周立靜

(楚雄復明眼科醫(yī)院 云南楚雄 675000)

奧洛他定聯(lián)合思然治療過敏性結膜炎70例療效觀察

周立靜

(楚雄復明眼科醫(yī)院 云南楚雄 675000)

目的：觀察過敏性結膜炎采用奧洛他定與思然聯(lián)合治療的臨床療效。方法：將我院收治的70例過敏性結膜炎患者按照隨機數字表法分為觀察組(采用奧洛他定與思然聯(lián)合治療)和對照組(單獨采用奧洛他定治療)，對比觀察兩組患者臨床治療效果。結果：觀察組患者治療總有效率(91.4%)明顯高于對照組(77.1%)，差異對比具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：過敏性結膜炎采用奧洛他定與思然聯(lián)合治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，不良反應也相對較輕，是一種安全、有效的治療方法。

過敏性結膜炎;奧洛他定;思然;聯(lián)合治療;療效觀察

過敏性結膜炎是臨床眼科較為常見的一種眼過敏性疾病，該病主要的病因機制是由于I型、IV型變態(tài)反應所致。一般患者的眼部存在較為明顯的畏光、充血、刺癢、流淚等癥狀，病情嚴重的話可能會干擾患者的正常生活和工作，降低患者的生活質量［1］。正確診斷，及時采取合理的藥物治療是臨床處理過敏性結膜炎的關鍵。近年來我院對過敏性結膜炎患者采用奧洛他定與思然聯(lián)合治療，取得比較滿意的效果，現(xiàn)將我院收治的70例患者臨床治療情況進行回顧性分析，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年5月-2014年5月收治的70例過敏性結膜炎患者為研究對象，所有患者均存在雙眼流淚、充血、眼紅、瘙癢以及結膜水腫、充血等癥狀，并且經過細胞學檢查確診。同時排除以下情況患者：①合并有嚴重精神疾病患者。②合并有嚴重的心、肝、腦、腎等重要器官功能障礙患者。③嚴重的造血系統(tǒng)疾病患者。④對本次治療藥物過敏患者?，F(xiàn)將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組(35例)和對照組(35 例)，觀察組中男17例，女18例;患者年齡最小18歲，最大65歲，平均(55.4±3.6)歲;患者病程最短2年，最長達5年，平均(3.4±1.2)年。對照組中男16例，女19例;患者年齡最小19歲，最大66歲，平均(55.2± 3.4)歲;患者病程最短2.1年，最長達4.9年，平均(3.3±1.3)年。兩組患者的基本情況(如年齡、性別、病程等)方面差異對比較小，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可比性較強。

1.2 方法

對照組患者單獨采用奧洛他定滴眼液治療，2次/d，每次滴眼1-2滴。連續(xù)治療一個月為一個療程。觀察組患者在對照組基礎上配合思然滴眼液治療，每天滴3-5次，每次滴1滴。和對照組一樣也是連續(xù)治療一個月為一個療程。同時用藥的過程中，兩種藥滴眼的間隔時間應超過10min。兩組患者治療1個療程后評價治療療效。

1.3 療效判定標準

治愈：患者主要臨床癥狀及體征完全消失，恢復正常。顯效：患者眼癢癥狀較治療前顯著好轉，結膜充血癥狀有所減輕，臉結膜黏稠絲狀分泌物基本消失或者明顯減少，臉結膜巨乳頭呈現(xiàn)扁平化，受損角膜上皮基本愈合。有效：患者眼癢癥狀有所改善，角膜病、臉結膜乳頭也有一定好轉。無效：患者的臨床癥狀及體征并沒有明顯改善甚至進一步加重。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用軟件SPSS14.0對數據進行統(tǒng)計學處理，使用t對計量數據進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組患者治愈15例，顯效14例，有效3例，無效3例，對照組治愈10例，顯效13例，有效4例，無效8例。觀察組患者治療總有效率(91.4%)明顯高于對照組(77.1%)，差異對比具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比(n，%)

3.討論

過敏性結膜炎主要是由于結膜和抗原性物質接觸出現(xiàn)免疫反應而產生的一系列過敏反應。因為變應原會結合結膜肥大細胞表面特異性IgE受體，在瞬間會導致過敏反應，而且致敏嗜酸性粒細胞也會增加釋放組胺等介質從而導致晚期相超敏反應［2］。目前臨床上關于過敏性結膜炎的治療藥物較多，主要包括肥大細胞穩(wěn)定劑、糖皮質激素、抗組胺藥物等。近年來，相關學者研究表明［3］，眼癢主要和組胺H1受體過度興奮有關，結膜充血主要和組胺H1受體、H2受體過度興奮有關。奧洛他定是一種多效、長效局部治療藥物，不僅可有效抗組胺，也可有效穩(wěn)定肥大細胞膜，該種治療藥物對于H1受體具有選擇性拮抗作用，對于致敏嗜酸性粒細胞、人多核細胞釋放脂類炎性介質具有強效抑制作用。奧洛他定雖然治療過敏性結膜炎的臨床療效肯定，但單獨應用效率并不高。本組研究表明，在奧洛他定治療基礎上加用思然滴眼液治療，結果患者臨床治療總有效率提高了14.3%，與唐秀武等［4］研究報道基本一致。思然是近年來新開發(fā)的一種人工淚液，羥丙基瓜兒膠(HP-Guar)是該藥物的主要成分，HP-Guar可結合硼酸鹽離子形成網狀凝膠結構，從而生成具有更強拉伸力的大分子化合物。將思然滴入眼內，淚液會稀釋親水性山梨醇，進而使HP-Guar廣泛性聯(lián)結硼酸鹽形成一個網狀結構，滯留丙二醇以及活性潤滑劑聚乙二醇，形成一個凝膠樣的眼表保護層，促進健康淚膜重塑，長效、持久潤滑、保護角膜。

綜上所述，過敏性結膜炎采用奧洛他定與思然聯(lián)合治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，不良反應也相對較輕，是一種安全、有效的治療方法。

［1］李淑敏，薛秋萍.奧洛他定聯(lián)合萘敏維治療過敏性結膜炎療效研究［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2012，33(9)：44-45.

［2］張麗麗，郝彥斌，馬連風.奧洛他定滴眼液和色苷酸鈉滴眼液治療過敏性結膜炎的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，3(33)：118 -119.

［3］王文娟，田軍，曾愛蘭.0.1%奧洛他定滴眼液治療過敏性結膜炎的療效觀察［J］.江西醫(yī)學院學報，2012，49(10)：11-12.

［4］唐秀武，李金花，曲玉環(huán).自體血清結膜下注射治療過敏性結膜炎的臨床研究［J］.國際眼科雜志，2012，12(12)：2 413-2 414.

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1009-6019(2015)03-0151-01