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      在埃博拉疫區(qū)尋找契合點(diǎn)

      2015-06-30 23:53姚瑋潔
      瞭望東方周刊 2015年23期
      關(guān)鍵詞:塞拉利昂博拉非洲

      姚瑋潔

      中國(guó)醫(yī)務(wù)人員參觀美國(guó)在利比里亞的埃博拉治療中心

      “最后一名病例消失后42天,才能解除疫情警報(bào)。目前,利比里亞已經(jīng)解除警報(bào),塞拉利昂和幾內(nèi)亞還在掃尾,6月未必能徹底解除警報(bào),而邊境地區(qū)是否會(huì)向利比里亞輸入疫情,也還很難說(shuō)。所以,中國(guó)疾控中心在那里保留了20人的團(tuán)隊(duì)。”

      2015年春節(jié)前夕從埃博拉疫情重災(zāi)區(qū)塞拉利昂回國(guó)的中國(guó)疾控中心(疾控中心以下簡(jiǎn)稱CDC)副主任梁曉峰,這樣對(duì)《瞭望東方周刊》概述目前西非的疫情狀況。

      他曾于2014年11月9日帶領(lǐng)我國(guó)政府派往非洲的首批公共衛(wèi)生師資培訓(xùn)隊(duì)一行12人,在塞拉利昂工作了3個(gè)月。

      梁曉峰的主要任務(wù)是:第一,培訓(xùn)4000名基層村民;第二,找3個(gè)村子,建立一個(gè)試點(diǎn)示范基地;第三,建立固定的生物安全實(shí)驗(yàn)室P3。

      這是自1949年以來(lái),中國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域規(guī)模最大的一次援外行動(dòng)。4輪緊急援助,總價(jià)值約1.2億美元。向幾內(nèi)亞、塞拉利昂、利比里亞等國(guó)派遣了包括梁曉峰等人在內(nèi)近1000人次的公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)療和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)專家組。

      在此過(guò)程中,中國(guó)與美國(guó)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的合作,也有了更深入的推進(jìn)。

      美國(guó)CDC駐華代表羅納德·穆勒那對(duì)《瞭望東方周刊》說(shuō),中國(guó)在埃博拉疫情中的表現(xiàn)令人尊敬,在可能危及全球的疫情面前,中美兩國(guó)建立交流機(jī)制很有必要。

      美國(guó)CDC到中央黨校交流控?zé)熃?jīng)驗(yàn)

      中美兩國(guó)之間關(guān)于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的交流多年前就已開始。

      “2003年非典暴發(fā),全球累計(jì)8000多個(gè)病例,涉及30多個(gè)國(guó)家和地區(qū),大家終于明白,快速分析數(shù)據(jù)、傳遞訊息、建立有效的應(yīng)急機(jī)制,有多么重要。2005年我們就和中國(guó)簽署了備忘錄,合作EID 項(xiàng)目。”穆勒那說(shuō)。

      EID項(xiàng)目啟動(dòng)后,雙方開始專注于應(yīng)對(duì)新發(fā)和再發(fā)傳染病的一整套流程,比如建立疾病追蹤系統(tǒng)、風(fēng)險(xiǎn)交流機(jī)制。

      國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際司歐美處處長(zhǎng)盧國(guó)萍對(duì)《瞭望東方周刊》表示,EID這個(gè)項(xiàng)目框架下包括中美兩國(guó)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的諸多合作,如應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感、H7N9禽流感、艾滋病防治等。埃博拉也在其中。

      “中美EID項(xiàng)目諒解備忘錄每隔5年續(xù)簽一次,今年6月的中美人文交流高層磋商機(jī)制會(huì)議上,會(huì)第二次續(xù)簽?!北R國(guó)萍說(shuō)。

      為有效運(yùn)轉(zhuǎn)該項(xiàng)目,由美國(guó)駐華大使館負(fù)責(zé),美國(guó)CDC專門在中國(guó)設(shè)辦公室,派駐了一個(gè)50人的團(tuán)隊(duì)。

