楊引舉 謝俊穎

摘要：本文對醫(yī)院內部審計工作存在的問題進行了細致入微的分析，找出了問題存在的根源，找到了一些解決的方法，提出了一些個人建議和對策。

關鍵詞：醫(yī)院 ?內部審計 ?人員素質 ?制度 ?執(zhí)行力度

一、正視醫(yī)院目前存在的諸多問題

1.對內部審計工作認識不足，設立獨立的內部審計機構

內部審計機構的作用至堪重要，難以言喻，它是單位內部設置的履行獨立檢查職能的部門，可以說不可或缺，它的任務是檢查和評價單位的各種活動。內部審計對其所檢查的活動要提出分析、評價、建議、咨詢，其基礎是具有獨立性。沒有獨立的內審機構，內審工作就很難開展。目前的狀況了有些醫(yī)院設置了內部審計部門，卻沒有配備相應的審計人員;而有些醫(yī)院配備了審計人員，卻沒有相應的獨立審計機構如有些單位將所內審機構置于監(jiān)察室之下，根本談不上內部審計機構的獨立性。究其原因：首先是領導干部對內部審計職能和作用的的認識存在誤區(qū)，認為單位內部審計部門的設立只是為了應付上級檢查而設置的，沒有具體工作目標，甚至于將內部審計等同于紀檢監(jiān)察，職能和作用認識的錯位，使設立獨立的內審機構成為一件不能實現(xiàn)的事情。

2.人員的素質與內審要求不一致。

內審工作是一項專業(yè)性、技術性很強的工作，要求內部審計人員具有較高的政治素質和較好的專業(yè)知識，即當前的內審人員不僅要懂審計、財務知識，更掌握經(jīng)濟學其它方面的知識如市場學、管理學以及工程技術等等。但目前，內審人員隊伍存在著數(shù)量和質量的問題。從數(shù)量上來看，內審人員還不能適應我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作的需要;從結構是看，一方面，內審人員年齡結構不合理，顯老齡化;另一方面，內審人員大部分是由長期擔任財會工作的人員轉任或兼任，這些人員具有豐富的財會知識及經(jīng)驗，但對審計工作還不勝任的，而且這支隊伍也不穩(wěn)定。對于審計人員自身來說，安于現(xiàn)狀，不重視知識的更新和充實。這種情況，嚴重降低了內審工作的質量，也削弱了內審工作的力度。

3.內審工作內容過于單一，無法適應新形勢的要求。

目前內部審計工作僅限于開展財務收支審計，糾正違紀違規(guī)，發(fā)揮審計事后監(jiān)督作用，但隨著市場經(jīng)濟的進一步發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，醫(yī)療服務行業(yè)的競爭日趨激烈，給醫(yī)院內部的管理體制和運行機制提出了更高的要求，同時由于醫(yī)院財會工作中會計電算化的普及和財會人員素質的提高，帳務處理上的差錯將會越來越少，對醫(yī)院內部審計工作提出更高的要求，單一財務收支審計已不能適應不斷發(fā)展的新勢形的要求，內部審計工作必須不斷拓寬自身的工作內容才能適應現(xiàn)代醫(yī)院內部審計要求

4.制度不完善，導致審計意見和審計建議難以執(zhí)行。

現(xiàn)行國家頒布的關于醫(yī)院內部審計工作的法制中，除衛(wèi)生部的《衛(wèi)生系統(tǒng)內部審計工作規(guī)定外》，與社會審計和國家審計相比，國家沒有對醫(yī)院內部審計的具體準則和實施細則做出規(guī)定，這種法規(guī)的滯后性，導致醫(yī)院內部審計人員在實施具體的審計工作時，顯得無章可循，出具的審計意見和審計建議沒有法律的強制性，帶有強烈的“人治”色彩，因此在執(zhí)行審計意見和審計建設的過程中，常常會遭遇到被執(zhí)行部門的抵制，使審計意見和建議難以切實落到實處。

二、解決當前內審工作中出現(xiàn)的問題的方法

1.內審機構獨立。

獨立的內部審計機構，才能發(fā)揮內部審計的監(jiān)督、評價、鑒證、管理等職能。我們不能固執(zhí)得認為內部審計在單位中高于一切，這必然不利于建立科學的治理機制，不利于管理，但是內部審計部門獨立性應強調與其它職能部門相對獨立，特別要求與是財務、紀檢、監(jiān)察部門分別設立[1].在行政錄屬關系上，要求在本單位主要負責人的直接領導下，獨立行使內部審計職權，對本單位主要領導負責并報告工作。

2 提高內審人員的素質

醫(yī)院內部審計隊伍的專業(yè)化程度、素質的高低決定了內審工作的好壞及目標的實現(xiàn)。根據(jù)當前形勢的需要，醫(yī)院內審人員在數(shù)量上需要擴充，在素質上有待提高，醫(yī)院內部審計人員不僅要具備熟練的審計專業(yè)知識，還要熟悉金融、證券、保險、外貿等多方面的現(xiàn)代經(jīng)濟知識，有了豐富的知識，才會有敏銳的警覺和靈感。所以，一方面，加強內審人員的政治、業(yè)務培訓，有計劃、有步驟地組織好培訓，提高內審人員的業(yè)務知識和專業(yè)技能。對原有的審計人員，并進行管理、統(tǒng)計、法律、信息和計算機等多種專業(yè)知識的培訓，培養(yǎng)具有綜合能力的復合型人才，提高內審人員的整體素質;另一方面，要吸收技術、工程、投資等方面高素質人才充實內部審計隊伍，增強內審隊伍的整體實力，提高專業(yè)化程度。只有配備高素質的內審人員，才能保證內部審計名副其實地發(fā)揮作用。

3 拓寬審計范圍，發(fā)揮審計作用。

“有為才有威”，現(xiàn)行醫(yī)院內部審計不應僅局限于財務收支審計，審計作用僅局限于事后監(jiān)督作用。隨著單位對內部審計要求的不斷提高，內審必須擴大自身的審計范圍，內部審計要履行對醫(yī)院經(jīng)濟工作的綜合監(jiān)督職能，逐步向效益管理延伸。如開展經(jīng)濟效益審計，找出經(jīng)濟活動中存在的主要問題和薄弱環(huán)節(jié)，把住降低成本，增加效益的具體環(huán)節(jié)。開展內部控制度審計，評價內控制度的健全性和有效性，幫助醫(yī)院完善和健全內部控制度;開展基建工程審計，節(jié)約建設資金，促進醫(yī)院加強基建管理;開展專項審計及審計調查，提出合理化建議。內部審計工作可以通過這些工作的開展，充分發(fā)揮內審的職能作用，樹立起內部審計的地位和威信。

綜上所述，審計工作任務艱巨，只有完善內部審計制度，嚴格遵照事先規(guī)定的程序、范圍、方法等來執(zhí)行，才能避免其他職能部門和個人、甚至是高層管理部門的干涉，確保獨立性的實現(xiàn)。因此做為工作人員，遵守內部規(guī)章制度，完善內審機制，使內部審計工作走上規(guī)范化的道路，讓審計工作更上層樓、愈加完善。