萬映蘭

（江西省南昌縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江西南昌330200）

達(dá)克寧栓與凱妮汀治療霉菌性陰道炎的臨床分析

萬映蘭

（江西省南昌縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江西南昌330200）

目的：研究達(dá)克寧栓和凱妮汀陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床治療效果，為霉菌性患者的藥物選擇提供參考。方法：回顧醫(yī)院2014年2月～2015年2月的60例患霉菌性陰道炎患者，隨機(jī)分為兩組，每組30人，A組采用達(dá)克寧栓，B組采用凱妮汀陰道片，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：A組好轉(zhuǎn)10例，痊愈16例，無效4例；B組好轉(zhuǎn)8例，痊愈14例，無效8例，A組的治療效果明顯優(yōu)于B組。結(jié)論：在臨床之中，達(dá)克寧栓相比于凱妮汀陰道片具有更好的療效，值得推廣應(yīng)用。

達(dá)克寧栓；凱妮汀陰道片；霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎作為婦科中較為常見的病例，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且，由于患者不能正確認(rèn)識(shí)疾病，從而產(chǎn)生各種附加情緒，嚴(yán)重影響了患者的治療效果［1］。目前，治療霉菌性陰道炎常用藥物較多，但是實(shí)際效果參差不齊，本文就達(dá)克寧雙和凱妮汀陰道片兩種藥物在臨床之中的使用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧醫(yī)院2014年2月～2015年2月的60例確診為患有霉菌性陰道炎的患者，隨機(jī)分為兩組，每組30例。A組患者年齡25～58歲，平均（37.6±3.8）歲，病程5d～1.5年，平均病程（10.9±1.5）月；B組患者年齡24～63歲，平均（38.4±2.5）歲，病程15d～2年，平均病程（13.7±2.3）月。經(jīng)診斷，外陰等部位具有明顯的瘙癢感覺或明顯痛感，婦科檢查見陰道壁有不同程度充血及白帶呈現(xiàn)異常；檢查陰道分泌物找到霉菌；在本項(xiàng)研究前未使用其他抗真菌藥物；無實(shí)驗(yàn)藥物過敏史等。與患者進(jìn)行溝通，患者本人同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)追蹤。兩組患者年齡、病程等一般資料比較無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：A組霉菌性陰道炎患者，采用達(dá)克寧栓 （硝酸咪康唑栓，生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10930214）進(jìn)行治療，患者應(yīng)于月經(jīng)干凈后3d開始用藥，用藥時(shí)間為睡前，睡前清洗陰部，將藥物置入陰道內(nèi)，1次／d，1枚／次，7d一個(gè)療程。B組，即采用凱妮汀陰道片（克霉唑陰道片，生產(chǎn)廠家：德國拜耳集團(tuán)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20100680）進(jìn)行治療，應(yīng)于月經(jīng)干凈后3d開始用藥，用藥前進(jìn)行陰道清洗，保證陰道潔凈，將凱妮汀陰道片放入陰道內(nèi)，1次／d，1枚／次，7d一個(gè)療程。兩組共同采用3個(gè)療程的用藥，進(jìn)行各方面評(píng)比。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：痊愈：霉菌性陰道炎癥狀明顯消失，陰道分泌物霉菌檢查結(jié)果為陰性。好轉(zhuǎn)：癥狀和體征有改善，陰道分泌物霉菌檢查仍為陽性。無效：并無痊愈癥狀，甚至癥狀加重，陰道分泌物檢查結(jié)果仍含有霉菌?？傆行剩饺剩棉D(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

采用達(dá)克寧栓進(jìn)行治療的A組其中好轉(zhuǎn)10例，痊愈16例，無效4例，總有效率87%；采用凱妮汀陰道片進(jìn)行治療的好轉(zhuǎn)8例，痊愈14例，無效8例，總有效率73%，如表1所示。結(jié)果證明達(dá)克寧栓相比于凱妮汀陰道片在臨床之中具有更為良好的臨床效果。對(duì)于患者進(jìn)行后續(xù)跟蹤，兩組患者都有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，防止霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)，定期對(duì)陰道進(jìn)行清理。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療效果對(duì)比

