胡艷君

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 山西運(yùn)城 044000)

探討舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用

胡艷君

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 山西運(yùn)城 044000)

目的：探討舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2012年6月至2013年5月我院收治的股骨頸骨折病人120例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理干預(yù)，觀察兩組的SDS與SAS評(píng)分和護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組的SDS與SAS評(píng)分均明顯降低，且觀察組降低水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(96.2%vs77.3%)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)股骨頸骨折患者采取舒適護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的心情，提高患者的護(hù)理滿意度，取得良好的臨床效果，值得臨床推廣。

股骨頸骨折;護(hù)理滿意度;常規(guī)護(hù)理;舒適護(hù)理

股骨頸骨折是一種在老年人中易發(fā)的臨床疾病，因?yàn)槔夏耆颂厥獾纳碓?，所以其治療時(shí)間比較長(zhǎng)，并且容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的身心負(fù)擔(dān)，舒適護(hù)理是一種具有整體性、創(chuàng)造性以及有效性的個(gè)體化護(hù)理模式，能夠以患者為主體，注重患者的身心感受［1］，為了探討心舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文選取2012年6月至2013年5月我院收治的股骨頸骨折患者120例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料資料來(lái)源于2012年6月至2013年5月我院收治的股骨頸骨折患者120例，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組60例，男性36例，女性24例，年齡41-79歲，平均(56.4±3.6)歲，其中按骨折類型劃分，I型15例，II型10例，III型21例，IV型14例;對(duì)照組60例，男性28例，女性32例，年齡45-80歲，平均(58.3±6.5)歲，其中按骨折類型劃分，I 型13例，II型15例，III型22例，IV型10例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，檢查其術(shù)后創(chuàng)面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的疑似感染癥狀，促進(jìn)患者合理飲食等等［2］。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者采用舒適護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 心理舒適干預(yù)患者由于其獨(dú)特的生理以及心理特點(diǎn)，容易出現(xiàn)各種焦慮癥狀，比如擔(dān)心由于自己的疾病給子女帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力等等，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)這種情況加強(qiáng)與患者的溝通，根據(jù)患者各自不同的心理狀態(tài)給予其良好的疏導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，使患者始終保持輕松愉悅的心情，積極配合各項(xiàng)治療，在與患者溝通時(shí)需要時(shí)刻保持耐心親切的態(tài)度，同時(shí)還要?jiǎng)?chuàng)設(shè)和諧的病房環(huán)境，使患者時(shí)刻保持愉悅的心情。

1.2.2 環(huán)境舒適干預(yù)患者所處的環(huán)境對(duì)其康復(fù)具有重要的影響作用，一般來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員需要將病房的溫度控制在22-25°C之間，空氣濕度控制在50%左右，還要注意采用相對(duì)柔和的光線，避免燈光給患者造成視覺(jué)刺激，保證患者的良好睡眠質(zhì)量，對(duì)于伴有支氣管哮喘的患者，注意病房?jī)?nèi)不要擺放鮮花，以免對(duì)其形成花粉刺激，護(hù)理人員在進(jìn)入病房之后需要時(shí)刻注意自己的行為舉止，增加患者的心理舒適度，同時(shí)還要合理控制其他患者或者患者家屬造成的各種噪音，保持病房的安靜，使患者免受各種干擾［3］。

1.2.3 皮膚舒適干預(yù)患者一般都要進(jìn)行患肢皮膚牽引術(shù)，在這個(gè)過(guò)程中，需要在患者皮膚與下肢牽引帶間放置一條比較柔軟的毛巾，提高患者的舒適度，減輕其疼痛感，同時(shí)注意每天更換毛巾，此外，還要在患者的足跟或內(nèi)外踝部位放置柔軟棉墊，防止在牽引過(guò)程中骨突部承受較大的摩擦力。每日要對(duì)患者皮膚進(jìn)行檢查與清潔，提高患肢的牽引效果，減少患者的痛苦。因?yàn)槔夏昊颊叩钠は轮颈容^少，皮膚褶皺比較多，所以要加強(qiáng)其皮膚的護(hù)理與觀察。

