栗珍

【摘要】目的 探討研究纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 選取2013年1月到2014年6月的82例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用纈沙坦進(jìn)行治療，觀察組采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，對(duì)患者的收縮壓和舒張壓在治療前和一個(gè)療程治療結(jié)束后進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析。結(jié)果 觀察組總有效率為95.1%明顯高于對(duì)照組總有效率78.0%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組患者的收縮壓和舒張壓均有明顯的改善，觀察組的下降幅度更為明顯，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床上應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片對(duì)原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；硝苯地平緩釋片；原發(fā)性高血壓；療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0077-02

高血壓是心血管綜合征，病因廣泛，且不斷進(jìn)展，致使心臟和血管功能結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，原發(fā)性高血壓主要為遺傳和環(huán)境因素共同造成，無具體病因，對(duì)其主要采用藥物的治療，而降壓藥物以及劑型的選擇，確定服用藥物的劑量、時(shí)間與次數(shù)，合理的有針對(duì)性的治療，可以有效的減少發(fā)生并發(fā)癥的幾率[1]。本科室選取2013年1月到2014年6月的82例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行研究觀察，具體的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科室于2013年1月到2014年6月選取82例原發(fā)性高血壓患者，年齡為37～71歲，平均年齡為（50±10.36）歲，高血壓病程為1.5～19年，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[2]分類標(biāo)準(zhǔn)中診斷原發(fā)性高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，且患者均沒有心、腎、肺等器官嚴(yán)重疾病，兩組患者在年齡、性別等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P > 0.05），可以進(jìn)行對(duì)比性分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組采用纈沙坦進(jìn)行治療，一天一次80毫克，4 周連續(xù)治療，為1 個(gè)療程?；颊咴谥委熎陂g停止服用治療以外的藥物，飲食方面要注意低脂、低鹽。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，一天一次40毫克纈沙坦和10毫克硝苯地平緩釋片，4 周連續(xù)治療，為1 個(gè)療程。患者在治療期間停止服用治療以外的藥物，飲食方面要注意低脂、低鹽。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的收縮壓和舒張壓在治療前和一個(gè)療程治療結(jié)束后進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

顯效：患者在治療后的舒張壓的下降幅度為大于20mmHg （包括20mmHg），或降至正常舒張壓。有效：患者治療后的舒張壓降至正常，或舒張壓未降至正常，但是舒張壓下降幅度大于10mmHg，小于20mmHg，或者收縮壓下降幅度大于30 mm Hg（包括30mmHg）。無效：患者在治療后舒張壓和收縮壓的下降幅度均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行多方面數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療后，對(duì)照組顯效20例，有效12例，無效9例，總有效率為78.0%；觀察組顯效34例，有效5例，無效2例，總有效率為95.1%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，且P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 兩組患者的療效對(duì)比分析表

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

對(duì)照組 41 20（48.8） 12（29.3） 9（21.9） 78.0

觀察組 41 34（82.9） 5（12.2） 2（4.9） 95.1

χ2 6.32

P <0.05

治療前兩組患者的收縮壓和舒張壓差異不明顯（P> 0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后兩組患者的收縮壓和舒張壓均有明顯的改善，觀察組的更為顯著，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

表1 兩組患者血壓下降幅度的對(duì)比分析表

組別 例數(shù) 治療前收縮壓 治療后收縮壓 治療前舒張壓 治療后舒張壓

對(duì)照組 41 170±12.6 132.3±8.2 101.6±3.8 96.3±4.1

觀察組 41 172.7±10.3 126.1±7.2 101.5±4.2 83.7±3.6

P > 0.05 <0.05 > 0.05 <0.05

2 討論

高血壓作為心血管系統(tǒng)的重要疾病之一，嚴(yán)重影響著心、腦血管的健康，危害著人類的生命安全。高血壓主要有兩種，分別為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓，前者可以對(duì)病因確診，后者不能檢查到病因，其中原發(fā)性高血壓所占比例高達(dá)90%，致死率較高。

原發(fā)性高血壓的主要治療方向是消除不適、降低病死病殘率。纈沙坦是非肽類的新型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，作用于AT1受體，可以抑制醛固酮在腎上腺球細(xì)胞的釋放和血管收縮，從而達(dá)到降壓的效果，主要無激動(dòng)作用，不會(huì)影響肽的降解和滅活，不會(huì)影響腎臟的安全。硝苯地平緩釋片也為拮抗劑，是二氫吡啶鈣離子拮抗劑，作用于心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，使心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流和平滑肌細(xì)胞的離子跨膜運(yùn)轉(zhuǎn)受到抑制，對(duì)心肌細(xì)胞起到很好地保護(hù)作用，進(jìn)而使患者的全身血管與冠脈得到擴(kuò)張，外周血管阻力得到降低，達(dá)到降低血壓的效果。纈沙坦和硝苯地平緩釋片均為高血壓治療上常用的降壓類藥物，纈沙坦安全可靠，且不損傷腎臟，不影響心律；硝苯地平緩釋片平穩(wěn)有效，且保證血管正常，增加供氧量。本次研究中，采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療的觀察組較纈沙坦治療的對(duì)照組在療效方面，觀察組總有效率為95.1%明顯高于對(duì)照組總有效率78.0%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組患者的收縮壓和舒張壓均有明顯的改善，觀察組的下降幅度更為明顯，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在臨床上應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片對(duì)原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒青.高血壓病人80例24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)志，2004，21（4）：333.

[2]中國(guó)高血壓防治指南起草委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[J].高血志，2000，8（1）：94-102.