陳中群，唐章華，羅雪，饒小紅

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒童保健科，四川瀘州646000）

嬰幼兒智能發(fā)育篩查分析

陳中群，唐章華，羅雪，饒小紅

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒童保健科，四川瀘州646000）

目的:了解0～6歲嬰幼兒智能發(fā)育狀況及影響其發(fā)育的因素。方法:0～6歲發(fā)育篩查測驗(簡稱DST)對就診嬰幼兒1165名進(jìn)行測評。結(jié)果:高危兒216名中MI和（或）DQ異常172名（異常發(fā)生率79.6%），可疑28名(13.1%)，正常16名(7.5%)；非高危兒949名中MI和（或）DQ異常416名（異常發(fā)生率43.8%），可疑260名(27.3%)，正常273名(28.7%)。城市嬰幼兒總?cè)藬?shù)521名，農(nóng)村兒童總?cè)藬?shù)644名。城市嬰幼兒按父母學(xué)歷和職業(yè)，依次：初中工人，初中個體，高中工人，高中個體，大學(xué)個體，大學(xué)教師公務(wù)員建筑師，其MI異常發(fā)生率為：42.3%,38.7%,19.5%,13.7%,8.9%,15.7%；DQ異常發(fā)生率為42.3%,41.5%,14.6%,13.7%, 11.1%,22.2%。農(nóng)村嬰幼兒按父母學(xué)歷和職業(yè)，依次：小學(xué)農(nóng)民，初中農(nóng)民，高中農(nóng)民，高中個體，其MI異常發(fā)生率為：85.3%,67.4%, 36.1%,46.7%；DQ異常發(fā)生率為：91.4%,72.8%,36.1%,45.1%。結(jié)論:本測試智能水平城市嬰幼兒優(yōu)于農(nóng)村，智能發(fā)育與父母親從事的職業(yè)、文化程度、以及各種高危因素如難產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息、高膽紅素血癥等密切相關(guān)。提高人口素質(zhì)，重視早期教育，定期檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，以最大限度提高智力、運(yùn)動、社會、適應(yīng)行為發(fā)育的水平程度。

嬰幼兒；0～6歲發(fā)育篩查；影響因素；早期干預(yù)；智能發(fā)育

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，健康概念的更新，人類的進(jìn)步，人口素質(zhì)的提高，早期智能發(fā)育，早期教育越來越受到人們的關(guān)注。本院于2010年12月至2013年12月，對就診兒童保健門診的1165例6歲以下兒童進(jìn)行智能發(fā)育篩查測試，現(xiàn)總結(jié)如下并分析其結(jié)果特點以探討影響兒童智能發(fā)育的因素。

1 對象與方法

1.1 對象

門診兒童保健科年齡0～6歲兒童。

1.2 方法

在環(huán)境安靜、光線充足，被測試者精力充沛的情況下，采用上海醫(yī)科大學(xué)附屬兒科醫(yī)院經(jīng)過改良而制定的適合我國社會文化背景的一種嬰幼兒生長發(fā)育篩查的方法，適合0～6歲智力發(fā)育篩查（簡稱DST）。由專門從事智力測驗的醫(yī)護(hù)人員使用統(tǒng)一的方法和工具進(jìn)行檢查和評定。檢查結(jié)果用智力指數(shù)（MI）和發(fā)育商（DQ）表示。MI和DQ的結(jié)果以定性和定量兩種方式表示。定量是通過查表查出與原始分相當(dāng)?shù)腗I及與原始總分相當(dāng)?shù)腄Q。定性是根據(jù)MI或DQ將結(jié)果分為以下幾類：正常、可疑和異常。具體為MI或DQ＜70為異常，70～84為可疑，≥85為正常。

1.3 統(tǒng)計分析

通過采用構(gòu)成分析法對所有研究對象的基本情況進(jìn)行描述性來分析嬰幼兒MI.DQ情況、居住地域、高危因素等特征的分析比較。采用卡方檢驗，統(tǒng)計軟件使用SPSS 19.0,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童MI，DQ情況統(tǒng)計

檢查了1165名兒童的0～6歲智力發(fā)育篩查。高危兒（早產(chǎn)，低體重，高膽紅素血癥，先天愚型，有智障家族史，產(chǎn)時窒息，聽力異常）216人，MI和（或）DQ異常172人（異常發(fā)生率79.6%），MI和（或）DQ可疑28人(13.1%)，MI和DQ正常16人(7.4%)；非高危兒949名，MI和（或）DQ異常416人（異常發(fā)生率43.8%），MI和（或）DQ可疑260人(27.3%)，MI和DQ均正常273人（28.9%），表1。

