周志敏

江蘇無錫市精神衛(wèi)生中心檢驗科 無錫 214000

降纖酶治療腦梗死凝血指標分析

周志敏

江蘇無錫市精神衛(wèi)生中心檢驗科 無錫 214000

目的 觀察降纖酶治療腦梗死對止血檢驗指標的影響。方法 選取我院收治的腦梗死患者68例為研究對象，在常規(guī)治療的基礎上加用降纖酶聯(lián)合治療，對比觀察治療前后止血指標變化。結果 入組患者治療后凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、纖溶酶及纖維蛋白原活性等止血檢驗指標相比治療前均明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 降纖酶治療腦梗死部分血栓能夠有效改變患者止血檢查指標水平，改善患者的纖溶凝血情況，具有理想的臨床應用效果及價值。

降纖酶；腦梗死；部分血栓；止血檢驗

腦梗死是臨床神經(jīng)科較常見的多發(fā)性腦血管疾病，具有很高的致殘、致死率，對患者的健康造成極大危害，甚至威脅生命，臨床需引起重視，早發(fā)現(xiàn)、早診斷并及時予以有效的治療［1］。降纖酶屬于凝血酶制劑，由蛇毒進行分離純化形成，具有開通血栓作用，已經(jīng)在腦梗死的治療中得到應用，但其對止血指標與纖溶凝血系統(tǒng)的影響尚未完全明確。本文對我院收治的腦梗死患者應用降纖酶治療，對比治療前后對止血檢驗指標的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012－02－2013－02我院收治的腦梗死患者68例為研究對象，男36例，女32例；年齡41～76歲，平均（65.34±7.91）歲。所有入組病例經(jīng)臨床檢查均符合中華醫(yī)學會修訂的腦梗死診斷標準，并經(jīng)MRI、CT等影像學輔助檢查確診，所有患者神志清醒、意識正常。排除有腦卒中病史、腦部手術外傷史、腦出血病史患者，近期應用抗凝劑或伴有嚴重感染患者，患有血液性疾病或自發(fā)性系統(tǒng)出血患者，消化道潰瘍及重要器官嚴重功能障礙患者等［2］。所有患者均已被詳細告知實驗內容，自愿參與且已簽署知情同意書，符合醫(yī)學倫理學要求。

1.2 方法 所有患者使用尼莫地平、醒腦靜、右旋糖酐等治療，同時應用降纖酶治療，首次劑量10IU降纖酶溶于500 mL生理鹽水中緩慢靜滴，時間需＞1h，從第2天起劑量調整為5IU，同樣溶于500mL生理鹽水靜滴，隔日使用。

1.3 觀察指標 觀察所有患者治療前后止血檢驗指標水平變化，包括凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）、纖溶酶（PL）及纖維蛋白原（FIB）活性，并進行統(tǒng)計學對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS軟件17.0進行統(tǒng)計學分析。計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

68例患者治療后PT、APTT、PL、FIB活性等止血檢驗指標相比治療前均明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 68例患者治療前后凝血指標比較 （±s）

表1 68例患者治療前后凝血指標比較 （±s）

注：與治療前比較，＃P＜0.05

時間n PT（s）APTT（s）PL（U）FIB（g／L）治療前68 12.98±3.24 31.15±2.74 85.74±9.28 3.79±0.53治療后68 29.76±11.08＃46.37±5.81＃119.86±10.15＃1.18±0.48＃

3 討論

腦梗死為臨床常見腦血管疾病，也是神經(jīng)科重點防治疾病之一［3］。該病病程發(fā)展較快，對患者腦組織及機體損傷較大，嚴重危害患者的身體健康與生命安全。

臨床治療腦梗死治療方法較多，主要包括抗凝治療、血小板治療與纖溶治療等，均具有一定的臨床效果。降纖酶主要成分為蛇毒分離提純而獲得的凝血酶樣酶，屬于蛋白水解酶且成分單一，能夠刺激內皮細胞促使纖溶酶原激活物的釋放，激活纖溶酶原變成纖溶酶，降解纖維蛋白原，其降解物可以與凝血酶進行競爭性結合，從而產(chǎn)生抗凝作用，可同時增強纖溶活性、降低凝血作用，有效防止血栓形成并加快血栓的溶解［4］。

纖溶凝血效果的檢測可應用多種止血檢驗指標，以往常應用PT、APTT等，但對于纖溶活性的檢測是間接性的推測，敏感性較差［5－6］。而降纖酶對體內纖溶系統(tǒng)的激活及對纖溶酶的活化均為直接作用，因此需要直接、準確的指標對纖溶系統(tǒng)情況進行快速檢測以便對用藥的時間、劑量進行把握；因此加用纖溶酶與纖維蛋白活性指標可以直接的顯示用藥后纖溶水平。本實驗結果表明，患者治療后凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、纖溶酶及纖維蛋白原活性等止血檢驗指標相比治療前均有明顯改善，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，使用降纖酶治療腦梗死能夠有效改變患者止血檢查指標水平，改善纖溶凝血情況，具有理想的臨床應用效果及價值［7－8］。而為避免出血，應當在用藥后對PL、FIB等進行監(jiān)測，尤其當FIB低于1.0g／L容易引起機體產(chǎn)生出血傾向，需要及時停止用藥，調整治療方案。

［1］ 蘇成玉，笪宇，王仁德，等.應用降纖酶治療腦梗死部分血栓與止血檢驗指標的變化［J］.中外醫(yī)療，2009，28（27）：94－94.

［2］ 陳漢波，李貴才，謝文燕，等.低分子肝素鈣聯(lián)合降纖酶治療進展性腦卒中的臨床研究［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2009，32（22）：50－52.

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［6］ 王殿章，王利春，張洪麗，等.普通肝素微量持續(xù)抗凝聯(lián)合降纖酶治療下肢深靜脈血栓臨床對照研究［J］.中國美容醫(yī)學，2012，21（7X）：247－249.

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（收稿2014－10－24）

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1673－5110（2015）24－0065－02