林春燕

(深圳市婦幼保健院，廣東深圳518028)

兒科門診輸液區(qū)空氣微生物培養(yǎng)鑒定結(jié)果分析*

林春燕

(深圳市婦幼保健院，廣東深圳518028)

目的探討兒科門診輸液區(qū)空氣微生物培養(yǎng)鑒定結(jié)果。方法選取2013年1月到2014年12月于我院兒科門診輸液區(qū)靜態(tài)和動態(tài)下空氣樣品200份作為研究對象，樣品的采集時間采用連續(xù)5天法，分別于每天空氣消毒后，8點，10點以及12點進行采集，對不同時間段內(nèi)空氣微生物進行鑒定，比較靜態(tài)和動態(tài)兩組鑒定結(jié)果。結(jié)果兒科門診輸液區(qū)空氣消毒后監(jiān)測菌落數(shù)平均值為0.1 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)，8點菌落數(shù)平均值為0.3 cfu (5 min，直徑9 cm平皿)，使用2小時即10點菌落數(shù)平均値為2.5 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)，使用4小時即12點菌落數(shù)平均値為4.86 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)。對兒科門診輸液區(qū)內(nèi)空氣樣品200份菌落進行鑒定后結(jié)果顯示:革蘭陽性菌187例，占93.50%，其中葡萄球菌最多，其次革蘭陰性菌13例，占6.50%。結(jié)論對兒科門診輸液區(qū)空氣衛(wèi)生質(zhì)量的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)人員必須在明確影響空氣消毒質(zhì)量因素的前提下，有針對性地采取有效解決措施，為降低兒科門診輸液區(qū)空氣含菌量打下堅實的基礎(chǔ)。

兒科;門診輸液區(qū);微生物;培養(yǎng)鑒定

兒科門診輸液區(qū)是兒科門診部門中的重要區(qū)域，該區(qū)域的整體環(huán)境與整個門診部門的環(huán)境存在緊密聯(lián)系［1］。為了檢測輸液區(qū)內(nèi)的空氣消毒狀況，為后期的改進工作提供基礎(chǔ)保障，本文針對兒科門診輸液區(qū)微生物實際狀況進行鑒定研究。本次研究的主要目的是探討兒科門診輸液區(qū)微生物培養(yǎng)鑒定結(jié)果，選取2013年1月到2014年12月于我院兒科輸液區(qū)內(nèi)的微生物樣品200份作為本次研究對象，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月到2014年12月于我院兒科輸液室內(nèi)的微生物樣品200份作為研究對象，輸液區(qū)內(nèi)各輸液室面積為40平方米左右。

1.2 方法

1.2.1 采樣時間樣品的采集采用連續(xù)5天法，時間分別于采樣當天空氣消毒后，8點，10點以及12點進行采集，采集對象以兒科門診輸液區(qū)的空氣為主，早上上班前進行空氣消毒后進行消毒效果監(jiān)測和使用中的動態(tài)監(jiān)測。

1.2.2 采樣方法采樣過程中使用的方法符合采樣標準，通常情況下以瓊脂平板暴露方法為主，輸液室四面墻位置和中心位置分別設(shè)置采樣點，采樣點與墻壁保持一定距離，該距離通?？刂圃?m左右;在室內(nèi)各個采集點位置放置普通瓊脂營養(yǎng)平板(生產(chǎn)單位:河南美凱生物科技有限公司，型號:規(guī)格型號Φ90mm)，采樣的高度與地面必須保持一定距離，該距離通?？刂圃?.6m左右;采樣過程中平板蓋必須始終保持打開狀態(tài)，將其扣放在平板邊上，在空氣中暴露5分鐘后蓋好蓋子送回到控感科實驗室進行空氣培養(yǎng)。收集的樣品必須放置在溫度合理的培養(yǎng)箱中，培養(yǎng)箱的溫度通?？刂圃?7°C左右，培養(yǎng)時間為48h，以平板上細菌菌落數(shù)為依據(jù)計算空氣細菌總量平均值，并把標本分純后調(diào)配0.5麥氏單位進行菌種鑒定。菌落平均數(shù)的計算方法:在實驗中每個稀釋度做2個平行，以兩個板塊上的菌落數(shù)的平均值為結(jié)果。

1.3 評價指標以消毒后，8點，10點以及12點不同時間段內(nèi)采集樣品的培養(yǎng)結(jié)果平均值作消毒效果進行監(jiān)測。

1.4 統(tǒng)計學方法對上述兩組靜態(tài)和動態(tài)樣品各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示。

2 結(jié)果

2.1 各時間段菌量平均值兒科門診輸液區(qū)空氣消毒后監(jiān)測菌落數(shù)平均值為0.1 cfu(5 min，直徑9cm平皿)，8點菌落數(shù)平均值為0.32 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)，使用2小時即10點菌落數(shù)平均值2.5 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)，使用4小時即12點菌落平均數(shù)為4.86 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)。具體情況如下表1所示。

