膀胱功能訓(xùn)練改善老年宮頸癌患者術(shù)后尿潴留觀察

孫春燕 楊宏 杜文輝 趙燕

膀胱功能訓(xùn)練改善老年宮頸癌患者術(shù)后尿潴留觀察

孫春燕1楊宏1杜文輝2趙燕3

目的 觀察圍術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練改善老年宮頸癌患者術(shù)后尿潴留表現(xiàn)。方法連續(xù)選擇2013年1月至2014年12月在解放軍第二○二醫(yī)院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的老年宮頸癌患者97例，入選患者按來院時(shí)間隨機(jī)分為訓(xùn)練組(49例)及對照組(48例)。兩組患者均接受我科宮頸癌圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，訓(xùn)練組另行圍術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練，觀察術(shù)后尿潴留表現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果訓(xùn)練組發(fā)生尿潴留例數(shù)、尿潴留患病率、留置尿管天數(shù)及術(shù)后首次殘余尿量各類指標(biāo)均明顯少于對照組(P＜0.01，P＜0.05)。結(jié)論圍術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練可以明顯改善老年宮頸癌患者各類術(shù)后尿潴留表現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)。

宮頸癌 老年 膀胱功能訓(xùn)練 圍術(shù)期 尿潴留 術(shù)后

宮頸癌是我國老年女性常見的惡性腫瘤之一，治療方案以手術(shù)切除為首選。手術(shù)也常帶來一些并發(fā)癥，比較多見的是尿潴留，通常表現(xiàn)為術(shù)后2周不能自主排尿或排尿后殘余尿量超過100ml，尿潴留可影響到生活質(zhì)量、近期療效［1，2］。為此，尋覓防治宮頸癌術(shù)后發(fā)生尿潴留的方法已成為婦產(chǎn)科室醫(yī)護(hù)人員重大課題之一。我們連續(xù)選擇一組近期在我科接受手術(shù)治療的老年宮頸癌患者，圍術(shù)期對她們進(jìn)行了膀胱功能訓(xùn)練，并與未接受功能訓(xùn)練患者比較各項(xiàng)指標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1．材料和方法

1.1 材料 連續(xù)選擇2013年1月至2014年12月在解放軍第二○二醫(yī)院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的老年宮頸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)手術(shù)證實(shí)的宮頸癌患者;②年齡大于等于60歲。本文實(shí)際入選老年宮頸癌患者97例，年齡60～82歲，平均年齡66.82±12.74歲。

1.2 方法

1.2.1 分組及圍術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練方法:入選對象按住院時(shí)間隨機(jī)分為訓(xùn)練組(49例)及對照組(48例)。兩組患者均接受我科宮頸癌圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，訓(xùn)練組另行圍術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練，內(nèi)容及方法如下:①腹肌鍛煉:吸氣時(shí)收縮腹肌，呼氣開始時(shí)放松，4～6次/天，3～5秒/次。②縮肛運(yùn)動(dòng):主動(dòng)收縮會(huì)陰及肛門括約肌，4～6次/天，10分鐘/次。③肛收腹鍛煉:術(shù)后4天起，床上鍛煉提肛、收腹，先收縮肛門，再收縮陰道及尿道，維持5～10秒，反復(fù)5～10分鐘/次，3次/天。④抬腿鍛煉:術(shù)后5天起，開始單腿交叉抬起放下，然后為雙腿抬起放下，最終雙腿抬起行腳踏式鍛煉，3次/天，5～10分鐘/次。

1.2.2 術(shù)后尿潴留表現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)選擇:本研究術(shù)后尿潴留表現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)選擇如下:①發(fā)生尿潴留例數(shù);②尿潴留患病率;③留置尿管天數(shù);④尿路感染例數(shù);⑤術(shù)后首次殘余尿量。

2．結(jié)果

兩組對象術(shù)后尿潴留表現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)比較見表1。結(jié)果表明，訓(xùn)練組發(fā)生尿潴留例數(shù)、尿潴留患病率、留置尿管天數(shù)及術(shù)后首次殘余尿量各類指標(biāo)均明顯少于對照組(P＜0.01，P＜0.05)。

表1 兩組對象術(shù)后尿潴留表現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)比較

3．討論

宮頸癌是我國女性生殖系統(tǒng)較常見的惡性腫瘤之一，中老年女性患者占有相當(dāng)比例，且具有病情發(fā)展快、病死率高等特點(diǎn)。廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃是治療不同年齡段早期官頸癌的首選方法，但術(shù)后常常發(fā)生尿潴留，其原因?yàn)?①手術(shù)創(chuàng)傷、血腫、術(shù)后瘢痕直接損傷到盆腔神經(jīng)叢及盆腔神經(jīng);②切除子宮及周圍組織，膀胱后空蕩，失去支撐，呈后傾狀態(tài)，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生;③麻醉抑制排尿反射及術(shù)中膀胱牽拉過度而導(dǎo)致排尿機(jī)能受損。近年來，婦產(chǎn)科臨床通過圍術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練方法防治尿潴留取得了較為滿意的療效，但目前涉及到老年官頸癌相關(guān)內(nèi)容報(bào)道較少。我們選擇一組近期在我科接受手術(shù)治療的老年宮頸癌患者為觀察對象，圍術(shù)期對她們進(jìn)行了膀胱功能訓(xùn)練，并與未接受功能訓(xùn)練患者比較各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)果證實(shí)訓(xùn)練組發(fā)生尿潴留例數(shù)、尿潴留患病率、留置尿管天數(shù)及術(shù)后首次殘余尿量各類指標(biāo)均明顯少于對照組。這些數(shù)據(jù)明確提示圍術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練可以明顯改善老年宮頸癌患者各類術(shù)后尿潴留表現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)，另一些國內(nèi)作者不分年齡宮頸癌患者類似內(nèi)容觀察［1～4］結(jié)論與本文接近。

總之，圍術(shù)期膀胱功能訓(xùn)練能增進(jìn)老年宮頸癌患者術(shù)后尿道括約肌張力及協(xié)調(diào)性，促進(jìn)膀胱貯尿和排尿功能恢復(fù)，改善術(shù)后尿潴留表現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)及生活質(zhì)量評分，可在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 李曉華，羊泓.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留的效果研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(12):38-39.

2 舒軍萍，雷永紅，庫洪安，等.護(hù)理干預(yù)在宮頸癌根治術(shù)后預(yù)防尿潴留的臨床效果觀察［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(8):7-8.

3 陳進(jìn)蓮，陳偉月，陳郁芬，等.早期膀胱功能訓(xùn)練預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留的效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12(3):78-79.

4 黃琴，楊朝輝，張璇，等.預(yù)防宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的兩種康復(fù)方法對比［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，39(4):582 -583.

10.3969/j.issn.1672-4860.2015.05.049

2015-8-1

1.解放軍第二○二醫(yī)院 婦產(chǎn)科 110003 2.解放軍第463醫(yī)院 婦產(chǎn)科 110042 3.沈陽軍區(qū)聯(lián)勤部沈陽第七離職干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所 110001