洪嘉婧，于宏君，趙春海，許榮根，張婷，趙海虹，王富春

(長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，長春130117)

鎮(zhèn)靜安神針法治療晝夜節(jié)律睡眠障礙

洪嘉婧，于宏君，趙春海，許榮根，張婷，趙海虹，王富春*

(長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，長春130117)

目的觀察鎮(zhèn)靜安神針法治療晝夜節(jié)律睡眠障礙患者的臨床療效。方法選擇晝夜節(jié)律睡眠障礙患者300例，隨機分成針刺組150例，采用鎮(zhèn)靜安神針法，取穴:三陰交、神門、四神聰治療;藥物組150例，采用安神補腦液口服，每次10 mL，觀察治療前后睡眠狀況調(diào)查量表(SRSS)、行為能力測試量表(SCL-90)、焦慮量表(SAS)，以及多導(dǎo)睡眠圖的改善狀況。結(jié)果針刺組總有效率83.33%，優(yōu)于藥物組的63.33%。結(jié)論鎮(zhèn)靜安神針法治療晝夜節(jié)律睡眠障礙，能鎮(zhèn)靜安神、益氣養(yǎng)陰、調(diào)節(jié)陰陽，改善睡眠。

鎮(zhèn)靜安神針法;晝夜節(jié)律睡眠障礙;穴，三陰交;穴，神門

晝夜節(jié)律睡眠障礙［1］(circadian rhythm sleep disorders)是由于人體自身晝夜節(jié)律紊亂或與外界晝夜節(jié)律不符而發(fā)生的睡眠障礙。長期的睡眠障礙可以導(dǎo)致機體免疫力下降，植物神經(jīng)功能紊亂，焦慮，抑郁甚至引起過早衰老和縮短壽命，嚴重危害患者的身心健康［2］。本課題運用中醫(yī)學(xué)針灸療法治療晝夜節(jié)律睡眠障礙，取得滿意臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究共300例觀察病例，來自長春中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院以及吉化松花湖療養(yǎng)院的晝夜節(jié)律睡眠障礙患者，年齡30～60歲。按照循證評價RCT試驗方法，隨機分為針刺組和藥物組，每組150例。2組性別、年齡、病程、病情嚴重程度等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。全部病例經(jīng)納入標準與排除標準篩選合格，簽署知情同意書。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫(yī)診斷標準參照《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》，辨證分肝郁化火、濕熱內(nèi)蘊、陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛、胃氣不和6型。

1.2.2 西醫(yī)診斷標準參考2005年美國睡眠障礙協(xié)會制定的關(guān)于晝夜節(jié)律睡眠障礙診斷標準制定: 1)患者在習慣睡眠時間內(nèi)有失眠或白天磕睡過多的主訴，且睡眠障礙與個體晝夜節(jié)律失調(diào)有關(guān);2)存在睡眠障礙并持續(xù)1個月以上;3)患者的多導(dǎo)睡眠圖(PSG)和多次小睡眠潛伏試驗(MSLT)失去正常的睡眠—覺醒模式;4)沒有其他醫(yī)學(xué)或精神科可解釋以上癥狀。

2 治療方法

2.1 針刺組取穴:三陰交、神門、四神聰。操作:患者取臥位或坐位，在局部常規(guī)消毒后，選用25～40 mm的毫針進行針刺，四神聰平刺0.5～0.8寸;神門直刺0.3～0.4寸;三陰交直刺0.5～1寸。針用平補平瀉手法，留針30 min，針刺以申時為宜。療程:治療7 d為1個療程。治療前后記錄觀察指標。

2.2 藥物組用藥:安神補腦液(吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司)。用法用量:口服，每次10 mL。療程:治療7 d。治療前后記錄觀察指標。

3 結(jié)果

3.1 觀察指標主要觀察量表為睡眠狀況調(diào)查量表(SRSS)以及多導(dǎo)睡眠圖，比較2組各評分表和多導(dǎo)睡眠圖的改善狀況。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 2組治療前后睡眠狀況調(diào)查量表(SRSS)比較

經(jīng)兩獨立樣本t檢驗，2組睡眠狀況自評量表積分在治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，2組具有可比性。治療后，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);組間比較采用獨立樣本t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表12 組治療前后睡眠狀況調(diào)查量表(SRSS)比較(xˉ±s，n=150)分

