于晶

[摘要]近年來，隨著經(jīng)營形式的改變，醫(yī)院經(jīng)營壓力逐漸增大，會計工作出現(xiàn)越來越多的問題和困難。因此，明確會計輔助核算流程，優(yōu)化會計輔助核算方法，對于保障醫(yī)院健康長遠發(fā)展具有重要的作用。文章就當前醫(yī)院財務(wù)環(huán)境下會計輔助核算的應(yīng)用進行相關(guān)研究和分析，并提出若干意見。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財務(wù)環(huán)境；會計輔助核算；應(yīng)用研究

[DOI]1013939/jcnkizgsc201550119

隨著社會經(jīng)濟水平的快速增長，最大限度地解決了居民“就醫(yī)難”的問題，繼而推進了公益化醫(yī)院的發(fā)展。[1]現(xiàn)如今，在公益醫(yī)療服務(wù)的形勢下，使得醫(yī)院實際經(jīng)濟效益總體下滑，一定程度上對醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生了不利的影響。所以，為了實現(xiàn)醫(yī)院社會效益的最大化，強化醫(yī)院財務(wù)管理，發(fā)揮會計輔助核算的作用具有重要的意義。

1醫(yī)院財務(wù)環(huán)境的含義

醫(yī)院管理中的核心即財務(wù)管理，其在醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展中起到一個保障作用，并且是醫(yī)院所有活動的基礎(chǔ)。醫(yī)院財務(wù)管理工作關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)營的多個方面，并與醫(yī)院各部門資金動向具有直接聯(lián)系。所以，合理管控醫(yī)院資金，可以促使醫(yī)院各項資金分配更具合理性，以及明確醫(yī)院具體收支，客觀反映醫(yī)院經(jīng)濟效益，繼而為醫(yī)院今后的發(fā)展提供重要依據(jù)。當前，隨著醫(yī)療體制的改革，我國公立醫(yī)院公益性特征越發(fā)明顯，但對于醫(yī)院未來發(fā)展，仍然需要以收抵支，逐步實現(xiàn)國有資產(chǎn)的增值和保值。然而，我國部分公立醫(yī)院只注重醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，忽視了醫(yī)院管理工作，因而導(dǎo)致重收輕支、大收大支等不良狀況。同時，在財務(wù)管理方面不僅不高度重視該項工作，還缺乏充足的財務(wù)核算經(jīng)驗。因此，為了快速解決財務(wù)核算中的難題，加強醫(yī)院財務(wù)管理的工作，我國實行了新的《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》等，并且針對相關(guān)制度還做了針對性的修整。

2探討當前醫(yī)院財務(wù)環(huán)境下會計輔助核算的實際應(yīng)用

輔助核算即是對財務(wù)處理的一個補充，主要目的在于有效處理賬務(wù)，并為企業(yè)重大決策及管理活動提供有力支持。通常情況下，輔助核算項目實際上是會計科目的一種衍生，進行輔助核算設(shè)置相當于對核算項目進行核算細化。而在醫(yī)院財務(wù)環(huán)境下會計核算的應(yīng)用具體包括以下幾個方面。

21會計輔助核算在醫(yī)院收入方面的應(yīng)用

（1）醫(yī)院藥品售價輔助核算的應(yīng)用。在當前新的醫(yī)療體制下，為了更好地適應(yīng)醫(yī)療改革要求，我國相關(guān)部門實施了基本藥品零差率的營銷模式。[2]但是由于體制因素的影響，以及其他方面因素的影響，對于三級及三級以上公立醫(yī)院，在藥品的價格上采取了部分進價加成、進價銷售的銷售模式。隨著時間的延長，一定程度上給醫(yī)院賬目清算工作帶來了一系列困難。鑒于此，在實際財務(wù)工作總結(jié)中，有關(guān)特定藥品銷售金額和成本核算，或者是藥品庫存量的核算工作中實行全面的會計輔助核算工作，除了能解決以上難題之外，還能做到藥品進貨、銷售、庫存等環(huán)節(jié)的精細化管理。

（2）收入票據(jù)的管理及輔助登記方面的應(yīng)用。在事業(yè)單位、企業(yè)單位的收支票據(jù)問題上，我國有一套系統(tǒng)、完善的管理體系和監(jiān)察標準。同時，在醫(yī)院的各項工作中，財務(wù)部門需將票據(jù)的名稱、購買日期、頁碼、數(shù)量等各個內(nèi)容進行仔細的登記。當收款員領(lǐng)取相關(guān)票據(jù)時，還需在票據(jù)登記簿上填寫購買日期、名稱、頁碼等，并要求領(lǐng)取人簽名，在收回收據(jù)存根時，又需要工作人員進行登記注銷?？偟膩碚f，以上方式略顯復(fù)雜，并且還會浪費時間。應(yīng)用會計輔助核算工作時，工作人員可以憑借收款收據(jù)區(qū)間號碼、日報等相關(guān)依據(jù)，對醫(yī)院收入進行分類核對，比如門診收款、住院收費等，從而進一步提高醫(yī)院收入核算的質(zhì)量。