表1 嬰幼兒MI.DQ情況統(tǒng)計

2.2居住地域與嬰幼兒MI.DQ情況統(tǒng)計

城市兒童總?cè)藬?shù)521名，其中MI異常人數(shù)占城市兒童總?cè)藬?shù)的21.1%；DQ異常人數(shù)占24.3%；MI可疑人數(shù)占27.1%；DQ可疑人數(shù)占33.3%；MI正常人數(shù)占51.8%；DQ正常人數(shù)占42.2%。

農(nóng)村兒童總?cè)藬?shù)644名，其中MI異常人數(shù)占農(nóng)村兒童總?cè)藬?shù)的69.5%；DQ異常人數(shù)占74.2%；MI可疑人數(shù)占17.3%；DQ可疑人數(shù)占15.1%；MI正常人數(shù)占13.0%；DQ正常人數(shù)占10.7%，表2。

表2 居住地域與嬰幼兒MI.DQ情況統(tǒng)計

2.3 父母居住地域、學(xué)歷和職業(yè)與嬰幼兒MI.DQ比較

根據(jù)本組測試比較可得出，父母居住在城市，文化程度高的兒童，與父母居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、文化程度低的兒童，MI.DQ異常、可疑、正常人數(shù)有著顯著的差異。

這說明兒童的智能發(fā)育受環(huán)境因素、居住條件、父母的文化程度等有很大的影響。所以，我們應(yīng)對MI.DQ異常，可疑的兒童進(jìn)行早期教育、早期干預(yù)，并促進(jìn)兒童智力恢復(fù)與提高，表3。

表3 父母居住地域.學(xué)歷和職業(yè)與嬰幼兒MI.DQ比較

2.4 有高危因素的兒童MI.DQ統(tǒng)計

各種高危因素與嬰幼兒MI、DQ：早產(chǎn)的兒童MI或DQ異常的發(fā)生率為67%，早產(chǎn)的兒童MI或DQ可疑的發(fā)生率為24.5%,早產(chǎn)的兒童MI或DQ正常的發(fā)生率為8.2%。出生體重低于2500 g的兒童MI或DQ異常的發(fā)生率為77.8%，可疑的發(fā)生率為16.7%，正常的發(fā)生率為5.6%。出生窒息的兒童MI或DQ異常的發(fā)生率為84.3%，可疑的發(fā)生率為5.7%，正常的發(fā)生率為10%。新生兒高膽紅素的兒童MI或DQ異常的發(fā)生率為84.6%，可疑的發(fā)生率為15.4%。先天愚型的嬰幼兒MI或DQ異常的發(fā)生率為94.1%，可疑的發(fā)生率為5.9%，有智力障礙家族的嬰幼兒MI或DQ異常的發(fā)生率為81.8%。有聽力障礙的兒童兒童MI或DQ異常的發(fā)生率為100%，表4。

表4 有高危因素的兒童MI.DQ統(tǒng)計

3 討論

小兒的體格發(fā)育及心理的發(fā)育，從受精卵開始到出生后一直受到包括的遺傳、營養(yǎng)、疾病、藥物、教育、居住環(huán)境等內(nèi)外因素的影響。從本次智能篩查結(jié)果看出，父母的文化程度越高，兒童MI和DQ異常的發(fā)生率越低；父母的文化程度越低，兒童MI和DQ異常的發(fā)生率越高；農(nóng)民職業(yè)的父母，其子女MI和DQ異常的發(fā)生率高于工人、干部等其它職業(yè)的父母的子女；這與高然［1］報道一致。從高危因素與MI和DQ的關(guān)系看，凡有聽力障礙、早產(chǎn)、新生兒窒息、低體重、高膽紅素血癥、、智障家族史等，兒童MI和DQ異常的發(fā)生率明顯增高，這與趙楓［2］,董衛(wèi)華[3],孟凡萍［4］相關(guān)文獻(xiàn)報道一致。

