劉佳

【摘要】目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)在B超引導(dǎo)下麥默通輔助治療乳腺良性腫瘤的應(yīng)用效果。方法：選取64例乳腺良性腫瘤患者，按照護(hù)理方法的不同分為對照組與干預(yù)組，各32例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)組患者手術(shù)時(shí)間，旋切次數(shù)，出血總量并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在B超引導(dǎo)下麥默通輔助乳腺良性腫瘤切除術(shù)中采用綜合性護(hù)理方案，可明顯改善患者圍術(shù)期臨床表現(xiàn)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有確切的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乳腺良性腫瘤切除術(shù)；B超；麥默通；綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）10-0166-02

乳腺良性腫瘤是女性常見乳腺疾病，患者多通過手術(shù)切除便可獲得治愈，但由于女性對生活質(zhì)量和美學(xué)觀念有了更高的追求，使得微創(chuàng)手術(shù)治療方式受到越來越多的關(guān)注[1]。麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)輔助治療乳腺良性腫瘤是目前治療乳腺疾病最先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)方法[2]。為進(jìn)一步分析臨床最佳手術(shù)護(hù)理方案，本研究針對部分患者采用了綜合護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取64例乳腺良性腫瘤患者均為2011年10月至2014年10月大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院所收治，所有病例均查體及影像學(xué)檢查獲得確診。按照護(hù)理方法的不同分為對照組與干預(yù)組，各32例。對照組患者平均年齡（28.8±3.3）歲；單側(cè)單發(fā)占位6例，單側(cè)多發(fā)占位18例，雙側(cè)多發(fā)占位8例；干預(yù)組患者平均年齡（29.2±3.0）歲；單側(cè)單發(fā)占位7例，單側(cè)多發(fā)占位17例，雙側(cè)多發(fā)占位8例。兩組患者入組時(shí)均簽署了知情同意書，兩組平均年齡、腫瘤類型一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理措施，保證良好、舒適的病房環(huán)境，術(shù)前嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，向患者講解臨床治療方法與目的，術(shù)后指導(dǎo)患者正確用藥。干預(yù)組患者采用綜合性護(hù)理措施，具體實(shí)施內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備①依據(jù)《乳腺良性腫瘤指導(dǎo)手冊》對患者開展臨床宣教，將疾病病因、危害、進(jìn)展及治療等相關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行講解。同時(shí)，依據(jù)患者病情程度分別提供飲食參考建議，講解各項(xiàng)檢查的準(zhǔn)備以及圍術(shù)期相關(guān)注意事項(xiàng)。②部分患者自身對乳腺良性腫瘤的認(rèn)識(shí)程度不足，且多數(shù)均對麥默通手術(shù)缺乏基本認(rèn)知，護(hù)理人員在講解手術(shù)方法的同時(shí)，還需給予合理的解釋與溝通，提高患者信任與配合程度。③術(shù)前常規(guī)進(jìn)行臨床訪視，了解病患身心狀態(tài)，確保積極配合治療。同時(shí)，針對手術(shù)室開展紫外線消毒措施，保證良好的室內(nèi)溫度與濕度，緩解術(shù)中不適感受。

1.2.2術(shù)中配合①器械及物品準(zhǔn)備：鉬靶片，乳腺活檢器械，麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，B超機(jī)，耦合劑，20ml注射器1個(gè)，導(dǎo)線套2個(gè)，12號(hào)引流管或皮片1個(gè)（乳腺多發(fā)腫物時(shí)備用），4號(hào)慕斯線。②若為連硬麻醉配合麻醉師先行麻醉，肩胛下墊扁枕，患側(cè)手臂外展，常規(guī)消毒鋪單。③B超探頭套入涂有耦合劑的導(dǎo)線套內(nèi)，導(dǎo)線套翻轉(zhuǎn)結(jié)扎。將麥默通刀頭連接于套有導(dǎo)線套的儀器導(dǎo)線上，連接吸引裝置。④B超引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位，尖韌刀在病變部位切2mm左右小切口，將麥默通刀頭插入，B超引導(dǎo)下進(jìn)行旋切，間斷用20ml注射器抽取生理鹽水注入切口，便于鑒別是否有活動(dòng)出血。注意收集標(biāo)本，術(shù)中、術(shù)后送病理鑒別。乳腺單發(fā)腫瘤可不放或放置一枚皮片引流，多發(fā)腫瘤時(shí)可放置一枚12號(hào)引流管，小角針4號(hào)線固定。