22會計輔助核算在醫(yī)院支出方面的應(yīng)用

（1）科教項目的定額核算的應(yīng)用?？平添椖抠M用指的是醫(yī)院利用科教項目收入展開教學(xué)活動、科研等而發(fā)生的支出。[3]一般來說，重點學(xué)科的建設(shè)經(jīng)費、科研經(jīng)費、學(xué)術(shù)經(jīng)費等項目的支出費用均采取定額支付，因而使得會計堅持“?？顚Ｓ?、結(jié)余轉(zhuǎn)接下年、超出自負”的相關(guān)原則。因此，按照醫(yī)院各個科室、項目的具體情況，實行會計輔助核算可確保醫(yī)院支出分配的合理性。

（2）醫(yī)療風險基金方面的核算應(yīng)用。當前，隨著社會的飛速發(fā)展，在醫(yī)院發(fā)展過程中，醫(yī)療糾紛事件層出不窮，并且一直制約著醫(yī)院的長期發(fā)展，同時因為醫(yī)療糾紛而引發(fā)的社會問題也越發(fā)嚴重。鑒于此，我國最新出臺的《醫(yī)院會計制度》中，便增加了“醫(yī)療風險基金”這一條例。另外，在相關(guān)條例中，雖然在醫(yī)療風險基金的提取比例上有了明確的調(diào)整，但是對進一步的實施方法卻無保留詳細的規(guī)定。所以，根據(jù)醫(yī)院各個科室、項目等內(nèi)容，有效應(yīng)用會計輔助核算，對合理使用醫(yī)療風險基金具有較大的保障作用。

（3）醫(yī)療耗材的計費管理及核算方面的應(yīng)用。近年來，部分醫(yī)院在管理醫(yī)用耗材上出現(xiàn)諸多不良管理現(xiàn)象，比如耗材丟失、漏收醫(yī)藥耗材費用等情況。同時，在醫(yī)療科技逐漸發(fā)展的形勢下，導(dǎo)致醫(yī)療耗材的成本逐年上升，因而也給醫(yī)院的開支造成了巨大的壓力。為了有效實現(xiàn)醫(yī)院的集約經(jīng)營的模式，在耗材使用者、經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)等協(xié)作下，應(yīng)用會計輔助核算工作，可積極避免和減少醫(yī)療耗材丟失、漏收耗材費用等現(xiàn)象的發(fā)生，進而為醫(yī)院減少不必要的開支，保證醫(yī)院的正常發(fā)展。

（4）支出經(jīng)濟分類核算方面的應(yīng)用。在醫(yī)院財務(wù)管理中，每一項功能分類支出下方均有明顯的經(jīng)濟分類支出，假使全都實行多級會計科目核算，會使得科目體系越發(fā)龐大，進一步導(dǎo)致記賬、查賬的困難。因此，將每一項經(jīng)濟分類采用輔助核算，這樣一來使用經(jīng)濟輔助核算體系，很大程度上可以減少會計科目設(shè)置，為記賬、查賬的查詢提供較大的方便。同時，應(yīng)用會計輔助核算工作，還可以按照經(jīng)濟分類實施數(shù)據(jù)查詢，并且還能按照功能分類實施數(shù)據(jù)查詢，以及根據(jù)實際需要能夠提供多維數(shù)據(jù)，從而為醫(yī)院重大決策提供重大的依據(jù)。

23會計輔助核算在醫(yī)院往來財務(wù)的應(yīng)用

在以往醫(yī)院財務(wù)科目核算體系下，需要相關(guān)工作人員針對同一供應(yīng)商所提供的不同存貨下分別設(shè)立明細賬目，繼而使得賬目核算流程極為復(fù)雜，同時給財務(wù)工作人員帶來不同程度的困難。因此，應(yīng)用會計輔助核算方式，針對同一供貨商不同存貨、資產(chǎn)，在共用一套單位資料下實行輔助核算，不僅可以同時對多個往來單位的財務(wù)進行查詢，還能明確了解供貨商供貨類型和往來財務(wù)的收支明細。從而有效節(jié)約了財務(wù)管理的經(jīng)濟成本，提升了醫(yī)院財務(wù)核算的工作效率。

3在醫(yī)院財務(wù)環(huán)境下會計輔助核算工作的應(yīng)用價值

從以上各個方面的應(yīng)用可以看出，會計輔助核算在醫(yī)院財務(wù)管理中具有重要的意義，具體價值包括以下幾個方面。第一，會計輔助核算方法能夠應(yīng)用在醫(yī)院的各個部門，使得醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作更具系統(tǒng)性、規(guī)范性，有效實現(xiàn)了信息無縫銜接，同時還避免了人力的浪費。第二，通過會計輔助核算的應(yīng)用，在現(xiàn)代信息技術(shù)等輔助下采集和處理醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)，最大限度地實現(xiàn)了及時傳遞、實時管控等各方面的好處。第三，會計輔助核算方式具有透明化、安全性高、效率大等特點，不僅提升了醫(yī)院財務(wù)管理的作用，還促進醫(yī)院財務(wù)管理模式更加標準化、程序化和現(xiàn)代化，繼而使得醫(yī)院的綜合競爭力得到進一步提高。

4結(jié)論

綜上所述，在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，應(yīng)重視會計輔助核算化的實際應(yīng)用，并且采取積極的措施不斷強化和完善其作用，進而使得醫(yī)院賬目管理更加真實、準確，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]肖文田淺析新環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)風險及其防范策略[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2014（10）：126

[2]黎瑩芻議新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院財務(wù)管理新模式[J].新經(jīng)濟，2015（8）：144-145

[3]車國慶醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題分析及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（36）：122