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，時(shí)代的腳步越來越快，這也就帶來了城市節(jié)奏越來越快，也就為廣大生活在城市中的女性帶來了新時(shí)代的壓力，這些壓力負(fù)擔(dān)在女性身上，很有可能造成女性的內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道酸堿度失衡的情況，進(jìn)而導(dǎo)致霉菌性陰道炎。霉菌性陰道炎為一種婦科常見的多發(fā)霉菌感染而引發(fā)的疾病，現(xiàn)階段越來越多的女性在生活之中不注意私處衛(wèi)生，同時(shí)因?yàn)槌鞘谢顜淼臒o形壓力，這些原因都有可能導(dǎo)致患者陰道內(nèi)酸堿度失衡，從而導(dǎo)致霉菌性陰道炎的產(chǎn)生，這種疾病的發(fā)生嚴(yán)重影響到了患者的生活幸福感，患者往往羞于啟齒自己的疾病，并且對(duì)于病情不了解，很有可能造成更為嚴(yán)重的后果。霉菌性陰道炎患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為白帶異常增多，外陰周圍出現(xiàn)水腫、發(fā)紅，表皮變化多樣，小便疼痛，陰道瘙癢等。其發(fā)病機(jī)制為，霉菌性陰道炎是在某種類酵母菌作用下患者出現(xiàn)的陰道炎，白色念珠菌為主要病原體。白色念珠菌并不是霉菌性陰道炎的唯一原因，很多女性即使陰道內(nèi)出現(xiàn)了白色念珠菌，但是可以進(jìn)行身體自我查殺。但因?yàn)橐恍┨厥庠蚺泽w內(nèi)分泌失調(diào)，或陰道酸堿度失衡，如長時(shí)間接受雌激素治療、懷孕等情況會(huì)導(dǎo)致女性陰道內(nèi)出現(xiàn)異常情況，從而對(duì)白色念珠菌抑制能力不足，也就最終導(dǎo)致霉菌性陰道炎的發(fā)生。

達(dá)克寧栓藥物針對(duì)多種真菌，因?yàn)檫_(dá)克寧栓是一種廣譜抗真菌藥物，對(duì)于患有霉菌性陰道炎的患者而言，達(dá)克寧栓較為針對(duì)念珠菌，發(fā)揮其強(qiáng)效抗菌效果。［3］該藥物通過對(duì)真菌細(xì)胞膜的合成發(fā)揮抑制作用而起到抗菌作用。達(dá)克寧栓在臨床進(jìn)行使用時(shí)，患者可以較快舒緩陰道瘙癢的感覺，同時(shí)無明顯的副作用，所以在現(xiàn)代而言，達(dá)克寧栓臨床之中使用越來越多。但應(yīng)該注意，達(dá)克寧栓只能進(jìn)行霉菌性陰道炎菌類的殺害，并不能對(duì)患者陰道內(nèi)酸堿度等進(jìn)行調(diào)節(jié)，所以在使用過后，患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。凱妮汀藥物通過對(duì)麥角固醇合成后產(chǎn)生的真菌進(jìn)行抑制，致使胞質(zhì)膜功能和結(jié)構(gòu)的受損。凱妮汀藥物在人體內(nèi)外均具備光譜的抗真菌活性，抗真菌主要包括酵母菌、皮膚真菌和霉菌等。在適宜條件下，該藥物對(duì)這些真菌的抑制菌濃度最小值范圍為0.061～4（－8）μg／mL。根據(jù)受到感染的濃度，凱妮汀藥物能夠?qū)崿F(xiàn)抑制或者殺死真菌。

試驗(yàn)表明，凱妮汀相比于達(dá)克寧栓療效相差不大，但是因?yàn)榀熜Оl(fā)揮較慢，所以患者容易中途停止用藥，這也就導(dǎo)致了凱妮汀陰道片的痊愈率相比于達(dá)克寧要低。而且凱妮汀陰道片價(jià)格更為昂貴，對(duì)于患者而言，也加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以在臨床之中，達(dá)克寧栓具有更為強(qiáng)大的綜合價(jià)值，無論是經(jīng)濟(jì)效益考慮下，還是療效的考慮，達(dá)克寧栓都有自身的價(jià)值值得在臨床推廣使用。

［1］郭春花.達(dá)克寧栓與凱妮汀治療霉菌性陰道炎的療效觀察［J］.常州實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，31（1）：19－20.

［2］駱綺云，龍慶麟，羅志云，等.雙唑泰栓達(dá)克寧栓或凱妮汀陰道片治療霉菌性陰道炎的成本－效果分析 ［J］.新醫(yī)學(xué)，2004，35（9）：556－557.

［3］朱玉今，金梅花，金仁淑.達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32（36）：88－88.

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