蘆月玲

摘要：隨著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展需求，為了促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，必須構(gòu)建健全的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系。本文重點(diǎn)探究分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系中存在的問題，并提出了針對(duì)性措施，旨在推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù) 內(nèi)部控制

隨著我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的深入改革，頒布的新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》有利于完善和規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，從而保障醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，促進(jìn)醫(yī)院朝著穩(wěn)定健康的方向發(fā)展。下面對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系存在的問題進(jìn)行分析探討：

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系存在的問題

（一）對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系認(rèn)識(shí)不到位，缺乏準(zhǔn)確的定位

在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展中，部分管理者對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系認(rèn)識(shí)不到位，簡(jiǎn)單的認(rèn)為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制就是制定一些規(guī)章制度，同時(shí)，未根據(jù)醫(yī)院不斷發(fā)展的情況及時(shí)修訂和調(diào)整內(nèi)部控制制度，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制達(dá)不到應(yīng)有的效果；過度重視醫(yī)院法律約束力，未制定醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的規(guī)范化程序和切實(shí)可行的激勵(lì)措施，導(dǎo)致難以真正發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的作用；還有部分醫(yī)院管理者對(duì)內(nèi)部控制與管理、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制和醫(yī)院發(fā)展之間的關(guān)系處理不恰當(dāng)，定位不準(zhǔn)確，錯(cuò)誤的認(rèn)為強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制會(huì)在一定程度上阻礙醫(yī)院的發(fā)展，導(dǎo)致財(cái)務(wù)控制工作效率低下，從而嚴(yán)重影響了醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（二）工作人員綜合素質(zhì)較低，無法較好應(yīng)對(duì)日常工作

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的主要執(zhí)行者就是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員必須具備較高的綜合素質(zhì)，熟悉了解醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制各個(gè)環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容，以便根據(jù)實(shí)際情況制定一套科學(xué)合理的內(nèi)部控制制度。但是，在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展過程中，部分財(cái)務(wù)管理人員缺乏正規(guī)的培訓(xùn)，業(yè)務(wù)水平較低，而醫(yī)院為了節(jié)省開支很少為財(cái)務(wù)管理人員提供專業(yè)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員難以靈活應(yīng)對(duì)日常工作中的問題，崗位職責(zé)落實(shí)不到位，工作效率低下，嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展。

（三）財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境薄弱，影響了內(nèi)部控制的實(shí)施

為了健康、可持續(xù)發(fā)展需求，大部分醫(yī)院均構(gòu)建了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，但是并未達(dá)到預(yù)期效果，大多數(shù)內(nèi)控制度僅僅停留在文件上，只是用來應(yīng)付相關(guān)部門的檢查，一旦出現(xiàn)問題，注重靈活性，忽略了制度的約束性，追究其原因在于，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控環(huán)境不理想，造成內(nèi)部控制難以實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果。

（四）缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前，有些醫(yī)院還未建立健全內(nèi)部控制監(jiān)督機(jī)制，或者雖然制定了相對(duì)應(yīng)的監(jiān)督制度，但是流于形式。另外，還有部分醫(yī)院在自身發(fā)展進(jìn)程中，并未按照具體情況制定有效的權(quán)力牽制制度，導(dǎo)致醫(yī)院管理層掌握了大部分權(quán)力，根據(jù)少部分人的意愿支配醫(yī)院各項(xiàng)資金，極易導(dǎo)致腐敗，從而加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，不利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

二、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的對(duì)策

（一）加強(qiáng)醫(yī)院管理者對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的認(rèn)識(shí)，充分發(fā)揮內(nèi)部控制的作用

