陳英華 林麗芳

【摘 要】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)院安全管理、流程管理與效率管理逐漸成為醫(yī)院管理的重點和焦點。而建立靜脈藥物配置中心將更充分發(fā)揮醫(yī)院藥師在醫(yī)院藥學(xué)工作中的作用，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本文首先概述了醫(yī)院靜脈藥物配置的現(xiàn)狀與存在的問題，探討了我院靜脈藥物配置中心的建立概況，分析了我院靜脈藥物配置中心的建立意義：減少醫(yī)療糾紛、促進(jìn)合理用藥和有利于安全防護(hù)管理。

【關(guān)鍵詞】靜脈藥物配置中心；合理用藥；醫(yī)療糾紛

當(dāng)前很多醫(yī)院收治的患者由于各種因素的影響，常需反復(fù)多次靜脈輸入藥物，為此建立有效的靜脈藥物輸注通道非常重要[1]。在當(dāng)前醫(yī)院管理中，對藥學(xué)管理與服務(wù)的要求越來越高。而隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院靜脈藥物配置中心得到了廣泛應(yīng)用，其將充分發(fā)揮醫(yī)院藥師在醫(yī)院藥學(xué)工作中的作用，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量做出貢獻(xiàn)[2]。本文具體探討了我院靜脈藥物配置中心的建立及其意義。現(xiàn)報告如下。

1 醫(yī)院靜脈藥物配置的現(xiàn)狀與存在的問題

當(dāng)前我國醫(yī)院正處于由“醫(yī)療中心型”向“服務(wù)中心型”的轉(zhuǎn)變期，為此需要醫(yī)院管理者從“以人為本”角度出發(fā)，使患者在診療過程中享有高效化、規(guī)范化與人性化的服務(wù)[3]。而由于各種因素的影響，靜脈輸液是臨床治療的主要手段，因此對于藥物配置的要求也比較高。而傳統(tǒng)的配藥方法是由護(hù)士在病區(qū)治療室無凈化的環(huán)境中進(jìn)行的，由于人員進(jìn)出頻繁，存在空氣不潔等情況。配置過程中不合格醫(yī)囑、微生物污染、配置操作的人為誤差等現(xiàn)象很難避免。然而一些醫(yī)院靜脈藥物配置中心自建設(shè)以來，由于缺乏較規(guī)范的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，至今仍未形成一種較優(yōu)化的藥學(xué)服務(wù)模式。而相關(guān)護(hù)理人員的個人素質(zhì)也都可以影響的成功率，留置不成功很容易造成并發(fā)癥，從而造成嚴(yán)重后果。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境下，藥學(xué)服務(wù)模式是通過建立藥學(xué)實踐制度提供一種或更多的臨床服務(wù)，協(xié)助臨床做出及時、正確的治療和決策[4]。

2 我院靜脈藥物配置中心的建立

靜脈藥物配置中心是將原來分散配置的靜脈用液體，集中在一起由專職的技術(shù)人員在局部百級潔凈、密閉環(huán)境、萬級潔凈下的操作臺上進(jìn)行配置，可以達(dá)到全程無菌[5]。同時靜脈藥物配置中心是在符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，由受過培訓(xùn)的技術(shù)人員進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物等靜脈用藥物的配置。我院靜脈藥物配置中心于2009年11月建成，建筑面積230cm2，包括抗生素和細(xì)胞毒性藥物配置區(qū)、普通和全靜脈營養(yǎng)藥物、排藥準(zhǔn)備區(qū)、審方打印區(qū)、成品核對包裝區(qū)、成品發(fā)放區(qū)及輔助區(qū)等。抗生素和細(xì)胞毒性藥物配置區(qū)配備3臺生物安全柜，普通和全靜脈營養(yǎng)藥物配置區(qū)配備3臺水平層流潔凈工作臺，操作區(qū)可同時容納12名專業(yè)技術(shù)人員在萬級潔凈環(huán)境、局部百級凈化工作臺進(jìn)行靜脈藥物的無菌配置，為廣東省粵東首家靜脈藥物配置中心。中心于2009年12月投入使用，2010年5月正式承擔(dān)全院13個科室的靜脈藥物配置任務(wù)。

3 我院靜脈藥物配置中心建立的意義

靜脈藥物配置中心作為醫(yī)院的核心部門，可及時、安全、高效地為住院患者提供靜脈輸注藥物。其具體意義如下：

3.1 減少醫(yī)療糾紛

靜脈藥物配置中心設(shè)立完備的程序，把配錯藥的可能性降到最低。靜脈藥物配置中心改變了以往臨床靜脈輸液加藥混合暴露式調(diào)配的傳統(tǒng)方式，使藥品安全性明顯提高，有效防止配制過程中細(xì)菌和微粒的污染。另外靜脈藥物配置中心的核對制度嚴(yán)格，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制明確，配置操作規(guī)范，從而減少因輸液反應(yīng)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。研究顯示，靜脈藥物配置中心重組前日工作在各崗位環(huán)節(jié)均有延時現(xiàn)象，如審方常日延時30～60min；排藥常日延時達(dá)90～120min。而重組后各環(huán)節(jié)延時明顯縮短，并且重組后各崗位環(huán)節(jié)各類缺陷發(fā)生率較重組前明顯降低，與重組前比較有明顯差異[6]。

3.2 促進(jìn)合理用藥

靜脈配置中心的設(shè)立提高了用藥安全，只需要通過信息系統(tǒng)直接傳輸?shù)届o脈配置藥房，可以達(dá)到患者取藥、沖配與注射的一站式服務(wù)。而靜脈藥物配置中心還24小時負(fù)責(zé)全院靜脈藥物的配置，使臨床護(hù)士從繁重的靜脈藥物配置工作中解放出來。有利于實現(xiàn)醫(yī)院在發(fā)展中以醫(yī)務(wù)人員為根本，合理配置人力、設(shè)備等資源，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.3 有利于安全防護(hù)管理

我們對不良醫(yī)療事件的分析可以看出，大多數(shù)醫(yī)療差錯都是在多個環(huán)節(jié)發(fā)生問題。靜脈藥物配置中心的建立能更進(jìn)一步地保證藥品配置質(zhì)量和患者利益。靜脈藥物配置中心的建立也可以按照臨床反饋解決辦法，根據(jù)不同情況迅速作出相應(yīng)的處理，促進(jìn)安全用藥。同時由于其嚴(yán)格執(zhí)行毒性藥物操作規(guī)范，只允許經(jīng)培訓(xùn)的人員進(jìn)入，操作全部完后工作人員脫掉防護(hù)衣，并仔細(xì)徹底洗手，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。

總之，我院靜脈藥物配置中心的建立實現(xiàn)了新的藥學(xué)服務(wù)模式，使臨床醫(yī)師、護(hù)士與藥師的工作更加緊密地結(jié)合在一起，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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