龐敏

摘 要：結(jié)合中醫(yī)護(hù)理教材中的中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、經(jīng)絡(luò)腧穴、中藥方劑、飲食護(hù)理、針灸推拿護(hù)理等內(nèi)容，同時(shí)，針對(duì)該校中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)處于中下游水平，缺乏學(xué)習(xí)習(xí)慣，理解力較差等現(xiàn)狀，中醫(yī)實(shí)踐操作是中醫(yī)護(hù)理十分重要的一部分，存在于醫(yī)療保健及生活的各個(gè)方面，較為容易理解，能引起學(xué)生極大的熱情和興趣，因此在教學(xué)中嘗試以實(shí)踐操作課優(yōu)先實(shí)踐課程，穿插理論課程的授課方案，一定程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)先實(shí)踐課程 中醫(yī)護(hù)理 護(hù)理專業(yè)

中圖分類號(hào)：R229 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）02（a）0161-02

《中醫(yī)護(hù)理》課程是本校護(hù)理專業(yè)在第二學(xué)年下學(xué)期開設(shè)的課程，學(xué)生在此之前已經(jīng)學(xué)習(xí)了西醫(yī)學(xué)的基本理論和臨床課程，具備一定的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，他們已經(jīng)接受了西醫(yī)學(xué)的理論體系，而對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)僅限于一些保健知識(shí)。在本課程的教學(xué)實(shí)踐中，通過運(yùn)用“問題式教學(xué)法”、“多媒體等多手段教學(xué)法”、“病案教學(xué)法”、“角色扮演法”等方法來提高中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，雖然有所改變，但效果不明顯。鑒于該校學(xué)生多為初中畢業(yè)的現(xiàn)狀，且學(xué)習(xí)成績(jī)處于中下游水平，理解力較差，我們?cè)诮虒W(xué)中嘗試了以實(shí)驗(yàn)操作課優(yōu)先實(shí)踐課程，穿插理論課程的授課方案，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣，取得了較好的效果。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇該校2012級(jí)護(hù)理1、2班學(xué)生共62人，其中男3人，女59人，將2012級(jí)1班30名學(xué)生設(shè)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)多媒體教學(xué)授課法；2012級(jí)2班級(jí)32名學(xué)生設(shè)為試驗(yàn)組，采用實(shí)踐操作課優(yōu)先，穿插理論課程的授課方案。兩組學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績(jī)、前期所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 課前準(zhǔn)備

由于《中醫(yī)護(hù)理》涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、經(jīng)絡(luò)腧穴、中藥方劑、飲食護(hù)理、針灸推拿護(hù)理等內(nèi)容，知識(shí)范圍較為廣泛，實(shí)踐課程均安排在課本的中后部分，若實(shí)踐操作和理論基礎(chǔ)穿插進(jìn)行，學(xué)生心理上難以接受課本知識(shí)變得凌亂。為此，根據(jù)《中醫(yī)護(hù)理》理論知識(shí)的先后講解需要，將經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸、拔罐刮痧、中藥中成藥的識(shí)別、推拿等實(shí)踐操作按先后順序編入《中醫(yī)實(shí)踐》課本，讓學(xué)生從心理上接受課程安排。

1.2.2 課程安排準(zhǔn)備

中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》的教學(xué)，關(guān)鍵是要明確教學(xué)目標(biāo)，簡(jiǎn)化教材，突出重點(diǎn)，精講簡(jiǎn)練，運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)方法，加強(qiáng)護(hù)理操作，力求達(dá)到事半功倍的效果[1]。

試驗(yàn)組在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)需注意如下幾點(diǎn)：①課程初始講授重要的常見腧穴，認(rèn)識(shí)經(jīng)絡(luò)和經(jīng)絡(luò)的作用，并逐一講解。由腧穴的來源認(rèn)識(shí)中醫(yī)的歷史。②拔罐的理論知識(shí)、實(shí)踐操作。由拔罐的溫?zé)崂碚摵椭委熀凹膊〉淖饔谜J(rèn)識(shí)陰陽學(xué)說。③針灸的理論知識(shí)及針灸的操作。④針灸的治療案例，課前準(zhǔn)備關(guān)于五臟六腑的疾病案例，引出五臟、六腑的生理功能。⑤五臟引出五行學(xué)說、人體的組成精氣血津液學(xué)說，再次形成整體觀念，并進(jìn)行總結(jié)。⑥刮痧操作、復(fù)習(xí)拔罐印痕等，引出致病因素六淫等。⑦總結(jié)之前案例，四診，望聞問切，簡(jiǎn)單辯證。⑧常用中藥、中成藥的辨識(shí)引出中藥方劑的基本知識(shí)、中藥內(nèi)服外治法護(hù)理。⑨其它課程安排為保健按摩引出中醫(yī)護(hù)理的原則、心理護(hù)理、常見病癥護(hù)理等。

2 實(shí)施方案

2.1 一班對(duì)照組按照課本中的授課順序進(jìn)行授課，二班試驗(yàn)組按照重整后的授課順序進(jìn)行授課。

2.2 制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用理論考試及授課結(jié)束后分發(fā)調(diào)查問卷形式評(píng)價(jià)兩種不同的授課順序的教學(xué)效果及學(xué)生對(duì)該課程的滿意度。

理論考試：以期末試卷形式采用閉卷答題方式考試，總分為100分，包括理論知識(shí)及實(shí)踐操作兩部分，各占50分。測(cè)試學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的掌握程度，并對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)進(jìn)行比較。

問卷調(diào)查：授課結(jié)束后給兩班學(xué)生分發(fā)中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)情況及滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放問卷62份，回收有效問卷62份，回收率100%，統(tǒng)計(jì)百分率進(jìn)行c2檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 試驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生期末考試?yán)碚撝R(shí)及實(shí)踐知識(shí)成績(jī)比較（見表1）