1.2.3術(shù)后護(hù)理切口粘貼敷料，妥善固定引流管，等待病理報(bào)告后用彈力繃帶加壓包扎。將患者安全護(hù)送回病房，根據(jù)術(shù)中情況向患者及家屬交待術(shù)后注意事項(xiàng)并及時(shí)開展術(shù)后回訪。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、旋切次數(shù)及出血量等圍術(shù)期指標(biāo)，并準(zhǔn)確記錄其術(shù)后并發(fā)癥情況，再行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間圍術(shù)期指標(biāo)比較干預(yù)組患者手術(shù)時(shí)間、旋切次數(shù)與出血總量均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1組間圍術(shù)期指標(biāo)比較（x±s）

組別手術(shù)時(shí)間（min）旋切次數(shù)（次）出血總量（ml）

對照組（n=32）44.8±4.712.1±1.349.8±5.9

干預(yù)組（n=32）29.6±1.9*8.2±0.9*27.1±3.6*

注：與對照組比較，*P﹤0.05。

2.2組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較干預(yù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

組別傷口感染皮膚瘀痕針道出血皮下血腫總發(fā)生率

對照組（n=32）2（6.3）3（9.4）1（3.1）2（6.3）8（25.1）

干預(yù)組（n=32）01（3.1）01（3.1）2（6.2）*

注：與對照組比較，*P﹤0.05。

3討論

伴隨國民審美認(rèn)知的不斷提升，乳房對于女性而言已不僅僅發(fā)揮傳統(tǒng)的生理功能，而成為女性美的象征，以往常規(guī)乳腺腫塊切除術(shù)雖能有效切除病灶組織，但對乳腺系統(tǒng)存在較大傷害，甚至術(shù)后會(huì)遺留明顯瘢痕，導(dǎo)致患者心理受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫瘤具有切口美觀、切除徹底、恢復(fù)較快、不留疤痕的優(yōu)點(diǎn)，不但良好完善了臨床治療效果，對患者的身心損傷程度也大大降低，使其獲得了廣泛的臨床認(rèn)可[3-4]。本研究為進(jìn)一步完善圍術(shù)期護(hù)理配合質(zhì)量，針對部分病例應(yīng)用了綜合性護(hù)理措施。術(shù)前完善各項(xiàng)準(zhǔn)備，給予積極的心理干預(yù)，以緩解患癥面對手術(shù)所產(chǎn)生的應(yīng)激心理反應(yīng)；術(shù)中熟練掌握配合流程，嚴(yán)格確保無菌操作，有效減少術(shù)中危險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提升臨床手術(shù)安全率；術(shù)后合理開展復(fù)查、隨訪及健康教育等內(nèi)容，最大限制控制并發(fā)癥發(fā)生，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。經(jīng)實(shí)施綜合性護(hù)理措施后，可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少旋切次數(shù)，改善術(shù)中出血，并抑制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在B超引導(dǎo)下麥默通輔助乳腺良性腫瘤切除術(shù)采用綜合性護(hù)理方案，可明顯改善患者圍術(shù)期表現(xiàn)，并抑制并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]李英芝.B超引導(dǎo)下麥默通治療臨床觸診陰性的乳腺病灶的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（24）：257.

[2]吳柳華.麥默通旋切系統(tǒng)乳腺微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理配合[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，16（2）：156.

[3]周先鋒，楊枋，馬聰.B超引導(dǎo)下Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺腫塊切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國腫瘤外科雜志，2014，6（3）：191-192.

[4]韓永紅.B超引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)切除乳腺良性腫塊病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（5）：430.

（收稿日期：2014.03.02）