宋煒

老年高血壓病社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果探究

宋煒

目的 探討針對(duì)老年高血壓病患者的有效干預(yù)措施和方法，以便為老年高血壓病的治療和研究提供參考依據(jù)。方法本次研究選取2013年10月～2014年11月期間我社區(qū)的老年高血壓病患者88例為研究對(duì)象，均給予綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施和方法。對(duì)患者實(shí)施干預(yù)措施前后的收縮壓和舒張壓以及生存質(zhì)量評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較研究。結(jié)果①干預(yù)前后比較，患者的收縮壓和舒張壓均顯著降低，且數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果顯示差異顯著(P＜0.05);②干預(yù)前后比較，患者的存質(zhì)量評(píng)分結(jié)果顯著降低，且數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果顯示差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)老年高血壓病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施的綜合效果顯著，可有效控制患者血壓提升患者生活質(zhì)量。

老年 高血壓 社區(qū) 護(hù)理

我國(guó)高血壓患者的數(shù)量正在每年呈持續(xù)上升趨勢(shì)增長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)顯示，2013年我國(guó)高血壓患者人數(shù)就超過(guò)了3.3億，比5年前多了2億多［1］。然而，關(guān)于高血壓的知識(shí)普及率很低，很多人依然沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到高血壓的危害，甚至已經(jīng)患上高血壓的患者并沒(méi)有通過(guò)有效的治療控制血壓，這種現(xiàn)象普遍存在。諸多高血壓患者中，老年患者占據(jù)很高比例，很大程度上增加了老年患者的痛苦［2］。因此，通過(guò)研究實(shí)踐，探索有效干預(yù)社區(qū)老年高血壓患者的方法、指導(dǎo)幫助社區(qū)老年高血壓患者提高晚年生活質(zhì)量具有現(xiàn)實(shí)意義。鑒于此，我社區(qū)在積極探索和不斷創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，提出了針對(duì)老年高血壓病患者的綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施和方法，通過(guò)社區(qū)病例的驗(yàn)證，其干預(yù)效果得到了廣泛認(rèn)可?，F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1．材料與方法

1.1 材料 研究所涉及的病例均為2013年10月～2014年11月期間我社區(qū)的老年高血壓病患者。入院研究對(duì)象均符合《老年高血壓防治指南》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選本次研究的病例對(duì)象共計(jì)88例，其整體臨床基線資料如下:①性別分布:男性病例58例，女性病例30例;②年齡情況:病例整體平均年齡為74.55±6.98歲，最大年齡88歲，最小年齡66歲;③病程情況:病例整體平均病程為10.45±2.34年，最長(zhǎng)17年，最短0.5年。

1.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施和方法 在對(duì)兩組患者進(jìn)行前期醫(yī)學(xué)體檢的同時(shí)，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要建立兩組老年患者健康檔案，收集內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、身高、體重、血壓、用藥情況、對(duì)高血壓的認(rèn)知程度以及患者日常飲食、睡眠習(xí)慣等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，內(nèi)容盡量詳細(xì)，而后采取有效措施和方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體包括:

1.2.1 用藥指導(dǎo):兩組患者均給予高血壓治療藥物選擇方法、用藥注意事項(xiàng)等方面的用藥指導(dǎo)，以及持續(xù)規(guī)范的個(gè)性化用藥指導(dǎo)等入戶健康指導(dǎo)，促使患者改變不合理的生活習(xí)慣;此外還要采取展板、傳單、書(shū)面、宣講等多種形式加強(qiáng)高血壓知識(shí)普及［3］。

1.2.2 社區(qū)飲食指導(dǎo):社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者形成少食多餐的習(xí)慣，減少鹽、脂肪和膽固醇的攝取量，增加蔬菜和水果的攝入量，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘［4］。

