楊妍 滕小萍 楊寶勤

應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移法降低鼠神經(jīng)生長因子肌肉注射過程中的疼痛

楊妍 滕小萍※楊寶勤

目的 探討應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移方法，降低患者在鼠神經(jīng)生長因子肌肉注射過程中的疼痛。方法2014年5月至2015年3月間隨機(jī)選取77例20～70歲不同年齡肌注鼠神經(jīng)生長因子患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，對照組進(jìn)行常規(guī)肌肉注射，肌肉注射過程中僅觀察患者的用藥反應(yīng)，干預(yù)組在肌肉注射過程中在觀察患者用藥反應(yīng)的同時(shí)和患者進(jìn)行非注射相關(guān)的溝通交流分散轉(zhuǎn)移患者注意力。結(jié)果對照組4例患者反饋輕度疼痛，30例患者反饋肌肉注射過程中度疼痛，5例患者反饋重度疼痛，干預(yù)組患者28例反饋肌肉注射過程輕度疼痛，8例患者反饋中度疼痛，2例患者反饋重度疼痛。對照組輕度疼痛率占10.3%，中度疼痛率占76.9%，重度疼痛率占12.8%。干預(yù)組輕度疼痛率占73.7%，中度疼痛率占，21%，重度疼痛率占5.3%。兩組患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，干預(yù)組通過轉(zhuǎn)移患者注意力有效降低患者注射過程中的疼痛，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)結(jié)果，z=-5.216;P＜0.05，兩組方法的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在肌肉注射過程中應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移法，能有效降低患者在鼠神經(jīng)生長因子肌肉注射過程中的疼痛，同時(shí)減輕患者疼痛恐懼。

注意力轉(zhuǎn)移法 鼠神經(jīng)生長因子 肌肉注射 降低疼痛

鼠神經(jīng)生長因子在肌肉注射過程中患者反饋重度疼痛率約為90%［1］，為了減輕患者注射過程中的疼痛，在減輕疼痛操作的同時(shí)應(yīng)用轉(zhuǎn)移患者注意力方法有效降低患者肌肉注射過程中的疼痛。患者疼痛評估應(yīng)用0～10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表(NRS)，患者根據(jù)肌肉注射過程中疼痛程度，由0～10構(gòu)成，0為無疼痛，10為不可忍受的劇痛，讓患者為自己在肌肉注射過程中疼痛程度評分。通過應(yīng)用轉(zhuǎn)移患者注意力方法，減輕患者在肌肉注射過程中因害怕心理導(dǎo)致精神緊張，引起的疼痛。

1．材料與方法

1.1 材料 2014年4月至2015年3月間隨機(jī)選取20～70歲不同年齡段的患者77例，將其隨機(jī)分為對照組39例，干預(yù)組38例，對照組進(jìn)行常規(guī)肌肉注射，肌肉注射過程中僅觀察患者的用藥反應(yīng)，干預(yù)組肌肉注射過程中在觀察患者用藥反應(yīng)的同時(shí)和患者進(jìn)行非注射相關(guān)的語言溝通交流，分散轉(zhuǎn)移患者注意力，緩減患者緊張情緒，減輕鼠神經(jīng)生長因子在肌肉注射過程中的疼痛。

1.2 方法

1.2.1 注射前健康知識宣教:在注射前干預(yù)組和對照組77例患者均根據(jù)患者年齡、性格、文化層次、社會背景、心理狀態(tài)等情況，在給患者進(jìn)行治療前先掌握患者基本情況，對患者進(jìn)行健康教育時(shí)有針對性地教授藥物知識、疾病知識、注射過程中肌肉放松減輕疼痛的方法［3］。

1.2.2 注射過程中轉(zhuǎn)移患者注意力:注射過程中對照組39例患者采用常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)肌肉注射技術(shù)操作，告知患者肌肉放松，觀察患者注射過程中的藥物反應(yīng)。干預(yù)組38例患者采用常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)肌肉注射技術(shù)操作、告知患者肌肉放松，并根據(jù)患者的年齡、性格、文化層次、社會背景、心理狀態(tài)等情況，與患者進(jìn)行語言溝通交流，交流內(nèi)容與注射無關(guān)，但又是患者比較希望了解的與疾病相關(guān)的治療、自我護(hù)理、疾病后期康復(fù)等知識，分散轉(zhuǎn)移注射過程中的注意力［2］，同時(shí)針對疼痛較敏感的患者注射中采用暗示方法，告知患者會采用無痛注射法，且注射時(shí)會緩慢推注，能有效降低疼痛。

