血管，改善微循環(huán)［5］。本研究結(jié)果表明，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的試驗組患者臨床療效比對照組高13.33%，說明中西醫(yī)結(jié)合治療心血瘀阻型冠心病心絞痛的療效高于單獨使用西藥治療；且治療后兩組患者血脂變化情況也存在一定差異，這說明中藥治療能有效改善患者血脂異常情況；兩組心血瘀阻型冠心病心絞痛患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明中醫(yī)治療不會加重患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，對心血瘀阻型冠心病心絞痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療能有效改善患者心功能，緩解患者臨床癥狀，減輕患者的不適及痛苦，且安全可靠，無嚴重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

［1］李秋芳.中西醫(yī)結(jié)合治療心血瘀阻型冠心病心絞痛療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（22）：2776-2777.

［2］徐燕，曹明霞.丹紅注射液治療心血瘀阻型冠心病心絞痛療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（13）：1567-1568.

［3］陳波，宋雪，張琪，等.早搏靈膠囊治療氣陰兩虛、心血瘀阻型冠心病早搏的療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥科技，2015，22（4）：426.

［4］王麗偉.加味血府逐瘀湯治療不穩(wěn)定型心絞痛78例［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（8）：1002-1003.

［5］馬霞.益氣祛痰化瘀法治療冠心病心絞痛50例［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（7）：469-471.

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