1.2.3 社區(qū)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，早睡早起，并保證充足睡眠［4］;結(jié)合自身狀況選擇合適的鍛煉方式，快走、慢跑、太極拳、體操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都非常適合老年人。但劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)造成患者出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，因此在運(yùn)動(dòng)前要做好熱身運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究的觀察指標(biāo)為本組研究對(duì)象實(shí)施干預(yù)措施前后的收縮壓和舒張壓以及生存質(zhì)量評(píng)分結(jié)果。通過(guò)對(duì)以上指標(biāo)的觀察比較，來(lái)驗(yàn)證社區(qū)干預(yù)措施和方法的有效性［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究過(guò)程中，針對(duì)數(shù)據(jù)分析過(guò)程所采用的軟件以及統(tǒng)計(jì)工具均為SPSS 18.0軟件包，在進(jìn)行相關(guān)計(jì)量資料處理時(shí)，采用的是t檢驗(yàn)，在進(jìn)行相關(guān)計(jì)數(shù)資料處理時(shí)，采用的χ2檢驗(yàn)，并且認(rèn)為當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．結(jié)果

2.1 患者收縮壓和舒張壓干預(yù)前后比較結(jié)果 干預(yù)前后比較，患者的收縮壓和舒張壓均顯著降低，且數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果顯示差異顯著(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 患者收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)干預(yù)前后比較結(jié)果

2.2 患者生存質(zhì)量干預(yù)前后比較結(jié)果 干預(yù)前后比較，患者的存質(zhì)量評(píng)分(QOL)結(jié)果顯著降低，且數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果顯示差異顯著(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 患者生存質(zhì)量干預(yù)前后比較結(jié)果

3．討論

高血壓是腦卒中、冠心病等疾病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，各種心腦血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)就是高血壓，患者的心臟、肺、腎臟等重要臟器的功能都會(huì)由于高血壓而受損，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者臟器衰竭。但高血壓的發(fā)病機(jī)理尚不明確，目前只知道年齡和遺傳等是導(dǎo)致患高血壓的不可抗因素，此外吸煙、過(guò)度飲酒、多食少動(dòng)、睡眠不足以及鹽、脂肪、糖等攝入量過(guò)大等因素會(huì)大幅增加患高血壓的概率［5，6］。

高血壓是一種典型的慢性病，需要長(zhǎng)期治療，但治療難度較大，即使住院也不能徹底根治。然而高血壓患者的治療率和控制率整體水平較低，一方面是由于患者性別、年齡等因素影響，另一方面也受到患者自身文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況和生活習(xí)慣等影響，對(duì)于高血壓的認(rèn)知程度和防治重視程度差別較大，對(duì)患者的工作、學(xué)習(xí)、生活等方面的質(zhì)量影響很深［7，8］。

社區(qū)健康教育是有效的疾病防治措施之一，通過(guò)開(kāi)展高血壓知識(shí)講座，向人們普及高血壓的危害、防治方法和治療方法，這種方式被國(guó)際上認(rèn)為是綜合防治高血壓的最有效途徑。國(guó)內(nèi)通過(guò)社區(qū)活動(dòng)開(kāi)展高血壓的防治，取得了一定的成績(jī)。通過(guò)開(kāi)展社區(qū)高血壓防治系列活動(dòng)，指導(dǎo)老年高血壓患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理運(yùn)動(dòng)，有效地預(yù)防和控制了社區(qū)老年高血壓患者的血壓情況，促進(jìn)患者樹(shù)立健康生活的理念，生活質(zhì)量隨之提高。

回顧本文的研究比較數(shù)據(jù)結(jié)果:一方面實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施后，患者的收縮壓和舒張壓水平均得到了顯著的降低;另外一方面患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施后，其整體生活質(zhì)量改善效果也十分明顯，患者的QOL評(píng)分顯著降低。而這一數(shù)據(jù)結(jié)果不僅與國(guó)內(nèi)版同類報(bào)道結(jié)果相符，同時(shí)也進(jìn)一步證實(shí)了上述觀點(diǎn)和說(shuō)法。

因此，筆者總結(jié)上述分析和本文研究比較數(shù)據(jù)結(jié)果，我們可以得出以下結(jié)論:針對(duì)老年高血壓病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施的綜合效果顯著，可有效控制患者血壓提升患者生活質(zhì)量。

1 李志新，張保利.北京市某社區(qū)老年高血壓人群抑郁和焦慮狀況的研究［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(21):2481-2483.

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7 翟穎莉，李春玉.自我效能干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者自我管理行為的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(25):2980-2984.

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10.3969/j.issn.1672-4860.2015.05.056

2015-8-29

河南省第二慈善醫(yī)院 護(hù)理部 454150