程索華，孫燕萍

(青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島 266034)

品管圈活動對慢性精神分裂癥患者護(hù)理滿意度的影響①

程索華，孫燕萍

(青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島 266034)

目的：分析品管圈活動對慢性精神分裂癥患者護(hù)理滿意度的影響。方法：我院2011-01～2013-12收治的慢性精神分裂患者80例，對患者實(shí)施品管圈活動，比較實(shí)施活動前后患者護(hù)理滿意度及生活自理能力量表(ADL)評分。結(jié)果：實(shí)施品管圈活動后患者護(hù)理總滿意度為97.5%，明顯高于實(shí)施評品管圈活動前(75.0%)；實(shí)施品管圈活動后，患者的自理能力合格率為83.75%，明顯高于實(shí)施品管圈活動前(50.0%)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在慢性精神分裂患者中實(shí)施品管圈活動有助于提高患者滿意度，提升患者自理能力，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值顯著。

品管圈；慢性精神分裂；滿意度

品管圈在臨床護(hù)理的實(shí)施，就是在同一個(gè)工作環(huán)境中，相關(guān)護(hù)理人員自發(fā)的進(jìn)行品質(zhì)管理活動，進(jìn)而形成的品管圈活動小組，以往的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，品管圈活動在提高精神科護(hù)理工作質(zhì)量、降低醫(yī)院感染率、患者遵醫(yī)行為等方面有著較好的效果[1～3]。為進(jìn)一步探討品管圈活動對慢性精神分裂患者護(hù)理滿意度的影響，特對我院收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011-01～2013-12收治的慢性精神分裂患者80例，所有患者均符合中國精神障礙評定標(biāo)準(zhǔn)和CCMD-3中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，男36例，女44例，年齡24～53歲，平均(31.6±2.9)歲。

1.2 品管圈活動實(shí)施方法

1.2.1 品管圈理論培訓(xùn)：品管圈小組組成以自愿方式，圈內(nèi)成員控制在6人之內(nèi)，組長可由護(hù)士長擔(dān)任，科護(hù)士長可擔(dān)任輔導(dǎo)員起輔助管理作用。在實(shí)施品管圈活動前，組長可帶領(lǐng)組內(nèi)成員共同學(xué)習(xí)品管圈理論，掌握PDCA工作流程，之后開展小組活動可根據(jù)PDCA順序并以循環(huán)的模式進(jìn)行。

1.2.2 選定主題：品管圈小組可自行設(shè)計(jì)一份調(diào)查問卷，內(nèi)容包括目前慢性精神分裂癥患者所存在的問題和需要解決的問題，之后回收問卷，討論和分析調(diào)查問卷中的問題，其中“患者的自理能力”得分最高，因此成為本次活動的主題。

1.2.3 調(diào)查現(xiàn)狀及設(shè)定目標(biāo)：根據(jù)調(diào)查現(xiàn)狀召開圈會，并采用日常生活活動能力(ADL)量表和患者滿意度調(diào)查問卷在下次品管圈活動未開始時(shí)分次檢查患者自理能力及滿意度，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，確定具體的目標(biāo)。

1.2.4 影響原因分析：①患者因素；精神病癥狀異常，生活懶散，過度依賴家屬，衛(wèi)生習(xí)慣差，不能正確使用衛(wèi)生用具。②護(hù)士因素；缺乏責(zé)任心，馬虎處理基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員的數(shù)量和工作強(qiáng)度成反比，健康宣教不到位，護(hù)士存在慣性思維，運(yùn)用情緒化護(hù)理，欠缺專業(yè)培訓(xùn)度和工作主動性。③管理因素；醫(yī)院沒有制定明確的獎(jiǎng)懲措施，領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，剛?cè)朐旱唾Y歷護(hù)士缺乏職業(yè)操守，業(yè)務(wù)培訓(xùn)也不夠到位。④環(huán)境因素；病房整體清潔度較差，內(nèi)部如廁設(shè)備不全，現(xiàn)有設(shè)施工作人員不能充分利用。

1.2.5 制定對策和實(shí)施策略：加強(qiáng)患者自理能力的管理：創(chuàng)建質(zhì)量管理體系，分別是圈長—護(hù)士長—責(zé)任組長，并將患者以性別區(qū)分為兩組，在病房實(shí)施責(zé)任制分工方式，由責(zé)任組長每天評估患者自理能力。按照不同分級對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，如第一等級屬于病情相對患者患者，一些患者可以自理，護(hù)士則起督促和指導(dǎo)作用。在幫助患者提高自理能力的同時(shí)加強(qiáng)與患者之間的溝通，從而滿足患者的生活所需。第二、三級屬于自理能力較差患者，這部分患者在生活上需要忽視給予全面護(hù)理，如個(gè)人衛(wèi)生、營養(yǎng)、排泄等。護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督上述實(shí)施策略，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)與負(fù)責(zé)組長溝通，雙方共同分析和改進(jìn)。之后圈長向患者發(fā)放滿意度調(diào)差表來考察基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和患者自理能力改變情況。

