馬 晶，吐爾遜江·買買提明，馬彥華，陳筱萍，朱明福

(1.新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教研室，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆昌吉州疾病預防控制中心，新疆 昌吉 831100)

【婦幼營養(yǎng)研究】

昌吉市250名回族孕婦鈣、鐵、鋅認知及增補的調(diào)查

馬 晶1，吐爾遜江·買買提明1，馬彥華2，陳筱萍2，朱明福2

(1.新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教研室，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆昌吉州疾病預防控制中心，新疆 昌吉 831100)

目的 通過調(diào)查昌吉市回族孕婦對鈣、鐵、鋅相關(guān)知識的認知、服用及膳食攝入情況，探討其可能的影響因素,為加強孕婦營養(yǎng)及進行健康教育提供科學依據(jù)。方法 采用自行編制的問卷對在新疆昌吉州疾病預防控制中心婦幼保健中心就診的250名回族孕婦進行調(diào)查，并對結(jié)果進行分析。結(jié)果 在250名調(diào)查對象中，鈣、鐵、鋅知曉率分別為60.4%、69.6%、57.6%，服用率分別為45.6%、55.6%、22.4%；不同年齡的孕婦鈣、鐵、鋅的知曉情況差異均有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為10.217、17.351、15.137，均P<0.05)；不同文化程度的孕婦鈣、鐵的知曉情況差異均有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為3.775、36.336，均P<0.05)；不同家庭人均月收入的孕婦鈣、鐵、鋅的知曉情況差異均有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為24.637、9.878、17.107，均P<0.05)；不同職業(yè)的孕婦對鈣、鐵、鋅的知曉情況差異均有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為10.731、11.632、16.328，均P<0.05)。不同家庭人均月收入的孕婦鈣、鐵、鋅的服用情況差異均有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為39.711、20.662、60.117，均P<0.05)；不同職業(yè)的孕婦鈣、鐵、鋅的服用情況差異均有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為53.921、24.433、77.107，均P<0.05)。孕婦膳食鈣、鐵、鋅的攝入水平均達到推薦攝入量(RNI)標準，影響孕期營養(yǎng)知識掌握的因素，經(jīng)回歸分析得其保護因素是年齡(β=-1.423，P<0.05)、文化程度(β=-1.202，P<0.05)、家庭人均月收入(β=-1.607，P<0.05)。結(jié)論 加大對低文化程度、低年齡、低收入孕婦人群營養(yǎng)知識的宣教力度，可以保持和促進母嬰健康。

鈣；鐵；鋅；知曉率；調(diào)查

妊娠期婦女營養(yǎng)是維持母體健康與新生兒營養(yǎng)的重要能量來源，妊娠期婦女易出現(xiàn)營養(yǎng)不合理或營養(yǎng)過剩等現(xiàn)象，不良的膳食水平不僅對孕婦自身造成影響，而且還會對新生兒健康造成危害[1-2]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，現(xiàn)階段我國妊娠期婦女出現(xiàn)過度肥胖、妊娠高血壓疾病、妊娠糖尿病，新生兒出現(xiàn)胎兒營養(yǎng)過度、巨大胎兒的比例均較以前明顯提高[3]。礦物質(zhì)攝入過量或不足對母親和胎兒均會產(chǎn)生不良影響。妊娠期缺鈣，不僅孕婦自身會出現(xiàn)手足抽搐、下肢麻木、腰酸背痛、骨質(zhì)疏松、牙齒松動等典型癥狀，而且胎兒出生后可能罹患先天性佝僂病、方顱、出現(xiàn)長牙晚、學步遲、體弱多病等癥狀[4]。妊娠期缺鐵除可導致孕婦缺鐵性貧血外，還與早產(chǎn)及低出生體重兒有關(guān)[5]，增加鈣、鐵是減少巨大兒發(fā)生的保護因素[6]。妊娠期缺鋅可影響胚胎細胞繁殖周期，導致胎兒發(fā)育遲緩，乃至胎兒畸形，維持正常血鋅濃度可提高新生兒生長發(fā)育指標。本研究對在昌吉州疾病預防控制中心婦幼保健中心就診的250名回族孕婦進行問卷調(diào)查，旨在了解該區(qū)回族孕婦對礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅相關(guān)知識的認知和增補情況，為提高該地區(qū)孕婦營養(yǎng)知識及有效實施健康教育提供科學的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取于2014年3至6月在新疆昌吉州疾病預防控制中心婦幼保健中心就診的，既往未曾分娩過任何出生缺陷兒，年齡19～45歲的250名回族孕婦為本調(diào)查研究的對象。

1.2 研究內(nèi)容與方法

采用自行編制的《礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅認知及增補情況調(diào)查表》進行面對面詢問調(diào)查，孕婦獨立答卷，當場收回。調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查對象的基本情況、生活飲食情況、孕期相關(guān)情況、礦物質(zhì)知曉及服用情況。

