梁燕蓉　潘日興　李勁松　等

【摘要】目的：探究抗腫瘤藥物不良反應(yīng)，為臨床安全合理用藥提供依據(jù)。方法：選擇腫瘤患者85例分為兩組。觀察組45例患者采用卡培他濱進(jìn)行治療；對(duì)照組40例患者則采用培美曲塞進(jìn)行治療。觀察兩組患者不良反應(yīng)及其累及的系統(tǒng)器官情況。結(jié)果：觀察組患者的血小板減少、腹瀉以及頭暈頭痛等不良反應(yīng)的比例較對(duì)照組有所減少；觀察組產(chǎn)生不良反應(yīng)所累及的消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卡培他濱可以減少腫瘤患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)患者的系統(tǒng)器官累及相對(duì)較輕；在臨床上應(yīng)對(duì)抗腫瘤藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)引起重視，定期檢測報(bào)告，為臨床提供有意義的參考資料，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】抗腫瘤藥物；卡培他濱；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R979.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）10-0053-02

Analysis of antineoplastic drug adverse reaction reports

LIANG YanrongPAN RixingLI JinsongPANG Hongxia

Maoming Petrochemical Industry Hospital of Guangdong province，Maoming 525000，China

Abstract：Objective To explore the adverse reaction of anti tumor drugs， provide the basis for clinical use of the drug. Methods Select 85 cases of cancer patients and divided into 2 groups. In 45 cases of the observation group were treated by capecitabine treatment， control group patients were treated with Pemetrexed， observe organ systems and statistical of 2 groups of patients with adverse reactions and involving the situation. Results The adverse reactions of patients in observation group were thrombocytopenia， diarrhea， dizziness and headache proportion lower than control group； the observation group has an adverse reaction in the digestive system， blood system， nervous system and other organs was less than in the control system of the proportion of group involvement， with statistically significant difference between the 2 groups （P<0.05）. Conclusion Capecitabine can reduce the incidence of adverse reaction of tumor patients， the system organ involvement in patients with relatively small； be against adverse responses induced tumor drug attention in clinical， regular inspection report， to provide a meaningful reference for the clinical， avoid adverse reactions occur.

Keywords：Antitumor drugs； Capecitabine； Adverse reaction

大多數(shù)的抗腫瘤藥物都會(huì)在殺傷或者抑制腫瘤細(xì)胞時(shí)，對(duì)正常的組織及器官產(chǎn)生不可避免的損害及毒性作用，給患者造成了較大的痛苦甚至死亡[1-2]。因此，對(duì)抗腫瘤藥物合理、安全的使用成為了醫(yī)務(wù)人員及藥劑師都特別注重的問題。許多抗腫瘤藥物會(huì)給患者帶來較大的副作用，這就限制了對(duì)藥物的使用。所以，如何選取低毒、可以長效治療、高效以及用藥方便的抗腫瘤藥物成為醫(yī)師研究的重要課題。筆者選取45例患者進(jìn)行卡培他濱治療，并將其與培美曲塞治療的患者進(jìn)行分析對(duì)比，觀察患者的不良反應(yīng)情況，旨在更加深刻的認(rèn)識(shí)抗腫瘤藥物安全性，為臨床提供參考。報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1一般資料選擇2013年4月到2014年11月來我院就診的腫瘤患者85例分為兩組。在觀察組的45例患者中，男27例，女18例，患者的年齡在8～72歲之間，平均年齡是（45±27）歲，腫瘤位于患者氣管、支氣管、肺部等有12例，位于乳腺有9例，位于胃部有12例，位于肝、肝內(nèi)膽管有5例，位于結(jié)直腸有3例，其他有4例。對(duì)照組40例患者中，男19例，女21例，患者的年齡在7～78歲之間，平均年齡是（43±29）歲，腫瘤位于患者氣管、支氣管、肺部等有10例，位于乳腺有8例，位于胃部有10例，位于肝、肝內(nèi)膽管有5例，位于結(jié)直腸有3例，其他有4例。兩組患者在性別、年齡、腫瘤類型方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有參加研究的患者均知情，且自愿，患者均沒有藥物的過敏現(xiàn)象。endprint

1.2方法所有患者在入院時(shí)均進(jìn)行初步檢查，對(duì)觀察組采用卡培他濱（廣西福山制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20133392；規(guī)格：0.5g）進(jìn)行治療，對(duì)照組患者則采用培美曲塞（深圳美沃藥業(yè)集團(tuán)；國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20130733；規(guī)格：0.5g）進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)所有患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。