      據(jù)梁曉峰介紹,美國(guó)CDC在世界多個(gè)國(guó)家設(shè)有辦公室。

      除了傳染病領(lǐng)域,一些非傳染的公共疾病也由CDC負(fù)責(zé)。美國(guó)CDC基金會(huì)出資,供中美雙方合作調(diào)查人群吸煙率,為相關(guān)政策提供數(shù)據(jù)。美方CDC還曾應(yīng)中央黨校之邀,交流控?zé)熃?jīng)驗(yàn)。

      “結(jié)果你也看到了,北京出臺(tái)了公共場(chǎng)所控?zé)煑l例。通過(guò)合作研究促進(jìn)公共政策變革,這是一個(gè)典型案例?!泵绹?guó)CDC首席政策分析師、華裔人士余雪蓮表示。

      雙方的合作機(jī)制多種多樣。梁曉峰介紹說(shuō),中國(guó)CDC雖未在美專設(shè)辦公室,但會(huì)派人在美國(guó)CDC長(zhǎng)期進(jìn)修?!鞍2├咔榘l(fā)生時(shí),中方人員會(huì)加入那邊的團(tuán)隊(duì),及時(shí)傳遞訊息。”

      “中國(guó)CDC受國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委托,每周和美方召開一次電話會(huì)議,進(jìn)行疫情分析和應(yīng)對(duì)措施的交流?!北R國(guó)萍說(shuō)。

      梁曉峰回憶,電話會(huì)議溝通是在疫情早期,那時(shí)中國(guó)CDC剛到非洲,而美方已駐扎了很久,掌握情況較多?!八麄儠?huì)告訴我們,疫情國(guó)家現(xiàn)在最缺什么,是消毒劑、手套還是病床。”

      盧國(guó)萍說(shuō),雙方也通過(guò)EID項(xiàng)目辦公室的專家進(jìn)行日常交流。習(xí)近平主席與奧巴馬總統(tǒng)在APEC領(lǐng)導(dǎo)人非正式會(huì)議期間會(huì)晤,就繼續(xù)加強(qiáng)應(yīng)對(duì)埃博拉合作達(dá)成共識(shí)。在G20布里斯班峰會(huì)通過(guò)的應(yīng)對(duì)埃博拉疫情的宣言中,中美兩國(guó)也發(fā)揮了重要作用,向世界展現(xiàn)了兩國(guó)合作應(yīng)對(duì)全球性挑戰(zhàn)的姿態(tài)。

      在塞拉利昂,中美雙方駐塞拉利昂大使館也會(huì)定期交流,并協(xié)調(diào)具體事務(wù)。

      穆勒那說(shuō),1950 年朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)時(shí),隸屬于CDC的EIS——流行病學(xué)情報(bào)所成立,組織學(xué)員培訓(xùn),讓他們親臨疾病暴發(fā)現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。而這些學(xué)員大部分成為世界領(lǐng)域內(nèi)流行病學(xué)的核心骨干。

      “中國(guó)目前也在美國(guó)和世界衛(wèi)生組織的幫助下,建立了類似的FETP項(xiàng)目(Field Epidemiology Training Program,項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目),相信它在‘后埃博拉時(shí)代會(huì)對(duì)培訓(xùn)非洲專業(yè)人士發(fā)揮更大作用?!彼f(shuō)。

      在西非鄉(xiāng)村里“人盯人”

      “中國(guó)在防控埃博拉疫情方面的技術(shù)水平不比美國(guó)差,設(shè)備也先進(jìn),但中國(guó)沒(méi)有病人,美國(guó)有病人,所以需要美國(guó)幫助提供實(shí)驗(yàn)室診斷試劑。”盧國(guó)萍說(shuō)。

      中國(guó)有世界上最大的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),美國(guó)人對(duì)此非常佩服,認(rèn)為這個(gè)覆蓋全國(guó)的監(jiān)控系統(tǒng),能夠準(zhǔn)確預(yù)報(bào)感染病患的數(shù)量。

      中國(guó)援塞抗疫醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員在塞拉利昂為一位埃博拉患者測(cè)量血壓