采用“24小時膳食調(diào)查法”調(diào)查研究對象24小時內(nèi)食物攝入情況，由營養(yǎng)醫(yī)師詳細記錄孕婦在被調(diào)查前24小時所攝入的各種食物種類及數(shù)量(包括三餐、加餐以及營養(yǎng)補充劑等)。用營養(yǎng)計算器軟件V2.63計算出每人每日各種營養(yǎng)素攝入量，并與中國營養(yǎng)學會2013年修訂的膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)中的推薦攝入量(RNI)進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Epi Data 3.1軟件雙遍錄入，并進行邏輯檢查。使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗水準，計數(shù)資料樣本率使用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 問卷回收與填寫

本次調(diào)查共發(fā)放問卷263份，收回問卷257份，對回收的問卷及時錄入、復核、補充錯漏，得到有效問卷250份，有效率為97.3%。

2.2 調(diào)查對象孕史情況

在250名調(diào)查對象中，38.4%(96/250)有流產(chǎn)史，36.0%(90/250)為首次妊娠，64.0%(160/250)為二次或以上妊娠；33.6%(84/250)的孕婦為首次生產(chǎn)，66.4%(166/250)的孕婦為多次生產(chǎn)。孕早期占28.4%(71/250)，孕中期占38.4%(96/250)，孕晚期占33.2%(83/250)。

2.3 孕婦鈣、鐵、鋅知曉及服用情況單因素分析

不同年齡、家庭人均月收入、職業(yè)的回族孕婦鈣、鐵、鋅的知曉情況比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)；不同家庭人均月收入、職業(yè)的回族孕婦鈣、鐵、鋅的服用情況比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，見表1。

表1 孕婦鈣、鐵、鋅知曉及服用情況單因素分析[n(%)]

2.4 孕婦鈣、鐵、鋅膳食攝入情況分析

本次調(diào)查的250例不同孕期回族孕婦礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅膳食平均攝入量與中國營養(yǎng)學會2013年制定的RNI比較，結(jié)果顯示，孕早期、中期、晚期的鈣、鐵、鋅膳食攝入量均達到RNI標準，見表2。

表2 孕婦鈣、鐵、鋅攝入量及占RNI的百分比

注：本表中RNI參照中國營養(yǎng)學會2013年制定的中國居名膳食營養(yǎng)素參考攝入量標準，孕婦為輕體力勞動者。

2.5 孕期鈣、鐵、鋅營養(yǎng)知識知曉情況的影響因素

以昌吉市回族孕婦鈣、鐵、鋅營養(yǎng)知識總分為因變量，分別賦值1(總分≥60)和0(總分<60)，以年齡、文化程度、職業(yè)、家庭人均月收入、孕次、產(chǎn)次、流產(chǎn)史等因素為自變量，進行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示：多因素分析中孕次、產(chǎn)次、流產(chǎn)史、孕期、職業(yè)差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，年齡(β=-1.423，P<0.05)、文化程度(β=-1.202，P<0.05)、家庭人均月收入(β=-1.607，P<0.05)差異均有統(tǒng)計學意義，且年齡、文化程度、家庭人均月收入均為保護因素，OR及95%IC值分別為0.241(0.056～1.045)、0.301(0.158～0.574)、0.201(0.051～0.795)，即隨著年齡的增長、學歷的增高、家庭人均月收入的增多，其營養(yǎng)知識的掌握程度也越好，見表3。

表3 影響孕婦營養(yǎng)知識的多因素分析

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，昌吉州回族孕婦的鈣、鐵、鋅知識水平較低，知曉率分別為60.4%、69.6%、57.6%，服用率分別為45.6%、55.6%、22.4%，提示可能由于邊遠少數(shù)民族地區(qū)，生活習慣、飲食習慣、宗教信仰的不同所致；傳統(tǒng)的觀念和對這些微量營養(yǎng)素的錯誤認識是影響其知曉及服用的主要原因。在調(diào)查對象中，很多人將它們誤認為藥品，并認為服用后會對胎兒產(chǎn)生不良影響，甚至有些孕婦認為自己通過飲食完全能夠補充每日所需。單因素分析得知：低年齡、低文化程度、低經(jīng)濟收入的回族孕婦對鈣、鐵、鋅知曉率、服用率均較低，職業(yè)為工人、農(nóng)民、無職業(yè)的回族孕婦，知曉情況、服用情況也相對較低，說明經(jīng)濟和受教育水平對營養(yǎng)保健有促進作用。經(jīng)多因素回歸分析得年齡(β=-1.423，P<0.05)、文化程度(β=-1.202，P<0.05)、家庭人均月收入(β=-1.607，P<0.05)為營養(yǎng)知識主要影響因素，與文獻[7-8]報道一致。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，膳食鈣、鐵、鋅攝入量基本達到RNI標準,與陳筱萍等[9]調(diào)查結(jié)果一致。食品加工烹調(diào)過程易造成微量元素損失，因此，雖然膳食攝入量達到RNI標準，但不能說明已滿足孕婦營養(yǎng)需求，孕婦在注意合理營養(yǎng)膳食的同時，應定期做孕期檢查及血清檢測，必要時補充營養(yǎng)素制劑，確保各營養(yǎng)素滿足孕期需求。