3.2.2 2組臨床療效結(jié)果比較見表2。

表2 2組臨床療效結(jié)果比較(n=150)例(%)

4 結(jié)語

據(jù)報道［3-4］，全球約有27%的人遭受睡眠疾病困擾，中國目前睡眠障礙的發(fā)病率高達10%～20%。普遍采用的西藥口服治療容易產(chǎn)生耐藥性、成癮性等不良反應(yīng)，對患者的工作和社會生活有很大的消極影響。針灸療法，以其療效顯著，無毒副作用，對肝腎脾胃無損害，被譽為“綠色療法”［5］，更加安全也更容易被患者接受。

本療法以其選穴精當、組方科學(xué)、療效確切為特點，功在鎮(zhèn)靜安神、益氣養(yǎng)陰、調(diào)節(jié)陰陽，具有一定的創(chuàng)新性。在選穴上，選取四神聰、神門、三陰交。四神聰在頭部，與天相應(yīng)，主氣;神門在手部，與人相應(yīng)，主神;三陰交在足部，與地相應(yīng)，主精，即所謂“精—氣—神”取穴［6］。三穴相配，上下相應(yīng)，陽趨緩，入于陰則得寐［7］。故采用鎮(zhèn)靜安神針法治療晝夜節(jié)律睡眠障礙，可以形成一整套具有中醫(yī)特色的技術(shù)和方法，具有療效確切、無毒副作用、易于被患者接受、費用低廉等優(yōu)點，值得進一步推廣應(yīng)用。

［1］張欣，嚴興科，唐強.鎮(zhèn)靜安神針法與針刺蹺脈法治療失眠的臨床療效比較［J］.時珍國醫(yī)國藥，2010，21(3):361-363.

［2］王銳超，劉虹.針刺治療失眠癥72例［J］.吉林中醫(yī)藥，2005，25(3):84-93.

［3］張欣，嚴興科，唐強.鎮(zhèn)靜安神針法與針刺蹺脈穴法治療失眠的PSQI指數(shù)與臨床療效比較［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36(12):2158-2159.

［4］胡希軍，甘子義.針灸配合耳穴治療失眠60例［J］.吉林中醫(yī)藥，2008，28(8):17-20.

［5］王曉玲，王富春，林雪.鎮(zhèn)靜安神針法釋義［J］.長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，20(3):75-76.

［6］張欣，嚴興科，王國松.鎮(zhèn)靜安神針法與針刺背俞穴法治療失眠的臨床療效比較［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2009，2(2):139-140.

［7］嚴興科，張燕，于璐，等.“鎮(zhèn)靜安神”針法對心脾兩虛型失眠患者匹茲堡睡眠指數(shù)的影響［J］.針刺研究，2010，35 (6):325-326.

Tranquilize acupuncture treatment of circadian rhythm sleep disorders

HONG Jiajing，YU Hongjun，ZHAO Chunhai，XU Ronggen，ZHANG Ting，ZHAO Haihong，WANG Fuchun*
(Institute of Acupuncture and Massage，Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117，China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of the tranquilizing acupuncture for treatment of circadian rhythm sleep disorder.MethodsCircadian rhythm sleep disorder in patients with 300 cases，were randomly divided into acupuncture group and medication group，150 in each，medinine group use tranquilizing oral decoction 10 mL/t，iwere observed before and after treatment of sleep questionnaire(SRSS)，capacity test scale(SCL-90)，anxiety scale (SAS)，as well as polysomnography to improve the situation.ResultsAcupuncture group(83.33%)was better than the treatment group(63.33%).ConclusionThe effect of tranquilizing acupuncture for treatment of circadian rhythm sleep disorder significantly，method is simple and convenient，tonifying qi and yin，improving sleeping quality.

tranquilizing acupuncture;circadian rhythm sleep disorder;point，Sanyinjiao，SP6;point，Shenmen，HT7

R245.31

:A

:2095-6258(2015)01-0114-02

2014-05-14)

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.01.038

吉林省中醫(yī)藥管理局適宜技術(shù)篩選研究項目(2011-js03)。

洪嘉婧(1983-)，女，碩士，講師，主要從事特定穴理論與臨床應(yīng)用研究。

*通信作者:王富春，男，教授，博士研究生導(dǎo)師，電子信箱-fuchenwang420@163.com。