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      舒適護(hù)理在38例高齡孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用

      2015-06-07 05:55:32趙冬梅魏美娟肖玉娥
      中國民族民間醫(yī)藥 2015年17期
      關(guān)鍵詞:孕產(chǎn)婦高齡產(chǎn)程

      趙冬梅 魏美娟 肖玉娥

      南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院,廣東 廣州 510900

      舒適護(hù)理在38例高齡孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用

      趙冬梅 魏美娟 肖玉娥

      南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院,廣東 廣州 510900

      目的:觀察舒適護(hù)理模式在高齡孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法:抽選76例高齡孕產(chǎn)婦,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組 (n=38例,予以產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理)和觀察組 (n=38例,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理模式),比較兩組產(chǎn)婦焦慮評分、產(chǎn)程時(shí)間、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥率及產(chǎn)婦滿意度的差異。結(jié)果:兩組入院時(shí)焦慮評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);臨產(chǎn)前觀察組焦慮評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。觀察組產(chǎn)程時(shí)間、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥率明顯低于對照組 (P<0.05);觀察組產(chǎn)婦滿意度89.47%明顯高于對照組71.05%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.0699,P<0.05)。結(jié)論:舒適護(hù)理能緩解高齡孕產(chǎn)婦的焦慮情緒,縮短產(chǎn)程時(shí)間,降低中轉(zhuǎn)剖宮率,對母兒無不良影響,可提高護(hù)理滿意度,是一種人性化護(hù)理模式,值得臨床推廣。

      舒適護(hù)理;焦慮;滿意度;高齡產(chǎn)婦

      近年來,隨著結(jié)婚、生育年齡的不斷推遲,高齡產(chǎn)婦明顯增多。有研究[1]發(fā)現(xiàn),高齡產(chǎn)婦孕產(chǎn)過程中產(chǎn)生負(fù)面情緒及產(chǎn)后并發(fā)癥的幾率顯著高于適齡孕產(chǎn)婦;而予以合理的圍生期護(hù)理可明顯減輕產(chǎn)婦的負(fù)面心理情緒,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。舒適護(hù)理是一個整體、個性、具創(chuàng)造性的臨床護(hù)理模式,其強(qiáng)調(diào)在整個護(hù)理過程中,不斷探索患者的舒適感受,然后給予有針對性的舒適護(hù)理,使人在身心上達(dá)到最愉快狀態(tài),促進(jìn)疾病康復(fù)[2]。本研究現(xiàn)將我院近年來在高齡孕產(chǎn)婦中應(yīng)用舒適護(hù)理模式的效果報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 抽選我院2011年3月至2012年5月收治的76例高齡孕產(chǎn)婦,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組 (n=38例)和觀察組(n=38例),排除標(biāo)準(zhǔn):合并有妊高征、嚴(yán)重內(nèi)臟病變以及多胎妊娠產(chǎn)婦 (超過兩胎)。對照組:年齡35~43歲,平均(37.5±1.7)歲,初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦18例;觀察組:年齡34~43歲,平均(37.8±1.6)歲,初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦17例;兩組臨床一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法 對照組予以產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理,包括產(chǎn)前護(hù)理,會陰、乳房以及子宮復(fù)舊護(hù)理,母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。觀察組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理模式,具體如下:

      1.2.1 護(hù)理評估 在孕婦入院后,根據(jù)其年齡、家庭狀況、受教育水平、對分娩知識了解情況,予以有針對性的分娩過程、鎮(zhèn)痛方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)的講解,講清分娩過程中宮縮持續(xù)、間歇時(shí)間,疼痛時(shí)作深呼吸、無疼痛時(shí)放松,不可過多地耗盡力氣,以免影響后期的分娩配合。增強(qiáng)孕婦分娩自信心,使其積極配合醫(yī)師。

