龔武峰

江西省修水縣第一人民醫(yī)院肝膽外科，江西 修水 332400

護(hù)理干預(yù)在肝葉切除術(shù)36例中的應(yīng)用

龔武峰

江西省修水縣第一人民醫(yī)院肝膽外科，江西 修水 332400

目的：探究護(hù)理干預(yù)在肝內(nèi)膽管結(jié)石患者采用肝葉切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取行肝葉切除術(shù)治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者72例，按護(hù)理方式不同分為對照組和觀察組各36例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：對行肝葉切除術(shù)治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石圍術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較好。

肝內(nèi)膽管結(jié)石；肝葉切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)；圍術(shù)期

為探討肝內(nèi)膽管結(jié)石圍術(shù)期患者的有效護(hù)理方法，筆者給予患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年1月收治的行肝葉切除術(shù)治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者72例作為研究對象，按護(hù)理方式不同分為對照組和觀察組各36例；對照組中男24例，女12例，平均年齡（38.9±5.4）歲，其中行左肝外葉切除22例，行右肝前葉切除14例；觀察組中男25例，女11例，平均年齡（38.6±5.2）歲，其中行左肝葉切除23例，右肝前葉切除13例；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理措施有：①基礎(chǔ)護(hù)理，病房護(hù)理和用藥護(hù)理；②飲食護(hù)理，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)；③體位護(hù)理，避免壓迫傷口，保證患者舒適感。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施包括：①術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)理人員詳細(xì)告知患者術(shù)中各項(xiàng)注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者術(shù)前禁食8h，禁水4h；動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者肝腎功能和血常規(guī)等多項(xiàng)指標(biāo)水平，輔助患者完成各種術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作；②心理護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)患間的溝通交流，緩解患者緊張情緒，對情緒緊張患者實(shí)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，減輕心理壓力，針對患者恐懼因素采取具有針對性的護(hù)理措施；③術(shù)后護(hù)理，利用心電圖監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，每1／2h或1h由護(hù)理人員測量一次患者呼吸、血壓和脈搏，待病情穩(wěn)定后，適當(dāng)調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)并加強(qiáng)術(shù)后引流管護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，一旦發(fā)生異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師作出相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度；采用問卷法調(diào)查患者對本次護(hù)理工作的滿意情況，問卷內(nèi)容包括病房環(huán)境、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、緊急事件發(fā)生情況以及護(hù)理效果等4個(gè)方面，調(diào)查內(nèi)容包括20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)評分1～5分，總分＝各項(xiàng)得分相加，其中不滿意：≤70分，滿意：71～89分，特別滿意：≥90分，護(hù)理滿意度＝（滿意＋特別滿意）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組中出現(xiàn)1例傷口出血，1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%；對照組中出現(xiàn)3例傷口出血，2例切口感染和1例膽瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 （例）

3 討論

肝內(nèi)膽管結(jié)石是臨床常見病，屬于膽管結(jié)石的一種類型［1］，主要是指機(jī)體左右膽管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石，患者發(fā)病率高，常伴有肝外膽管結(jié)石和膽管梗阻，易誘發(fā)局部感染和繼發(fā)膽管狹窄，導(dǎo)致結(jié)石排出困難，延長病程［2］；臨床多采用肝葉切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石，但多數(shù)患者術(shù)后易出現(xiàn)傷口出血或感染等并發(fā)癥，影響治療效果；所以臨床需要在對患者進(jìn)行對癥治療的同時(shí)，加強(qiáng)病房護(hù)理工作，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

本研究采用的護(hù)理干預(yù)主要是護(hù)理人員要從術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理、心理護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等幾個(gè)方面對觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。首先幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，做好對患者和家屬的解釋工作，穩(wěn)定患者情緒；其次，向患者講解術(shù)中各項(xiàng)注意事項(xiàng)，以配合手術(shù)治療；最后于術(shù)后密切觀察患者病情變化和切口恢復(fù)情況，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患者護(hù)理滿意度高于對照組，表明對行肝葉切除術(shù)治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石圍術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較好。

［1］張玉蘭.75例肝內(nèi)膽管結(jié)石病人行肝葉切除術(shù)的護(hù)理［J］.全科護(hù)理. 2010，08（2A）：326－327.

［2］向靜，朱碧玉.肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)圍術(shù)期臨床護(hù)理 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥.2011，20（15）：113－114.

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1007－8517（2015）17－0135－01

2015.05.29）