在現(xiàn)代醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，為了構(gòu)建良好的醫(yī)院內(nèi)部控制體系，首先就要求醫(yī)院管理者加深對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持將內(nèi)部控制體系建設(shè)作為當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)改革的一項(xiàng)重要工作來抓；其次，還應(yīng)該轉(zhuǎn)變管理者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，制定規(guī)范化的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制程序和切實(shí)可行的激勵(lì)措施，從而充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部控制體系的作用；最后，醫(yī)院的管理者要經(jīng)常對(duì)內(nèi)控工作開展調(diào)查，及時(shí)了解其中存在的問題，并根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制進(jìn)行準(zhǔn)確定位，再提出合理的解決措施，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的工作質(zhì)量。

（二）增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員綜合素質(zhì)，提高財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作效率

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作人員專業(yè)素質(zhì)較差的現(xiàn)狀，需要組織醫(yī)院財(cái)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)及政策的培訓(xùn)活動(dòng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員具有過硬的專業(yè)技能是靈活應(yīng)對(duì)醫(yī)院日常財(cái)務(wù)工作的關(guān)鍵，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要，醫(yī)院必須高度重視，定期考核，進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)理論知識(shí)，才能正確理解相關(guān)的政策法規(guī)。財(cái)務(wù)工作人員還應(yīng)該充分利用空余時(shí)間，不斷學(xué)習(xí)，掌握現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，不斷吸收新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理思想，從而有效提高自身的工作素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，以靈活應(yīng)對(duì)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制中出現(xiàn)的問題；其次，醫(yī)院還應(yīng)該高度重視財(cái)務(wù)人員會(huì)計(jì)電算化操作技能的培訓(xùn)。目前，信息技術(shù)迅速發(fā)展，并廣泛應(yīng)用于各個(gè)行業(yè)，這在一定程度上提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的要求，醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員必須具備熟練的信息處理技術(shù)，從而滿足醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的要求；最后，要經(jīng)常對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，使財(cái)務(wù)人員能自覺抵制外界的各種不良誘惑，樹立正確的道德觀。只有當(dāng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員綜合素質(zhì)全面得到提升，才能夠真正提高財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的工作效率。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境建設(shè)，促進(jìn)內(nèi)部控制有效實(shí)施

財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境是財(cái)務(wù)內(nèi)控的基礎(chǔ)，它主導(dǎo)著所有人員的內(nèi)控理念，是內(nèi)控是否成功的一個(gè)重要要素。應(yīng)從主要幾個(gè)方面進(jìn)行加強(qiáng)：要制定與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)的中長(zhǎng)期財(cái)務(wù)計(jì)劃；要設(shè)立財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組、收費(fèi)立項(xiàng)審核委員會(huì)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)審批領(lǐng)導(dǎo)小組等經(jīng)濟(jì)決策機(jī)構(gòu)；設(shè)立健全的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度、約束監(jiān)督機(jī)制、業(yè)績(jī)考核與激勵(lì)機(jī)制和財(cái)務(wù)處理流程；財(cái)務(wù)人員的招聘必須履行相關(guān)的程序，具備規(guī)定的資格；所采用的會(huì)計(jì)電算化軟件必須經(jīng)過權(quán)威部門的認(rèn)證。只有內(nèi)部控制環(huán)境建設(shè)好了，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效實(shí)施才能得到保障，才能充分發(fā)揮出財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的效率。

（四）構(gòu)建一個(gè)合理的監(jiān)督機(jī)制，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性

為了進(jìn)一步增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制效率，醫(yī)院需要建立健全一個(gè)操作性強(qiáng)的監(jiān)督制度。按照目前醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門，并具有獨(dú)立性和權(quán)威性，定期或不定期監(jiān)督并評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，對(duì)重大事項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)控運(yùn)行中的漏洞，進(jìn)行改進(jìn)。從而確保醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性與可靠性，提高財(cái)務(wù)信息的透明度。只有這樣，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系才能充分發(fā)揮其作用。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院必須強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建，嚴(yán)格按照當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的內(nèi)容開展工作，從而營(yíng)造出一個(gè)規(guī)范化的良好的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)環(huán)境，以便財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系發(fā)揮有效作用，從而推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院朝著穩(wěn)定健康的方向發(fā)展。

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