      1.2.2 生理舒適度護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理:營造舒適、安靜、干凈、溫馨的病房環(huán)境,消除其緊張、陌生情緒,根據(jù)病人年齡、受教育水平、職業(yè)等合理安排床位,以免相互影響導(dǎo)致不良情緒產(chǎn)生;②疼痛護(hù)理:疼痛是影響舒適度最嚴(yán)重且常見的臨床癥狀,所以應(yīng)重視對孕產(chǎn)婦疼痛的護(hù)理,首先查明疼痛原因,予以對癥處理措施,及時(shí)和孕產(chǎn)婦溝通,告知疼痛原因、止痛方法,指導(dǎo)其掌握緩解疼痛的技巧;③排便護(hù)理:孕產(chǎn)婦由于腸蠕動變慢而易產(chǎn)生尿潴留以及排便困難等癥狀,因此,應(yīng)采取預(yù)見性護(hù)理措施,如指導(dǎo)患者多食粗纖維食物、蔬菜、水果,多飲水,形成床上大小便習(xí)慣;④體位護(hù)理:指導(dǎo)病人采用舒適的體位,如在腹痛時(shí),宜采取曲臥位緩解疼痛,使患者真正感受到舒適;⑤飲食護(hù)理:孕婦多會有惡心、嘔吐等反應(yīng),因此,護(hù)理工作者應(yīng)鼓勵其多進(jìn)食,合理搭配、飲食宜以清淡為主,少量多餐,且科室配備微波爐供孕產(chǎn)婦隨時(shí)加熱使用。1.2.3 心理護(hù)理 孕產(chǎn)婦對生產(chǎn)存在恐懼、焦慮等負(fù)性情緒,有其是高齡孕產(chǎn)婦,出現(xiàn)負(fù)面情緒及產(chǎn)后并發(fā)癥的幾率明顯增加,應(yīng)給予更加人性化的心理舒適度護(hù)理措施,如主動與患者交流,以親切的態(tài)度協(xié)助其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境、消除科室陌生感,同時(shí)講解一些分娩知識,讓患者了解科室的分娩技術(shù)和護(hù)理水平,緩解其不良情緒,減輕精神負(fù)擔(dān);亦可播放舒緩音樂緩解其心理壓力。

      1.3 觀察指標(biāo) ①對產(chǎn)婦焦慮變化采用焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行測評,分?jǐn)?shù)在20~80分之間,分?jǐn)?shù)越高焦慮癥狀越嚴(yán)重。②統(tǒng)計(jì)兩組患者產(chǎn)程時(shí)間、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥率情況。③產(chǎn)婦對護(hù)理滿意度調(diào)查采用我院自制的滿意度調(diào)查表,包括醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、健康教育到位與否、治療過程等7個條目,每個條目設(shè)非常滿意、滿意、不滿意三個選項(xiàng):相應(yīng)賦值分別為1分、0分、-1分,選項(xiàng)累計(jì)得分÷7;若患者得分>0,為非常滿意,=0為滿意,<0為不滿意[3]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以 (±s)表示,組間采用t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例數(shù)及百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組入院后焦慮評分變化比較 兩組入院時(shí)焦慮評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);臨產(chǎn)前觀察組焦慮評分明顯低于對照組(P<0.05),詳見表1。

      表1 兩組入院后焦慮評分變化比較 (分,±s)

      表1 兩組入院后焦慮評分變化比較 (分,±s)

      項(xiàng)目 例數(shù) 初入院時(shí) 臨產(chǎn)前對照組38 45.83±4.25 58.35±5.59觀察組 38 45.32±4.28 47.64±5.58 t 0.5212 8.3588 p 0.6038 0.0000

      2.2 兩組產(chǎn)程時(shí)間、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥率比較

      觀察組產(chǎn)程時(shí)間、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);詳見表2。

      表2 兩組產(chǎn)程時(shí)間、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥率比較

      2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦滿意度89.47%明顯高于對照組71.05%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.0699,P<0.05),詳見表3。

      表3 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 [例 (%)]