1.2.4 功能鍛煉舒適干預(yù)患者在治療過(guò)程中需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，所以容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓或者肌肉廢用性萎縮等并發(fā)癥，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的股四頭肌收縮訓(xùn)練，每日需要進(jìn)行屈曲踝關(guān)節(jié)，每日2-3次，每次10-15s，在這個(gè)過(guò)程中要注意不能增加患者的疼痛感，更不能使其產(chǎn)生疲勞感，對(duì)患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，使其對(duì)患者的患肢進(jìn)行有效按摩，主要按照從遠(yuǎn)端向心性的方向按摩，避免患者的患肢出現(xiàn)腫脹，促進(jìn)其血液循環(huán)，使其患肢早日恢復(fù)基本功能。

1.3 觀察項(xiàng)目(1)心理狀況：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)以及抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，分為輕度：＜60分;中度：60-70分;重度：＞70分;(2)護(hù)理滿意度：采用滿意度調(diào)查法，分為滿意：＞90分;基本滿意80-90分;不滿意：＜80分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(± s)表示，采用t檢驗(yàn);P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀況評(píng)分對(duì)比經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組的SDS與SAS評(píng)分均明顯降低，且觀察組降低水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀況評(píng)分對(duì)比(分，± s)

表1 兩組護(hù)理前后心理狀況評(píng)分對(duì)比(分，± s)

組別例數(shù)SASSDS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組對(duì)照組P 60 60 65.3±4.8 64.8±4.5 ＞0.05 26.6±2.7 51.2±4.8 ＜0.05 62.7±5.1 62.5±5.7 ＞0.05 30.3±2.8 51.8±4.6 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組護(hù)理滿意度為96.2%，對(duì)照組為77.3%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比(n，%)

3.討論

股骨頸骨折是一種在骨科中具有較高發(fā)病率的臨床病癥，易發(fā)人群主要為中老年人，由于中老年人逐漸退化的系統(tǒng)機(jī)能、不斷下降的機(jī)體免疫能力導(dǎo)致其應(yīng)變能力下降，造成其骨質(zhì)疏松，一旦發(fā)生碰撞或者擠壓等現(xiàn)象就會(huì)造成其股骨頸骨折。

為股骨頸骨折患者應(yīng)用安全、有效的護(hù)理措施具有積極的意義，本研究結(jié)果顯示，觀察組兩組的SDS與SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，近似與相關(guān)研究結(jié)果，表明舒適護(hù)理措施在股骨頸骨折患者中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，舒適護(hù)理更注重讓患者活得身心的愉悅和協(xié)調(diào)，減輕疾病對(duì)患者造成的痛苦。臨床研究證實(shí)，舒適護(hù)理可提高患者治療配合度，促使患者身心處于最理想的恢復(fù)狀態(tài)，促進(jìn)骨折愈合，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

股骨頸骨折好發(fā)于老年人群，骨折后生活一般不能自理，患者擔(dān)心自己成為子女的負(fù)擔(dān)，常伴有恐懼、沮喪心理，醫(yī)護(hù)人員和藹、主動(dòng)、熱情的鼓勵(lì)患者，給予心理疏導(dǎo)，可改善老年骨折患者負(fù)性情緒，提高治療依從性;給予患者環(huán)境、皮膚等舒適護(hù)理措施，可緩解骨折部位充血、腫脹，減輕身心痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生存質(zhì)量;早期指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)骨折愈合并提高骨折愈合質(zhì)量，改善預(yù)后?？傊?，舒適護(hù)理能夠全面照顧患者生理以及心理上的感受，從患者的身心感受出發(fā)，采用各種有效護(hù)理手段使其獲得愉悅體驗(yàn)，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高患者的護(hù)理滿意度，促使患者的早日康復(fù)。

本研究中，采用舒適護(hù)理干預(yù)后患者的SAS與SDS評(píng)分明顯降低，且降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，患者滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明對(duì)股骨頸骨折患者采取舒適護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的心情，提高患者的護(hù)理滿意度，取得良好的臨床效果，值得臨床推廣。

［1］季鴻燕.舒適護(hù)理在老齡股骨頸骨折患者牽引術(shù)后的應(yīng)用［J］.甘肅中醫(yī)，2010，23(7)：61-62.

［2］章海群.舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.大家健康(下旬版)，2014，2(2)：387-387.

［3］孫芳.探討舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，11(12)：7223-7224.

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1009-6019(2015)02-0176-02