今后孕婦健康教育的內(nèi)容應更加細化，加大少數(shù)民族地區(qū)的宣傳力度，應根據(jù)其文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟收入等方面進行有針對性的營養(yǎng)指導。在以醫(yī)生指導為主的同時，充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡、書報雜志、營養(yǎng)講座、視頻音像、發(fā)放宣傳資料等方式大力宣傳鈣、鐵、鋅等營養(yǎng)保健知識，提高群眾的關(guān)注度和防范意識；膳食攝入方面，注意全面合理的營養(yǎng)補充，切忌出現(xiàn)營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過盛的現(xiàn)象。營養(yǎng)素攝入要充足，尤其是微量元素的攝入，要有適合不同個體的干預措施，防止不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)生[10]，進而降低少數(shù)民族母嬰并發(fā)癥。

[1]Magriples U, Boynton M H, Kershaw T S,etal.Blood pressure changes during pregnancy:Impact of race, body mass index, and weight gain[J].Am J Perinatol,2013,30(5):415-424.

[2]簡潔,賀泉.孕期個體化營養(yǎng)指導與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(7):836-837.

[3]Brown M J, Sinclair M, Liddle D,etal.A systematic review investigating healthy lifestyle interventions incorporating goal setting strategies for preventing excess gestational weight gain[J].PloS One,2012,7(7):e39503.

[4]劉紹軍,劉麗娜.孕婦妊娠期缺鈣的原因及對策探討[J].中國醫(yī)藥科學,2011,1(10):53-54,82.

[5]Alwan N A, Greenwood D C, Simpson N A,etal.Dietary iron in-take during early pregnancy and birth outcomes in a cohort of British women[J].Hum Reprod,2011,26(4):911- 919.

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[專業(yè)責任編輯：楊文方]

Survey on awareness of calcium, iron and zinc knowledge and supplement of 250 Hui nationality pregnant women in Changji City

MA Jing1, TUERXUNJIANG Maimaitiming1, MA Yan-hua2, CHEN Xiao-ping2, ZHU Ming-fu2

(1.DepartmentofPublicHealthCollege,XinjiangMedicalUniversity,XinjiangUrumqi830011,China;
2.DiseasePreventionandControlCenterofChangjiinXinjiangUygurAutonomousRegion,XinjiangChangji831100,China)

Objective To investigate the awareness on knowledge, administration and dietary intake of calcium, iron and zinc among Hui nationality pregnant women in Changji City and explore the possible influencing factors, so as to provide scientific basis for strengthening the nutrition for pregnant women and enhancing health education. Methods A total of 250 pregnant women of Hui nationality visiting Maternal and Child Health center of Disease Prevention and Control Center of Changji were investigated with questionnaires, and the results were analyzed statistically. Results The awareness rate of subjects on calcium, iron and zinc was 60.4%, 69.6% and 57.6%, respectively, and the administration rate of them was 45.6%, 55.6% and 22.4%, respectively. The difference in awareness on calcium, iron and zinc was statistically significant among pregnant women of different age (χ2value was 10.217, 17.351 and 15.137, respectively, allP<0.05). There was significant difference in awareness on calcium and iron between pregnant women with different cultural level (χ2value was 3.775 and 36.336, respectively, bothP<0.05). The differences in awareness on calcium, iron and zinc were significant among pregnant women with different family monthly income (χ2value was 24.637, 9.878 and 17.107, respectively, allP<0.05) and among those with different occupation (χ2value was 10.731, 11.632 and 16.328, respectively, allP<0.05). The administration of calcium, iron and zinc was significantly different among pregnant women with different family monthly income (χ2value was 39.711, 20.662 and 60.117, respectively, allP<0.05) and among pregnant women with different occupation (χ2value was 53.921, 24.433 and 77.107, respectively, allP<0.05). The level of maternal dietary calcium, iron and zinc intake reached the recommended nutrition intake (RNI). Regression analysis showed that age (β=-1.423,P<0.05), cultural degree (β=-1.202,P<0.05) and family monthly income (β=-1.607,P<0.05) were protective factors.Conclusion Nutritional knowledge propaganda should be enhanced for pregnant women with low cultural degree, young age and low income so that maternal and neonatal health can be maintained and promoted.

calcium；iron；zinc；awareness rate；survey

2014-11-09

國家自然科學基金資助項目(81360426)

馬 晶(1987-)，女，在讀公共衛(wèi)生碩士，主要從事營養(yǎng)與健康的研究。

吐爾遜江·買買提明，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.02.028

R173

A

1673-5293(2015)02-0251-04