通過本次兒童的智能發(fā)育測試，我們發(fā)現(xiàn)并驗證了影響智能發(fā)育的因素是多方面的，應(yīng)從多方面采取措施。早期教育可促進(jìn)正常兒童的智能發(fā)育，預(yù)防因心理社會因素引起的智力低下，更可促進(jìn)窒息兒、早產(chǎn)兒等圍產(chǎn)高危兒的智力發(fā)育，有效防治圍產(chǎn)期間因高危因素造成的智力低下。通過智力篩查對正常兒童可提供關(guān)于小兒智能發(fā)育過程中的傾向性信息，有利于為小兒創(chuàng)造一個最佳的環(huán)境，最充分地發(fā)揮小兒智能發(fā)育的潛力；對圍產(chǎn)期有高危因素如早產(chǎn)、新生兒窒息、低體重、高膽紅素血癥、聽力障礙、智障家族史等的小兒。通過篩查，及早發(fā)現(xiàn)小兒智能發(fā)育的偏離，積極尋找病因，采取應(yīng)對措施糾正；因為未成熟腦的可塑性最強(qiáng)，神經(jīng)回路的發(fā)育和成熟遵循“用進(jìn)廢退”的原則，因此人的學(xué)習(xí)的黃金時期是3歲以前，最好從新生兒期開始教育。年齡越小，發(fā)展越快，未成熟的大腦可塑性最強(qiáng)，代償能力最好。所以在這一段時期內(nèi)對有智能落后的小兒進(jìn)行早期教育，可以收到事半功倍的效果［5］。同時，腦的發(fā)育與外界環(huán)境和早期教育密切相關(guān)，良好的刺激對嬰兒的腦功能和結(jié)構(gòu)在生理和生化方面均有重要的影響。通過（DST）發(fā)育篩查不僅可以盡早發(fā)現(xiàn)小兒智力異常，還可以發(fā)現(xiàn)一些暫時發(fā)育落后的兒童。因此對小兒篩查結(jié)果應(yīng)進(jìn)行分析，尋找原因，定期進(jìn)行復(fù)查復(fù)評。兩次以上的異常兒童應(yīng)高度重視，建議應(yīng)盡早診斷和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

本篩查方法簡捷、快速。是基層婦幼保健機(jī)構(gòu)值得推薦的適宜技術(shù)，而且推廣這項技術(shù)，將有利于推動我國的優(yōu)生優(yōu)育事業(yè)和提高人口素質(zhì)。

1.高然，張翠翠，孫緒丁等.兒童精神發(fā)育遲滯影響因素的病例對照研究［J］.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011,34(01):47-49.

2.趙楓，楊敏，王愛萍，等.早期干預(yù)促進(jìn)窒息新生兒智力發(fā)育的研究［J］.中國婦幼保健，2009,24(05):640-641.

3.董衛(wèi)華，劉一凡.高危兒早期干預(yù)促進(jìn)智能發(fā)育分析［J］.中國婦幼保健，2011,26(34):5348-5350.

4.孟凡萍，李巧玲，趙帥.寧夏石嘴山市新生兒聽力篩查329例結(jié)果分析［J］.中國婦幼保健，2013,28(08):1272-1273.

5.王亞竹，陳進(jìn)芬，龐麗.低出生體重兒早期干預(yù)與智能發(fā)育相關(guān)性研究［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2013,11(02): 160-161.

6.李萍.早期教育對嬰幼兒智能發(fā)育效果評價［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008,35(22).4380-4383

（2014-11-19收稿）

作者投稿系統(tǒng)http∶//xb.lzmc.edu.cn/

Screening and analysis of infants intelligence development

Chen Zhongqun，Tang Zhanghua，Luo Xue，Rao Xiaohong
Department Child Health Care，the Affiliated Hospital of LuZhou Medical College

Objective:To evaluate the intelligence development status and influencing factors of 0～6 years old infants.Methods:1156 infants seeking medical advice in outpatient department were evaluated by 0～6years old developmental screening test(DST).Results:In 216 high-risk infants,MI and/or DQ abnormal 172 (abnormal rate 79.6%),suspicious 28(13.1%),and normal 16(7.5%).In 949 non-high-risk infants,MI and/or DQ abnormal 416(abnormal rate 43.8%),suspicious 260(27.3%),and normal 273(28.7%).Urban infants 521, rural infants 644.urban infants whose parent’s job and education level were∶worker with junier middle school level,individual entrepreneur with junior middle school level,worker with senior middle school level,individual entrepreneur with senior middle school level,individual entrepreneur with college level,and university teacher, goverment employee or architect,the incidence of abnormal MI was∶42.3%,38.7%,19.5%,13.7%,8.9%and 15.7%.DQ abnormal rate was 42.3%,41.5%,14.6%,13.7%,11.1%and 22.2%respectively Rural infants whose parent were farmer with primary shool level,farmer with junior middle school level,farmer with senior middle school level,and individual entrepreneur with senior middle school level,the incidence of abnormal MI was∶85.3%,67.4%,36.1%,and 46.7%.DQ abnormal rate was∶91.4%,72.8%,36.1%and 45.1%respectively. Conclusion:The intelligent level of urban infants is better than that of rural infants，parents’occupation, education level and various risk factors such as dystocia,premature birth,low birth weight,birth asphyxia, hyperbilirubinemia are closely related to Intelligence development.The improvement of population quality, emphasis of basic education,regular screening,early detection and early intervention are the measures to improve children’s intelligence.

Infants;Developmental screening 0～6 years of age;Affecting factors；Early intervention; Intelligence development

R72

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2015.02.020

陳中群（1986-），女，護(hù)士，大學(xué)本科，E-mail：414170407@qq.com