      3 討論

      隨著近年來醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式也由過去的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸演變成生物-心理-社會融為一體的多元化醫(yī)學(xué)模式,給臨產(chǎn)護(hù)理工作即帶來了機(jī)遇,又帶來了挑戰(zhàn),傳統(tǒng)的護(hù)理模式已無法滿足近年來醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展以及病人的需求,因此,舒適護(hù)理就應(yīng)運(yùn)而生,它不僅滿足了患者的低層次生理需求,而且使患者在生理-心理-社會等多層次方面得到全面護(hù)理。

      舒適護(hù)理能消除或者是緩解孕婦分娩前的不良心理狀態(tài),增強(qiáng)其分娩信心,有利于胎兒順利分娩[4]。舒適護(hù)理模式中的心理干預(yù)能有效緩解孕婦因分娩疼痛而產(chǎn)生的一些負(fù)性情緒,從而能夠積極配合醫(yī)師分娩指導(dǎo),降低孕產(chǎn)婦怕疼痛而要求中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的概率[5]。高齡產(chǎn)婦是臨床上比較特殊的一類孕產(chǎn)婦,由于年齡偏大,組織器官功能、生理機(jī)能與正常育齡女性相比,明顯減退,使得高齡產(chǎn)婦在分娩前后更易出現(xiàn)意外或者是合并癥,胎兒畸形率也明顯升高,這些均使得高齡產(chǎn)婦更易產(chǎn)生產(chǎn)前焦慮、恐懼情緒。大多數(shù)未經(jīng)歷過分娩的高齡初孕婦,在疼痛難忍時(shí)會要求醫(yī)師盡快結(jié)束分娩;且由于在分娩過程中可能出現(xiàn)難以預(yù)料的生命威脅及并發(fā)癥發(fā)生,孕婦更加感到不安、焦慮;這些消極心理會增加分娩的疼痛感,不利于產(chǎn)程順利進(jìn)展[6-7]。因此,護(hù)士在孕婦分娩前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后,多與其交流、安慰疏導(dǎo)則顯得尤其重要。尊重高齡產(chǎn)婦的人格,以合理的言語、熱情的行為給予產(chǎn)婦生理、心理上的護(hù)理需求,消除分娩時(shí)不利的負(fù)性情緒。同時(shí)給予舒適體位指導(dǎo),有利于分娩地順利進(jìn)行,也有利于降低剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率。本研究觀察組在施以舒適護(hù)理模式后,高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)前負(fù)性心理狀態(tài)未明顯上升,焦慮情緒明顯緩解,樹立起了分娩信心,因此產(chǎn)程時(shí)間以及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率大大降低,產(chǎn)后并發(fā)癥幾率也低于產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理組,提高了產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

      綜上所述,舒適護(hù)理能緩解高齡孕產(chǎn)婦的焦慮情緒,縮短產(chǎn)程時(shí)間,降低中轉(zhuǎn)剖宮率,對母兒無不良影響,提高了護(hù)理滿意度,是一種人性化護(hù)理模式,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

      [1]廖玲,廖東林,李慧敏,等.產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(16):1472-1474.

      [2]梁翠林,張銀鳳,孫芳梅.舒適護(hù)理模式在住院患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,9(1):38.

      [3]朱向宇,趙文霞,顧娟,等.放松訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)在產(chǎn)前焦慮的應(yīng)用探討[J].中國婦幼保健,2013,28(25):4107-4109.

      [4]劉敏,李雪芬.人性化服務(wù)在孕產(chǎn)婦護(hù)理工作中的實(shí)踐與體會 [J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(24):43.

      [5]梁鴻勤.舒適護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果觀察及分析 [J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(15):3040-3043.

      [6]王承玲,李仁蘭.硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床分析及護(hù)理 [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(17):2598-2599.

      [7]王秀花,孫楠楠.舒適護(hù)理在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用 [J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(17):2804-2807.

      R473.71

      A

      1007-8517(2015)17-0138-02

      2015.07.14)

      趙冬梅,女,本科學(xué)歷,主管護(hù)師。研究方向:婦產(chǎn)科護(hù)理及護(hù)理管理。

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