      “塞拉利昂的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)都垮了,我們選了3個(gè)村莊4萬(wàn)人作為試點(diǎn)示范基地,建立了人盯人的網(wǎng)絡(luò)。”梁曉峰說(shuō),“治療傳染病沒(méi)有什么高科技,就是早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告早隔離早治療。”

      梁曉峰所說(shuō)的“人盯人網(wǎng)絡(luò)”,是先選出大約100名村民小組長(zhǎng),一個(gè)負(fù)責(zé)幾戶,普及疫情基本知識(shí),給他們發(fā)了手機(jī),一旦發(fā)現(xiàn)不安全葬禮、發(fā)燒等情況,及時(shí)報(bào)告。

      然后又找了30名文化程度較高的人,擔(dān)任“赤腳醫(yī)生”,負(fù)責(zé)檢查和報(bào)告疫情。

      三個(gè)村16個(gè)病例,接觸者共有600多人。梁曉峰他們雇當(dāng)?shù)厝斯芾磉@600人,“每天問(wèn)一次情況”,“每天填報(bào)”。

      “我們還給村子里配備了電腦、冰箱。最重要的是,把人的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái),有這個(gè)網(wǎng)絡(luò),工作就好開展了?!彼f(shuō)。

      美國(guó)駐華CDC辦公室流行病學(xué)部主任卡蘿·饒對(duì)《瞭望東方周刊》表示,他們也會(huì)和中國(guó)CDC合作,幫助他們?cè)谠圏c(diǎn)村莊完善監(jiān)控系統(tǒng),比如確定患者的真實(shí)數(shù)量。

      梁曉峰認(rèn)為,美國(guó)對(duì)西非埃博拉防疫的幫助主要是國(guó)家層面的、政策性的,而中國(guó)做的主要是一些鋪得廣、比較實(shí)的基層工作。

      “美國(guó)CDC在非洲有很大的基地,扎根多年,也有語(yǔ)言優(yōu)勢(shì),跟當(dāng)?shù)卣l(wèi)生部門關(guān)系很密切,可以參與決策。但他們?cè)诨鶎硬粔蛏钊耄栽蹅兙捅M可能多開展基層人員培訓(xùn),運(yùn)送建筑工人過(guò)去,又快又好地建設(shè)實(shí)驗(yàn)室。”梁曉峰說(shuō)。

      即便是像梁曉峰這種高級(jí)別的專家,也必須深入鄉(xiāng)村,而這在歐美國(guó)家的援非人員中很少見。

      美國(guó)在非洲的實(shí)驗(yàn)室主要是帳篷,中國(guó)則在塞拉利昂建立了價(jià)值近千萬(wàn)元人民幣的移動(dòng)P3實(shí)驗(yàn)室,用于檢測(cè)埃博拉病毒。

      此外,中國(guó)還調(diào)動(dòng)北京城建集團(tuán)的隊(duì)伍,迅速建立了固定P3實(shí)驗(yàn)室,這是西非第一個(gè)P3級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室。“87天就建成了,在西方國(guó)家眼中是不可想象的?!绷簳苑逭f(shuō)。

      他認(rèn)為,中美兩國(guó)的組織方式也很不同,美國(guó)前往西非的醫(yī)生大部分是NGO的志愿者,而中國(guó)醫(yī)生則更成建制。

      讓梁曉峰自己也感到震驚的是,中國(guó)沒(méi)有一例醫(yī)護(hù)人員感染埃博拉的病例?!耙苍S是因?yàn)槲覀兏蛹?xì)致小心吧?!?/p>

      如何在非洲找到中美契合點(diǎn)

      不過(guò),語(yǔ)言障礙使得中美、乃至中非交流都有困難?!胺侵奕酥v英語(yǔ)有口音,中國(guó)醫(yī)生英語(yǔ)也不夠好,臨床試驗(yàn)時(shí),很難讓非洲護(hù)士理解該怎么做?!笨ㄌ}·饒說(shuō)。

