護理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻90例中的應(yīng)用

馬紅艷

【摘要】目的：觀察護理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用。方法：選取180例胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為干預(yù)組和對照組，各為90例。對照組進行常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采取有針對性的護理干預(yù)措施。結(jié)果：干預(yù)組術(shù)后腸蠕動恢復(fù)較對照組快，不良反應(yīng)較對照組低。腸梗阻發(fā)生率較對照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：患者胃腸道術(shù)后進行個性化護理干預(yù)，可有效地控制粘連性腸梗阻的發(fā)生，緩解患者抑郁、焦慮等不良的心理狀況，幫助患者樹立治療的信心。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；胃腸道術(shù)后；粘連性腸梗阻；應(yīng)用

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0171-02

粘連性腸梗阻是患者進行胃腸道手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，為減少腸梗阻的發(fā)生，需要對患者進行一系列有效的護理干預(yù)措施。筆者對我院收治的180例粘連性腸梗阻患者進行不同的護理干預(yù)措施，收效較好，現(xiàn)將具體措施報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年7月我院收治的180例胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為干預(yù)組和對照組，各為90例。其中干預(yù)組患者年齡36～71歲，平均年齡（59.56±4.68）歲；對照組患者年齡38～74歲，平均年齡（61.23±5.14）歲。兩組患者年齡比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組進行常規(guī)護理，包括觀察患者的生命體征，切口護理、飲食護理。干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，根據(jù)每個患者的不同情況進行有針對性的護理干預(yù)措施。干預(yù)組護理措施：①術(shù)前護理 ：向患者詳細講解手術(shù)流程以及相關(guān)的注意事項，緩解患者不良的心理，提高患者對手術(shù)的信心；②嚴(yán)密觀察患者的生命體征；③飲食護理，術(shù)后禁食，待胃腸功能回復(fù)后遵醫(yī)囑進食，飲食原則：從稀到稠，從少到多，逐漸過渡。④運動指導(dǎo)：提醒患者術(shù)后在床上循序漸進進行床上運動，促進腸蠕動，逐漸過渡到離床運動，促進腸蠕動，預(yù)防粘連性腸梗阻。⑤健康宣教，護理人員根據(jù)每位患者不同的情況，進行有針對性地健康知識教育，提高患者相關(guān)知識的掌握程度，消除患者不良的心理狀況；⑥患者術(shù)后應(yīng)采取平躺側(cè)臥位，緩解患者呼吸困難的狀況，有利于患者切口的愈合。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者在術(shù)后72h住院治療期間的臨床表現(xiàn)以及腸梗阻發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采取百分比（%）表示，組間對比采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進行t檢驗； P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療期間臨床表現(xiàn)比較干預(yù)組術(shù)后腸蠕動恢復(fù)較對照組快，不良反應(yīng)人數(shù)較對照組明顯減少，無胃管重置現(xiàn)象，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

表1干預(yù)組和對照組住院治療期間的臨床表現(xiàn)比較[例（%）]

組別例數(shù)腸蠕動惡心嘔吐腹痛腹脹胃管重置活動無耐力

對照組9016（17.8）11（12.2）16（17.8）5（5.6）15（16.7）

干預(yù)組9038（42.2）*1（1.1）*2（2.2）*0（0）1（1.1）*

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組腸梗阻發(fā)生率比較干預(yù)組腸梗阻發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2干預(yù)組和對照組護理干預(yù)后腸梗阻發(fā)生率比較[例（%）]

組別例數(shù)患有腸梗阻人數(shù)腸梗阻發(fā)生率

干預(yù)組9022.2

對照組901112.2

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

3.1護理干預(yù)措施① 術(shù)前護理：干預(yù)護理人員預(yù)防胃腸道術(shù)后患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻并發(fā)癥，首先要進行患者術(shù)前的護理。術(shù)前的護理干預(yù)措施包括對患者的心理護理、術(shù)前準(zhǔn)備以及飲食護理。心理護理主要體現(xiàn)為患者的恐懼、害怕等不良心理狀況，護理人員針對每個患者不同的心理狀況進行有針對性地心理疏導(dǎo)。術(shù)前準(zhǔn)備主要包括創(chuàng)建較為安靜和舒適的病房環(huán)境，保證患者充足的睡眠，進行基本的例行檢查。在患者的飲食上，要食用清淡的食物，避免食用高脂肪的食物，手術(shù)前3d患者應(yīng)該食用流食或半流食[1]。②術(shù)后護理：干預(yù)對患者的術(shù)后護理措施包括病情的觀察、生活護理、引流管以及飲食的護理。護理人員在患者術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者生命體征，若有任何不良反應(yīng)，要及時地處理。對于患者手術(shù)部位的疼痛，在給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施外，還要深入了解患者的心理，消除患者的疑慮。護理人員要隨時觀察患者引流管的狀況，觀察患者的排尿情況。在患者飲食上，要飲食清淡以及易于患者消化的食物，以流食到半流食的順序進食，少吃多餐[2]。

3.2護理干預(yù)對預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的意義 從干預(yù)組和對照組住院治療期間的臨床表現(xiàn)可看出，干預(yù)組術(shù)后腸蠕動恢復(fù)較對照組快，惡心嘔吐、腹痛腹脹、活動無耐力的人數(shù)較對照組明顯減少，無胃管重置現(xiàn)象。從干預(yù)組和對照組護理干預(yù)后腸梗阻發(fā)生率比較可看出，干預(yù)組腸梗阻發(fā)生率較對照組明顯低。這說明行之有效的護理干預(yù)對預(yù)防患者胃腸道術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻具有顯著的作用[3]。

綜上所述，患者胃腸道術(shù)后采取有效的護理干預(yù)，能夠有效地控制粘連性腸梗阻并發(fā)癥的發(fā)生，明顯減輕不良反應(yīng)癥狀，緩解患者抑郁、焦慮等不良的心理狀況，幫助患者樹立對治療的信心，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]陳連華，鄒文書，譚翠，等.護理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2014，（11）：165-166.

[2]李麗英.護理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（10）：416-416.

[3]孔冠群.護理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，（6）：152-153.

（收稿日期：2015.02.14）