表1 兒科門診輸液區(qū)不同時間段空氣培養(yǎng)結(jié)果(5 min，直徑9 cm平皿，cfu)

2.2 200份樣品鑒定結(jié)果情況對兒科門診輸液區(qū)內(nèi)空氣樣品200份菌落進行鑒定后結(jié)果顯示:革蘭陽性菌187例，占93.50%，其次是革蘭陰性菌13例，占6.5%。具體情況如下表2所示。

表2 200份樣品鑒定結(jié)果情況

3 討論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前世界上傳染速度較快的細菌種類高達40種，其中通過空氣傳播有15種左右，因此空氣成為最為廣泛的傳播途徑［2］。眾所周知，兒科門診輸液區(qū)人流量比較大，該位置空氣中微生物生長十分迅速［3］?？諝庾鳛樽钪饕募膊鞑ネ緩街?，醫(yī)務(wù)人員必須結(jié)合兒科門診輸液區(qū)環(huán)境狀況加強空氣衛(wèi)生控制，為患者健康治療提供環(huán)境保障［4］。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示:如果空氣中浮離菌數(shù)量超過標準要求，就很容易引發(fā)各種疾病，如果后期控制不合理，由微生物引起的病癥將對患者健康狀況產(chǎn)生嚴重影響［5］。兒科門診絕大多數(shù)患兒是急性或者慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患兒在咳嗽的過程中難免會有飛沫和痰液等分泌物，此分泌物通常含有大量微生物，通過空氣傳播會導致各種疾病產(chǎn)生［6］。

本文選取2013年1月到2014年12月我院兒科輸液區(qū)內(nèi)的微生物樣品200份作為研究對象，樣品的連續(xù)采集時間為5天，分別于每天空氣消毒后，8點，10點以及12點進行采集，對不同時間段內(nèi)微生物進行鑒定后比較鑒定結(jié)果。研究結(jié)果表明:兒科門診輸液區(qū)空氣消毒后監(jiān)測菌落數(shù)量為0.1 cfu (5 min，直徑9 cm平皿)，8點菌落數(shù)平均值為0.32 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)，10點菌落數(shù)平均值為2.5 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)，12點菌落數(shù)平均值為4.86 cfu(5 min，直徑9 cm平皿)。對兒科門診輸液區(qū)內(nèi)空氣環(huán)境200份菌落進行鑒定后結(jié)果顯示:革蘭陽性菌187例，占93.50%，其次是革蘭陰性菌13例，占6.5%?？諝庵芯涞姆N類主要有革蘭陽性菌如葡萄球菌、鏈球菌，革蘭陰性菌如腸桿菌等。醫(yī)務(wù)人員必須引導患者家屬經(jīng)常打開門窗，保證室內(nèi)通風順暢;注意室內(nèi)衛(wèi)生，減少陪護人員數(shù)量;合理飲食，及時清理飲食垃圾;提高患者家屬清潔消毒意識;采用空氣消毒機;合理控制室內(nèi)溫度;適當增加輸液區(qū)內(nèi)部工作人員數(shù)量等措施，為提高兒科門診輸液區(qū)內(nèi)部環(huán)境質(zhì)量打下堅實的基礎(chǔ)。

綜上所述，醫(yī)院、患兒及家屬對兒科門診輸液區(qū)衛(wèi)生有逼切要求，醫(yī)務(wù)人員必須在明確影響空氣消毒質(zhì)量因素的前提下，有針對性地采取有效解決措施，為降低兒科門診輸液區(qū)的空氣含菌量打下堅實的基礎(chǔ)。

［1］阮曉玲，邱瑜，黃建平.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對兒科門診輸液室患者滿意度的影響［J］.當代醫(yī)學，2012，15(4):122－124.

［2］魏月琴，李霞，郗瑞倩.“三步宣教法”在兒科門診輸液廳應(yīng)用靜脈留置針過程中的作用［J］.河北醫(yī)藥，2012，12(4):1891－1892.

［3］熊勇，姜玉娥，付四毛，等.失效模式與效應(yīng)分析在兒科門診輸液風險管理中的應(yīng)用［J］.中國護理管理，2012，12(3):52－55.

［4］榮德明，姚榮芳.留置針與頭皮鋼針在兒科門診輸液的對比觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2011，02(02):368－369.

［5］楊玉梅，趙曉云，周蕾.綜合醫(yī)院兒科門診輸液患兒服務(wù)需求與護理干預(yù)［J］.護理實踐與研究，2011，03(03):79－81.

［6］何玲，施麗斌，符宗敏，等.兒科門診輸液室發(fā)生醫(yī)院感染的現(xiàn)狀與分析［J］.衛(wèi)生軟科學，2013，27(12):751－752.

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1004-7115(2015)07-0816-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.039

2015-01-18)

林春燕(1965—)，女，廣東東莞人，主管技師，大專，主要從事醫(yī)院感染管理和研究工作。