朱建鋼?。ńK省蘇州金閶醫(yī)院，江蘇蘇州215008）

胺腆酮與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用與單用胺腆酮治療陣發(fā)性心房纖顫的效果對比

朱建鋼（江蘇省蘇州金閶醫(yī)院，江蘇蘇州215008）

目的：分析比較胺腆酮與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用與單用胺腆酮治療陣發(fā)性心房纖維性顫動（AF）的臨床效果．方法：選取2013－01／2015－01我院收治的陣發(fā)性心房纖顫患者68例作為研究對象，按治療方法的不同，分為對照組和觀察組，各34例．對照組采取單純胺碘酮治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療，觀察兩組患者的臨床效果．結(jié)果：觀察組有效率為97．06%，對照組有效率為79．41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療陣發(fā)性心房纖顫臨床效果顯著，能夠有效控制心率及血壓，值得在臨床中推廣使用．

陣發(fā)性心房纖顫；胺腆酮；美托洛爾

0　引言

陣發(fā)性心房纖維性顫動（atrial fibrillation，AF）是指由多重折返小波引起間歇性快速且不規(guī)律的心房跳動，是臨床最為常見的心律失常，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，對患者的身體健康造成不良影響．目前，臨床上多采用常規(guī)藥物治療該病，其中胺碘酮、美托洛爾是臨床上的常用藥物，具有有效控制心率及血壓的作用．本研究對2013－01／2015－01我院收治的陣發(fā)性心房纖顫患者采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，取得較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取2013－01／2015－01我院收治的陣發(fā)性心房纖顫患者68例作為研究對象，患者均符合陣發(fā)性心房纖顫的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均簽署知情同意書，無精神類疾病及智力障礙．其中男 37例，女31例，年齡43～72（平均56．4±3．4）歲；病程5個月～6年，平均病程（2．4±1．1）年；其中高血壓33例，冠心病25例，風(fēng)濕性心臟病4例，擴(kuò)張型心肌病3例，肺源性心臟病3例；心功能分級：I級6例，II級58例，III～I(xiàn)V級4例．按治療方法的不同，將所有患者分為對照組和觀察組，各34例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法所有患者均給予降壓、降脂、抗凝等常規(guī)治療．對照組給予胺碘酮（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020021）150mg，加入到5%葡萄糖注射液40 mL中緩慢靜脈注射10min．隨后經(jīng)靜脈泵持續(xù)注射，0．5～1．0 mg／min，3次／d，每天劑量不超過2000 mg，待心率穩(wěn)定后，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整用藥劑量及速度．觀察組給予胺碘酮150 mg，加入5%葡萄糖注射液20 mL中靜脈注射10min，30 min后給予美托洛爾（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041282）5 mg，加入5%葡萄糖注射液20 mL中靜脈注射，0．5～1．0mg／min，2次／d，總劑量不超過15mg．

1．3評價指標(biāo)療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：治療后患者心率、血壓得到有效控制，心房顫動發(fā)作次數(shù)減少程度≥90%；有效：治療后患者心率、血壓基本得到控制，心房顫動發(fā)作次數(shù)減少程度≥50%；無效：患者心率、血壓及心房顫動次數(shù)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)．

1．4統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18．0對本研究所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，采用x2檢驗(yàn)，P＜0．05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2　結(jié)果

觀察組有效率為 97．06%，對照組有效率為79．41%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1兩組患者臨床效果比較　?。踤＝34，n（%）］

3　討論

陣發(fā)性心房纖顫是臨床上常見的心律失常，是指心房呈無序激動和無效收縮的跳動，多發(fā)生于老年人，臨床表現(xiàn)為心悸、頭暈、胸悶等癥狀，嚴(yán)重的形成血栓，甚至猝死，嚴(yán)重危及患者的生命．近幾年，隨著社會老齡化的增加，該病的發(fā)病率呈上升趨勢．由于陣發(fā)性心房纖顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的患者中，其中以高血壓、冠心病最為常見，發(fā)病原因較為復(fù)雜．田學(xué)增［3］認(rèn)為，陣發(fā)性心房纖顫的發(fā)病原因主要是心房內(nèi)一個或多個異位起搏點(diǎn)在心房顫動過程中發(fā)生多處微型折返．美托洛爾屬于一種β受體阻滯劑，是臨床上治療心房纖顫的常用藥物，通過有效抑制心房結(jié)構(gòu)重建，并抑制房室結(jié)，阻斷室上性沖動下傳，可達(dá)到控制心室率的目的．除此之外，通過負(fù)性肌力作用，可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能紊亂，降低心肌耗氧量，改善心肌代謝能力，減慢心率，可達(dá)到預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的目的［4］．胺碘酮作為一種第ⅢIII III類抗心律失常的藥物，具有轉(zhuǎn)律作用，預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的效果，同時可調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞能量，抑制心肌重構(gòu)，改善心肌缺血，恢復(fù)患者心功能，防止房顫復(fù)發(fā)．兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮最大功效，可有效緩解患者心房纖顫現(xiàn)象［5］．

本研究結(jié)果顯示，觀察組有效率為97．06%，對照組有效率為79．41%．表明陣發(fā)性心房纖顫采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果較單用胺碘酮更具有優(yōu)勢．

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對陣發(fā)性心房纖顫進(jìn)行治療，效果理想，值得在臨床上推廣．

［1］楊順蘭．胺腆酮與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用與單用胺腆酮治療陣發(fā)性心房纖顫的療效觀察［J］．心血管病防治知識：下半月，2015，4（3）：73－75．

［2］盧春霞．胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療陣發(fā)性心房纖顫的臨床分析［J］．河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（8）：70－71．

［3］田學(xué)增．厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療心房纖顫臨床觀察［J］．中外醫(yī)療，2011，30（5）：109．

［4］黃鑫華，劉強(qiáng)．胺碘酮長期聯(lián)合美托洛爾治療心房纖顫的療效及安全性［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（9）：71－72．

［5］廖永亮．美托洛爾治療心房纖顫42例臨床分析［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（15）：2480．

Thecom binedapplicationof am iodaroneand m etop rololw ith contrast effect of am iodarone in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation

ZHU Jian?Gang
Suzhou Jinchang Hospital of Jiangsu Province，Suzhou，215008，China

AIM：To analyze and compare the amiodarone combined withmetoprolol in the application and the clinical effect of amiodarone ketone in the treatment of paroxysmal atrial fibrilla?tion．METHODS：A total of 68 cases of patientswith paroxysmal atrial fibrillation（AF）were selected as the research object in our hospital from January 2013 to January 2015．According to the different treatment methods，patients were dividedintothe observation group and the control group，with 34 cases in each group．The control group recieved amiodarone therapy alone，and the observation group recieved metoprolol additionally at the base of control group．The clinical effects were compared between two groups．RESULTS：The effective rate of the observation group was 97．06%，and the control group was 79．41%，the difference was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Patients with paroxysmal atrial fibrillation take significant clinical effect of amiodarone combined with metoprolol in the treatment，and the blood pressure and heart rate of patientswere controlled effectively，which is worthy of promotion and application in clinical．

paroxysmal atrial fibrillation；amiodarone；metoprolol

R541．7＋5

A

2095?6894（2015）08?027?02

2015－05－23；接受日期：2015－06－07

朱建鋼．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：心房纖顫．Tel：0512－65343802E－mail：zjg19740722＠sina．com