任鳳杰 關(guān)玲

循證護理配合激光光凝治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床觀察

任鳳杰 關(guān)玲

目的:評價循證護理配合激光光凝治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床效果。方法選取2013年3月至2014 年3月就診的視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者86例(100眼)，采用隨機分組方法分為2組，每組43例(50眼)。對照組給予單純激光光凝治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，對患者實施積極的循證護理干預(yù)，分別在接受治療4周后，觀察和比較2組患者的治療效果。結(jié)果觀察組43例(50眼)中，在接受聯(lián)合治療和護理后，痊愈18例(22眼)，好轉(zhuǎn)24例(27 眼)，無效1例、(1眼)，觀察組治療總有效為97.67%，對照組治療總有效率為86.05%，2組治療效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床在采用激光光凝治療視網(wǎng)膜阻塞疾病時，可以同時給予患者積極的循證護理干預(yù)，能提高患者痊愈水平，改善預(yù)后質(zhì)量。

循證護理;激光光凝;視網(wǎng)膜靜脈阻塞;療效

隨著我國臨床科研的不斷深入，在我國科研人員的努力下，我國醫(yī)療水平已經(jīng)得到極大提升，激光技術(shù)在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛，獲得臨床和患者的認(rèn)可［1］。而臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在治療過程中，給予患者積極的護理干預(yù)，能達到更加理想的效果［2］。本次研究的主要目的是評價循證護理配合激光光凝治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床效果，選取2013年3月至2014年3月于我院就診的視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者86例(100眼)，作為本次研究的主要對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院收治的視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者86例(100眼)，患者臨床表現(xiàn)為:視網(wǎng)膜受損、眼睛紅腫、眼睛干澀等。隨機分為2組，每組43例(50 眼)。觀察組男20例，女23例;年齡18～76歲，平均年齡(30.5±3.3)歲;病程2.0～7.5年，平均病程(3.2±1.0)年;對照組男22例，女21例;年齡21～75歲，平均年齡(29.9±2.0)歲;病程1.5～7.0年，平均病程(3.5±1.5)年。本次研究選取2組患者在年齡、性別比以及一般臨床表現(xiàn)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法(1)激光光凝治療方法:采用美國IRDEX 的532倍頻固體激光儀，激光參數(shù)為150～500 mW，光斑大小為1.0～2.0。每周1次，用0.9%氯化鈉溶液清洗病灶區(qū)。(2)護理方法:對照組治療前后分別告知患者一些注意事項，讓患者積極配合臨床治療;觀察組患者在對照組治療和護理干預(yù)的基礎(chǔ)之上，在治療前給予患者積極的心理護理，及時與患者溝通交流，讓患者了解治療全過程，提高患者對治療的認(rèn)知水平;同時，在治療過程中給予患者積極的衛(wèi)生護理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生操作方法，給患者服藥;在治療后期，給予患者積極的監(jiān)護管理，控制患者飲食習(xí)慣，避免患者觸碰病灶區(qū)，以確保能早期康復(fù)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈:患者在接受上述護理和治療之后，視力基本恢復(fù)正常，且無復(fù)發(fā)現(xiàn)象;好轉(zhuǎn):患者在接受上述干預(yù)和治療后，視網(wǎng)膜脫落現(xiàn)象逐漸改善，眼睛伴有輕微紅腫;無效:患者病癥在經(jīng)過治療和護理后，無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者康復(fù)情況綜合比較n=43，例(%)

2.2 2 組術(shù)中出血量以及眼內(nèi)壓比較觀察組出血量、眼內(nèi)壓均顯著少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組出血量和眼內(nèi)壓比較n=43，±s

表2 2組出血量和眼內(nèi)壓比較n=43，±s

組別出血量(m l)眼內(nèi)壓(mm Hg)觀察組9.6±2.3 14±3對照組10.2±3.1 16±3 t值0.987 3.492 P值0.326 0.0008

3 討論

視網(wǎng)膜阻塞是臨床上一種比較常見的眼部疾病［4，5］，隨著臨床研究的不斷深入，在長期實踐中得出很多治療方法和手段，如手術(shù)、激光以及藥物治療等。但是經(jīng)過相關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，激光光凝是最有效的一種方法，其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快［6］。并且相關(guān)人員還發(fā)現(xiàn)在治療過程中，護理人員積極實施循證護理干預(yù)措施，能取得更為理想的效果，能提高患者視力效果［7，8］。

本次研究中，觀察組患者在接受上述治療和護理干預(yù)之后，取得非常滿意的效果，觀察組治療總有效率為97.67%，明顯高于對照組治療總有效(86.05%)，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究與文獻報道中的結(jié)果［9］基本一致，表明在治療過程中，給予患者積極的循證護理具有重要的作用和意義。

綜上所述，臨床在采用激光光凝治療視網(wǎng)膜阻塞疾病時，可以同時給予患者積極的循證護理干預(yù)，能提高患者痊愈水平，改善預(yù)后質(zhì)量，因此，循證護理干預(yù)值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

1 陳冬雪.益氣活血化瘀法聯(lián)合激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床療效觀察.福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，22:61-62.

2 柯小清.疏肝解郁活血法聯(lián)合激光治療肝郁血滯型視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床觀察.福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，23:78.

3 梁麗娜.激光光凝治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床研究.延邊大學(xué)，2010，10:166.

4 朱白蕾，鐘丘.超聲乳化術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障臨床研究.中國基層醫(yī)藥，2014，21:2081-2083.

5 王超英，楊麗.激光光凝聯(lián)合血栓通注射液治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床觀察.河北醫(yī)藥，2010，7:661-662、666.

6 張海芳，康潔，馬清敏，等.視網(wǎng)膜靜脈阻塞激光光凝術(shù)后眼前節(jié)變化的觀察.河北醫(yī)藥，2013，35:2014-2015.

7 楊孝埔，馬龍，姚豪嘉.中藥聯(lián)合激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10:1106-1107.

8 王凱，孫鐵節(jié)，范茂利.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的激光治療臨床療效觀察.安徽醫(yī)藥，2014，18:1499-1501.

9 張偉，畢大光，谷樹嚴(yán).視網(wǎng)膜靜脈阻塞激光光凝的時機選擇.國際眼科雜志，2014，14:1403-1406.

R 473.77

A

1002－7386(2015)03－0471－02

2014－04－27)

10.3969/j.issn.1002－7386.2015.03.061

066000河北省秦皇島市第一醫(yī)院眼科