1.3觀察指標(biāo)觀察患者的血小板減少、腹瀉以及頭暈頭痛等不良反應(yīng)的比例來判斷兩組患者用藥的不良反應(yīng)情況；觀察患者用藥后所累及的系統(tǒng)器官，以此來進(jìn)一步判斷藥物對(duì)患者的損害程度及不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選擇SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者部分不良反應(yīng)情況觀察組患者的血小板減少、腹瀉以及頭暈頭痛等不良反應(yīng)的比例較對(duì)照組而言有所減少，其中觀察組血小板減少比例為6.67%，而對(duì)照組患者達(dá)到了22.5%；對(duì)照組患者的腹瀉高達(dá)72.5%，觀察組為46.67%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1兩組患者部分不良反應(yīng)情況[例（%）]

組別例數(shù)血小板減少腹瀉頭痛頭暈

觀察組453（6.67）*21（46.67）*5（11.11）*

對(duì)照組409（22.50）29（72.50）10（25.00）

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2兩組患者不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)器官觀察組產(chǎn)生不良反應(yīng)所累及的消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等均少于對(duì)照組所累及的系統(tǒng)器官，其中觀察組患者神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)為20%，而對(duì)照組患者神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，達(dá)40%；觀察組患者的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)為13.33%，對(duì)照組達(dá)32.5%；觀察組血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)為2.22%，對(duì)照組為15%。兩組的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2兩組患者不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)器官[例（%）]

組別例數(shù)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)血液系統(tǒng)

觀察組456（13.33）*9（20.00）*1（2.22）*

對(duì)照組4013（32.50）16（40.00）6（15.00）

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3討論

單一腫瘤化療雖然能對(duì)部分腫瘤進(jìn)行治愈，但多種方式聯(lián)合不僅可以提高治療的成功率，還能有效的改善晚期復(fù)發(fā)的癥狀，如手術(shù)及放療前后或同步輔助化療等[3-4]?；瘜W(xué)治療是腫瘤治療中較常規(guī)的治療方式，所以，選擇合適的藥物進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熅惋@得極為重要，不僅要其發(fā)揮抗瘤作用，還盡可能選取低毒、長效、高效、用藥方便的藥物，并盡可能地避免不良反應(yīng)發(fā)生[5]。筆者采取卡培他濱對(duì)患者進(jìn)行治療研究，取得良好的研究結(jié)果。

卡培他濱是新型的、口服的氟嘧啶核苷類的類似物，其具有獨(dú)特的激活機(jī)制，經(jīng)過三個(gè)步驟的轉(zhuǎn)化，最后轉(zhuǎn)化成5—氟尿嘧啶進(jìn)行抗腫瘤的抑制作用。而且卡培他濱對(duì)抗腫瘤的作用具有明確的靶向性，可以選擇性的在腫瘤組織中被激活，從而產(chǎn)生較高濃度活性細(xì)胞毒物質(zhì)，以改善患者耐受力，將抗癌的活性發(fā)揮到最大化。此外，還具有低毒、長效、高效、用藥方便等特點(diǎn)。本研究發(fā)現(xiàn)，抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)較多，但使用卡培他濱患者血小板減少、腹瀉以及頭暈頭痛等不良反應(yīng)的比例較使用培美曲塞患者明顯減少，而且患者不良反應(yīng)所累及的系統(tǒng)器官較培美曲塞患者而言也有明顯的減少。

患者出現(xiàn)不良反應(yīng)主要是抗腫瘤藥物所含的成分較復(fù)雜，質(zhì)量控制的方法缺乏科學(xué)合理性；多數(shù)抗腫瘤藥物是復(fù)方制劑，會(huì)引起患者的過敏反應(yīng)?？鼓[瘤藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)幾率較高，毒副作用大，所以在治療過程中應(yīng)注意規(guī)范用藥，劑量適當(dāng)。除此之外，應(yīng)構(gòu)建完善的不良反應(yīng)報(bào)告機(jī)制，對(duì)其進(jìn)行有效的防范，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及藥師、患者的密切聯(lián)系，共同為減少抗腫瘤藥物不良反應(yīng)努力。

參考文獻(xiàn)

[1]高傳柱，王天帥，陳佳，等. 鉑類抗腫瘤藥物作用機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 昆明理工大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2014，39（04）：83-92.

[2]馬麗麗，彭文，王晉杰，等. 鈀（Ⅱ）類抗腫瘤藥物研究進(jìn)展[J]. 中國科學(xué)：化學(xué)，2014，44（04）：423-436.

[3]夏春芳，左玉蘭，馬麗麗，等. 化療對(duì)惡性腫瘤患者血液流變學(xué)影響的研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（23）：94-97.

[4]袁玲，郭苗苗，許萍，等. 胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的影響[J]. 中華護(hù)理雜志，2011，46（01）：75-77.

[5]薛麗，白玉杰. 乳腺癌腫瘤異質(zhì)性及靶向藥物治療[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（16）：2529-2531.

（收稿日期：2015.02.26）endprint