      梁曉峰承認(rèn),這個(gè)問(wèn)題的確存在。美方曾建議中國(guó)為利比里亞提供1000張病床?!熬烤咕褪谴?,還是帶床的醫(yī)院,還是包括配套的醫(yī)護(hù)人員,由于語(yǔ)言問(wèn)題,大家討論了好幾次都說(shuō)不清楚?!?/p>

      中美雙方也有理解上的誤區(qū)?!爸袊?guó)人缺少國(guó)際經(jīng)驗(yàn),不被美國(guó)人了解,美國(guó)對(duì)中國(guó)實(shí)力也有懷疑,在平等交流方面還有些差距?!绷簳苑逭f(shuō)。

      其實(shí),中美兩國(guó)醫(yī)療人員在塞拉利昂的駐地相距只有大約1000米,也會(huì)偶爾走動(dòng),美方曾來(lái)過(guò)中方駐地兩次,還在食堂吃了飯。但梁曉峰覺(jué)得,雙方的交流還可以更寬松、更深入。“大家都需要改變。”

      他告訴本刊記者,在疫情基本結(jié)束后的災(zāi)后建設(shè)時(shí)代,非洲迫切需要中國(guó)幫助,中方也有此意向,但中美雙方在這方面的合作也遇到了一些問(wèn)題。

      非盟專門有一個(gè)建立CDC的委員會(huì),中美雙方都是委員會(huì)成員,都希望能在建設(shè)非盟CDC的過(guò)程中發(fā)揮作用,但仍存在挑戰(zhàn)。

      比如,是否需要給非盟建一座有各種功能的實(shí)體中心?是否要幫助非盟通過(guò)手機(jī)APP建立類似于非典的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)?之前有傳聞?wù)f,美國(guó)已經(jīng)與非盟簽署了有關(guān)建立CDC的備忘錄,具體的情況中方并不知曉。此前中方已派人參與委員會(huì)有關(guān)事宜的討論。

      近期,非盟多國(guó)官員組團(tuán)來(lái)中國(guó)參觀學(xué)習(xí),他們表達(dá)了建立網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的意愿。

      “非洲衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開中國(guó)。非洲主要是人口眾多發(fā)展中國(guó)家,中國(guó)公共衛(wèi)生、疾病防治的經(jīng)驗(yàn)值得他們借鑒?!北R國(guó)萍說(shuō)。

      梁曉峰說(shuō),中美雙方正在努力尋找契合點(diǎn),“發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),一起來(lái)幫助非洲,這一點(diǎn)我們都有共識(shí)?!?/p>

      “長(zhǎng)期來(lái)看,公共衛(wèi)生作為人文交流的重要載體,越來(lái)越被大家認(rèn)識(shí)和接受。過(guò)去援助非洲都是蓋房子,修高速公路,現(xiàn)在軟性的合作越來(lái)越多。它因此也成為中美人文交流高層磋商機(jī)制的重要內(nèi)容之一?!绷簳苑逭f(shuō)。

      盧國(guó)萍認(rèn)為,衛(wèi)生領(lǐng)域納入中美人文交流機(jī)制后,提高了合作的層次,拓展了與美國(guó)國(guó)務(wù)院全球衛(wèi)生辦公室的合作。

      卡蘿·饒是亞裔,到美國(guó)駐中國(guó)CDC辦公室工作已近4年,她曾三次援非,其中兩次是幫助抗擊塞拉利昂的埃博拉疫情。正是在塞拉利昂,她多次與中國(guó)人接觸合作,也結(jié)識(shí)了梁曉峰。

      “中國(guó)人非常勇敢,我第一次去的時(shí)候很害怕,沒(méi)想到他們第一次去,就能有如此出色的表現(xiàn)?!彼龑?duì)本刊記者說(shuō)。

      “卡蘿會(huì)說(shuō)一些中文,總是讓我?guī)退榻B中國(guó)男朋友?!笨ㄌ}·饒給梁曉峰留下了深刻的印象,“我想,人與人之間的溝通與了解,才是中美人文交流機(jī)制的真正意義?!?p>

      美軍到訪中國(guó)援建利比里亞的埃博拉治療中心

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