1.3 觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，非常滿意：≥90分；滿意：80～89分；一般滿意：70～79分，不滿意：<70分；采用ADL評價(jià)患者自理能力，評分項(xiàng)包括修飾、洗澡、進(jìn)食等10項(xiàng)，評分范圍0～100分，良：>60分；中：41～60分；差：≤40分，以良、中為生活自理能力合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS17.0處理，患者滿意度及自理能力合格率均以構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)施品管圈活動后患者護(hù)理總滿意度為97.5%，明顯高于實(shí)施評品管圈活動前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n=80,(%)]

2.2 活動前后患者ADL評分比較

實(shí)施品管圈活動前患者的自理能力合格率為50.0%(40/80)，實(shí)施品管圈活動后，患者的自理能力合格率為83.75%(67/80)，實(shí)施品管圈活動后患者生活自理能力合格率有明顯提高(χ2=5.296，P<0.05)。

3 討論

慢性精神分裂癥患者的因?yàn)椴〕痰妮^長，也存在延續(xù)的可能性，有非常高的復(fù)發(fā)率，針對慢性精神分裂癥患者實(shí)施常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，無法將患者的生活自理能力提升，無法有效的改善患者的病情[4]。慢性精神分裂癥患者長期住院，其情感表現(xiàn)為淡漠，意識等逐漸的衰退，在住院期間患者的生活自理能力出現(xiàn)明顯的下降，一般的生活自理步驟都無法完成，例如洗臉、洗澡、梳頭等。

慢性精神分裂癥患者的生活自理能力的下降，使得患者的個(gè)人衛(wèi)生狀況較差，進(jìn)而影響著患者病情的恢復(fù)。所以針對慢性精神分裂癥患者的護(hù)理，實(shí)施品管圈活動，對患者的病情、臨床癥狀等進(jìn)行分析，然后制定整體護(hù)理措施，制定護(hù)理工作流程，并在護(hù)理的過程中，遇到問題，就解決問題，不斷的將護(hù)理質(zhì)量提升，將慢性精神分裂癥患者的護(hù)理質(zhì)量提高，提升患者的生活護(hù)理質(zhì)量，幫助患者提升生活自理能力[5]。本次研究中對患者實(shí)施品管圈活動后，患者自理能力合格率有明顯提高，可知實(shí)施品管圈活動有助于提升患者生活自理能力。

針對慢性精神分裂癥患者實(shí)施品管圈活動，可以將護(hù)患之間的關(guān)系改善，增加患者對護(hù)理人員的信任，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，以及護(hù)理滿意度難度提高。本次研究中對患者實(shí)施品管圈活動，其護(hù)理滿意度較護(hù)理前有明顯提升。患者護(hù)理滿意度的提升，在一定程度上，表現(xiàn)出來患者對護(hù)理人員的信任，護(hù)患之間的關(guān)系友好等信息，同時(shí)也可反映護(hù)理質(zhì)量。針對慢性精神分裂癥患者，采用品管圈活動，對患者的病情進(jìn)行分析，對其護(hù)理過程，品管圈中的護(hù)理人員集思廣益，將護(hù)理流程優(yōu)化，加強(qiáng)和患者的溝通等等，對患者進(jìn)行細(xì)心、耐心、用心的護(hù)理，將患者的心理壓力緩解，增加患者的護(hù)理舒適度，進(jìn)而將護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量提升。

綜上所述，在慢性精神分裂癥患者護(hù)理中實(shí)施品管圈活動可有效提高患者滿意度，提升患者自理能力，為此可以在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]章飛雪,于燕燕,徐枝樓,等.品管圈活動在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(2):127-130

[2]馬靈亞,朱亞珍.品管圈活動對住院精神患者降低醫(yī)院感染的效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(2):5087-5088

[3]李華芳.品質(zhì)圈活動對提高首發(fā)精神分裂癥患者遵醫(yī)行為的影響[C].//全國精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文集，2011，279-281

[4]趙變林,明永武,忻麗云，等.自理理論在慢性精神分裂癥患者康復(fù)中的作用[J].河北醫(yī)藥,2013,35(10):1583-1584

[5]陶寧蔚.品管圈活動在提高慢性精神分裂癥自理能力的作用探討[J].醫(yī)藥前沿,2013,(29):78-79

The effect of QCC on nursing satisfaction of the patients with chronic schizophrenia

CHENGSuo-hua,SUNYan-ping

(Mental Health Center, Qingdao 266034,China)

Objective: To Analyze the effect of Quality Control Circle (QCC) on nursing satisfaction of the patients with chronic schizophrenia. Methods: 80 patients with chronic schizophrenia from January 2011 to December 2013 in our hospital were implemented QCC. The scores of before and after nursing satisfaction of patients and self-care ability scale (ADL) were compared. Results: The total satisfactory rate arrived at 97.5% after the implementation of QCC, significantly higher than that before the implementation of QCC (75%). The qualified rate of self-care ability also increased to 83.75%, significantly higher than that before (50%). The differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Among chronic schizophrenia patients, the implementation of QQC is helpful to improve the satisfaction of patients, and to improve their self-care ability. Therefore, QQC has significant clinical application value.

quality control circle; chronic schizophrenia; satisfaction

程索華(1984～)女，山東濟(jì)寧人，護(hù)師。

R

B

1008-0104(2015)02-0102-02

2014-06-18)