表1顯示，試驗(yàn)組理論知識(shí)及實(shí)踐知識(shí)成績(jī)高于對(duì)照組成績(jī)，合理優(yōu)先實(shí)踐課程授課方案取得一定的效果。

3.2 學(xué)生對(duì)兩種授課方案的教學(xué)效果評(píng)價(jià)（見表2）

表2顯示，合理優(yōu)先實(shí)踐課程授課方案中各項(xiàng)與傳統(tǒng)多媒體授課方案比均有顯著差異（P<0.05）。優(yōu)先實(shí)踐課程授課方案能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，一定程度上增加對(duì)理論知識(shí)的理解，增加學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的動(dòng)機(jī)。

4 討論

4.1 合理優(yōu)先實(shí)踐課程能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

科學(xué)家愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師。”興趣是可以推動(dòng)人們求知的一種內(nèi)在力量，在多年的《中醫(yī)護(hù)理》教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)中醫(yī)知之甚少，相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理操作也沒有得到足夠的實(shí)踐，造成了學(xué)生對(duì)該門課程產(chǎn)生了畏懼心理，提不起學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)實(shí)踐操作存在于醫(yī)療保健及生活的各個(gè)方面，較為容易理解，能引起學(xué)生極大的熱情和興趣。職業(yè)學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)是為社會(huì)培養(yǎng)初級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才，著重對(duì)學(xué)生實(shí)用技能訓(xùn)練和應(yīng)用實(shí)踐能力的培養(yǎng)，為社會(huì)輸送有一定實(shí)踐操作能力和理論知識(shí)的技術(shù)人才，決定學(xué)生在社會(huì)上競(jìng)爭(zhēng)的地位、生存和發(fā)展的是他們掌握專業(yè)技能的程度[2]。合理優(yōu)先實(shí)踐課程，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，由知識(shí)的被動(dòng)灌輸轉(zhuǎn)化為知識(shí)的主動(dòng)接觸，成為一種愉快的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。由表2可以看出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性有顯著提高，同時(shí)增加了對(duì)理論知識(shí)的理解。

4.2 合理優(yōu)先實(shí)踐課程能從一定程度上增進(jìn)了對(duì)理論知識(shí)的理解

中醫(yī)護(hù)理是通過陰陽學(xué)說和五行學(xué)說來認(rèn)識(shí)大自然和人體的，是我國古代樸素的唯物論和辯證法。陰陽五行及藏象學(xué)說等的理論知識(shí)較為抽象，其延伸內(nèi)容廣，需要用豐富的知識(shí)積累來支撐。對(duì)于一直接受現(xiàn)代教育的學(xué)生較難理解，容易產(chǎn)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)體系的誤解，學(xué)生會(huì)從一開始由于傳統(tǒng)中醫(yī)的奇特引起的高昂興致很快轉(zhuǎn)為低落，且易與西醫(yī)混淆，導(dǎo)致越學(xué)越糊涂。由實(shí)踐操作逐漸接觸中醫(yī)，了解中醫(yī)的本質(zhì)，能夠接受和認(rèn)可中醫(yī)護(hù)理的理論體系，從而增進(jìn)對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)的理解。

4.3 合理優(yōu)先實(shí)踐課程能突顯中醫(yī)護(hù)理的技術(shù)優(yōu)勢(shì)

杜威“做中學(xué)”教育思想認(rèn)為“做中學(xué)”也就是“從活動(dòng)中學(xué)”、“從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)”，“是比從聽中學(xué)更好的學(xué)習(xí)方法”，充分體現(xiàn)了學(xué)與做的結(jié)合，知與行的統(tǒng)一[3]。在做中學(xué)，學(xué)中做，一直是中職學(xué)生較為喜歡的學(xué)習(xí)方式。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作容易實(shí)施，效果明顯。比如針對(duì)學(xué)生感冒、頸肩不適、腹瀉便秘等常見問題運(yùn)用刮痧、推拿等技術(shù)進(jìn)行操作講授，能讓他們更好的體會(huì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的療效。親自針灸腧穴，體驗(yàn)得氣的感受，使他們由感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化為理性認(rèn)識(shí)，從而感受中醫(yī)獨(dú)特的內(nèi)涵。

4.4 優(yōu)先實(shí)踐課程的不足

學(xué)生沒有基本的中醫(yī)理論知識(shí)，而中醫(yī)本身是一個(gè)整體且相互貫通的理論體系，在授課過程中需要不斷滲透中醫(yī)理論，如經(jīng)絡(luò)腧穴與陰陽、藏象學(xué)說都密切相關(guān)。中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容知識(shí)多，學(xué)生年紀(jì)偏小，需要反復(fù)閱讀加以理解。關(guān)于學(xué)習(xí)成效的評(píng)價(jià)，本次教學(xué)中學(xué)生數(shù)的樣本較少，有一定局限性，這些需要在以后的教學(xué)實(shí)施中不斷完善。優(yōu)先實(shí)踐課程還需和其它更多創(chuàng)新型的教學(xué)方法綜合運(yùn)用，才能更好的增進(jìn)學(xué)生的理解力。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊晶.中職護(hù)理專業(yè)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)探索和實(shí)踐[J].中外健康文摘，2012.

[2] 乙華艷.職業(yè)學(xué)校教學(xué)活動(dòng)的特點(diǎn)和對(duì)策[J].新課程學(xué)習(xí)（學(xué)術(shù)教育），2010（7）：140-141.

[3] 張曉云，徐燕，李娟，等.從“做中學(xué)”——杜威教育思想對(duì)我國高等護(hù)理教育改革的啟示[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（2）：35-36.