1.2.3 注射結(jié)束后疼痛程度分級:注射結(jié)束，讓患者根據(jù)肌肉注射過程中疼痛程度，采用0～10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表(NRS)，讓患者為自己在肌肉注射過程中疼痛程度評分，并記錄疼痛分級結(jié)果［4，5］。

2．結(jié)果

對照組39例患者采用常規(guī)肌肉注射技術(shù)操作，疼痛評分采用0～10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表(NRS)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評分，患者肌肉注射過程中度疼痛率占對照組總?cè)藬?shù)的76.9%，干預(yù)組應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移方法，患者肌肉注射過程中度疼痛率占干預(yù)組總?cè)藬?shù)的21%，兩組比較疼痛程度分級指數(shù)統(tǒng)計(jì)評分干預(yù)組明顯低于對照組。通過應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移法，能有效降低患者注射過程中的疼痛，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)結(jié)果，z =-5.216，P＜0.05，兩組方法的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者疼痛強(qiáng)度比較

3．結(jié)論

通過在肌肉注射鼠神經(jīng)生長因子前先掌握患者基本情況、心理狀態(tài)等情況，進(jìn)行疾病健康教育、疾病相關(guān)知識、藥物知識，肌肉注射過程中肌肉放松減輕疼痛的方法，在肌肉注射過程中通過語言交流分散轉(zhuǎn)移患者注意力，同時(shí)結(jié)合針對性的有效暗示，減輕患者的緊張情緒、放松肌肉，可有效降低鼠神經(jīng)生長因子在肌肉注射過程中的疼痛。在臨床護(hù)理操作中很多操作給患者帶來中—重度的疼痛，其實(shí)只要掌握操作技巧，針對患者的特點(diǎn)、心理狀況，應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移方法是可有效減輕患者疼痛的［6］。

1 邢小利，楊勝武，吳文栩，等.注意力轉(zhuǎn)移法用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛25例臨床護(hù)理［J］.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，05:499-500.

2 史鶯歌.健康教育對肌注鼠神經(jīng)生長因子患者焦慮的影響［C］.河南省護(hù)理學(xué)會.2013年河南省中風(fēng)康復(fù)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學(xué)術(shù)會議論文集，2013.

3 袁睆.臨床中醫(yī)患雙方對四種常用疼痛量表的選擇評分及影響因素分析［D］.中南大學(xué)，2012.

4 袁睆.疼痛評估工具研究進(jìn)展［J］.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2013，08: 9-14.

5 鄧春榮，張寒冰.成人非言語疼痛量表在ICU患者中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，23:253-254.

6 顧春梅:注意力轉(zhuǎn)移法在患兒頜面外傷護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，12:35-37.

Application of Attention Transfer Method Reduce the Mouse Nerve Growth Factor Pain in the Process of Intramuscular Injection

［YANG Yan，TEN Xiaoping(Corresponding Author)，ZHANG Yaqiong，PAN Zhengting.The first affiliated hospital of Kunming medical university Kunming 650032，China.］

Objectives Exploring the application of attention transfer method;reducing the mouse nerve growth factor pain of the patients in the process of injection.MethodsDuring the time of May，2014 to March，2015，random selecting patients from the age of 20 to 70 for 78 cases and injecting mouse nerve growth factor to these patients，then random dividing them into interventional group and control group.The control group was given the conventional intramuscular injection，whilst observing the patients＇drug reaction.During the process of intramuscular injection of the interventional group，observing patients＇reaction to drug while talking some non-injection matters to them in order to transfer the patients’attention.Results4 patients of the control group feel mild pain;30 patients feel moderate pain at the process of intramuscular injection;5 patients feel severe pain.28 patients of the interventional group feel mild pain during injection process;8 patients feel moderate pain;2 patients feel severe pain.The mild pain rate of the control group is 10.3%;the moderate pain rate is 76.9%;the severe pain rate is 12.8%.The mild pain rate of the interventional group is 73.7;the moderate pain rate is 21%;the severe pain rate is 5.3%.According to the two groups＇data statistics，the interventional group effectively reduces the injection pain through transferring patients’attention.Two groups＇data statistics:Wilcoxon rank-sum test result，z=-5.216;P＜0.05.Differences between the two groups have statistial significance.ConclusionsThrough application of attention transfer method during the intramuscular injection process，it can be reduced the mouse nerve growth factor pain of the patients in the process of injection，meanwhile reducing patients’fear of pain.

application of attention transfer method，mouse nerve growth factor，Intramuscular injection，reduce pain

10.3969/j.issn.1672-4860.2015.05.051

2015-7-24

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 650032

※為通訊作者