黃三明　王樂臨　曾穎

【摘要】目的 觀察急性腦梗死患者采用銀杏達莫輔助治療臨床療效。方法 選取100例急性腦梗死患者按照治療藥物不同分組為對照組與治療組，分別為50例。對照組采用阿司匹林治療；治療組采用阿司匹林與銀杏達莫聯(lián)合治療；比較2組患者臨床療效及治療前后NIHSS評分（卒中量表）、Barthel指數(shù)（巴氏指數(shù)）、不良反應。結果 2組NIHSS評分和Barthel指數(shù)與治療前比較（P<0.05）；但治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療組治療有效率為94.00%（47/50）明顯高于對照組84.00%（41/50）（P<0.05）。2組患者均未發(fā)生明顯不良反應。結論 相比單純阿司匹林來說，臨床采用阿司匹林與銀杏達莫聯(lián)合治療急性腦梗死，其可有效改善患者神經功能缺損和日常生活能力，提高臨床療效且無明顯不良反應，因此值得進一步研究推廣。

【關鍵詞】銀杏達莫；阿司匹林；急性腦梗死

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】B

臨床上，急性腦梗死是一種常見危急重疾病，嚴重威脅人類生命健康。經臨床病理學分析，急性腦梗死為腦血管狹窄或阻塞而引起的組織缺血性損傷，并發(fā)生局部腦組織缺氧、缺血性壞死，同時出現(xiàn)神經功能缺損[1]。這種疾病復發(fā)率較高，且病情逐漸加重，具有較高死亡率和致殘率[2]。為探討銀杏達莫輔助臨床療效與安全性，我院此次采用阿司匹林與銀杏達莫聯(lián)合治療急性腦梗死患者，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月～2014年1月期間來院治療且資料完整的100例腦梗死患者作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分組為對照組和治療組，各50例。對照組男31例，女19例；年齡54～70歲，平均為（64.5±1.0）歲；發(fā)病時間6.1～22.8 h，平均為（15.9±1.7）h；

NIHSS評分為（10.17±2.49）分、Barthel指數(shù)為（50.75±4.23）。治療組男34例，女16例；年齡51～67歲，平均為（62.0±1.0）歲；發(fā)病時間5.7～23.1 h，平均為（16.3±1.8）h；NIHSS評分為（10.25±2.51）分、Barthel指數(shù)為（51.24±4.36）。比較2組患者NIHSS評分和性別及發(fā)病時間等臨床資料，（P>0.05）差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組：阿司匹林腸溶片（江蘇平光制藥有限公司，國藥準字H 32026317），每日80 mg～300 mg，1次/d。治療組于對照組治療基礎上加用銀杏達莫（上海新先鋒藥業(yè)有限公司，國藥準字H20045314）治療，次10～25 ml/次，加入0.9 %NS注射液

500 ml中，2次/d。

1.3 觀察指標

比較2組患者臨床療效及治療前后NIHSS評分、Barthel指數(shù)、不良反應。

1.4 評價標準

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分評定患者神經功能缺損程度[3]。采用Barthel指數(shù)評定患者日常生活能力（ADL）[4]。參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準》[5]。基本痊愈：功能缺失評分減少91%～100%。顯效：功能缺失評分減少46%～90%，病殘程度1～3級。有效：功能缺失評分減少18%～45%。無效：功能缺失評分減少<17%或增加>18%或死亡。有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計與分析，治療有效率采用（%）表示，采用x2表示。NIHSS評分、Barthel指數(shù)、血流變學指標均“x±s”表示。采用t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 NIHSS評分

治療前，2組患者NIHSS評分比較（P>0.05）；治療后，治療組NIHSS評分為（5.59±1.71）分；對照組NIHSS評分為（7.72±2.14）分；2組與治療前比較（P<0.05）；但治療組優(yōu)于對照組（P<0.05，如表1）。

2.2 Barthel指數(shù)

治療前，2組患者Barthel指數(shù)比較（P<0.05）；治療后，治療組Barthel指數(shù)為（78.89±15.67）；對照組Barthel指數(shù)為（61.92±12.75）；2組與治療前比較（P<0.05）；但治療組優(yōu)于對照組（P<0.05，如表2）。

2.3 臨床療效

治療組治療有效率為94.00%（47/50）明顯高于對照組84.00%（41/50）（P<0.05，如表3）。

2.4 不良反應

對照組：輕微嘔吐1例、頭暈1例；治療組：嘔吐1例；但2組患者未經任何處理，30 min后癥狀自然消失，對治療未產生影響。

3 討 論

患者腦缺血后自由基產生會增多，攻擊細胞膜上的多聚不飽和脂肪酸，進而引發(fā)一系列反應而導致脂質過氧化，最終導致患者腦細胞發(fā)生不可逆性損傷而死亡。因此，治療腦梗死時需直接清除自由基和保護神經元。本次研究采用阿司匹林聯(lián)合銀杏達莫治療；銀杏達莫注射液是一種從銀杏葉提、由雙嘧達莫；銀杏黃酮甙；萜類內酯（銀杏內酯和白果內酯）等主要成分組成的復合藥劑[6]。銀杏達莫注射液可有效降低患者血粘度，避免血栓形成，同時還可增加患者血流量，有效改善缺血組織血液循環(huán)及能量代謝。經本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組治療有效率為94.00%（47/50）明顯高于對照組84.00%（41/50）（P<0.05）。由此而說明采用聯(lián)合治療急性腦梗死效果明顯優(yōu)于單獨使用阿司匹林治療。

NIHSS評分主要是衡量患者神經功能缺損程度，而Barthel指數(shù)則是衡量患者日常生活能力]。經研究發(fā)現(xiàn)，治療后，2組患者的神經功能缺損評分和日常生活能力均得到明顯改善，但治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）。因此而說明聯(lián)合用藥能顯著地改善患者預后，改善患者神經功能，提高患者日常生活能力。治療期間2組患者發(fā)生不良反應輕微，均不影響療效，說明兩種方法均具有一定安全性。

參考文獻

[1] 王文敏，張賓美.丁苯酞膠囊聯(lián)合銀杏達莫治療老年急性腦梗死120例效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（13）：

59-61+66.

[2] 王建亭.銀杏達莫聯(lián)合脈絡寧注射液治療急性腦梗死42例效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（4）：

40-41.

[3] 張發(fā)梅.銀杏達莫聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學工程，2011，19（6）：90+93.

[4] 彭振東.銀杏達莫與腦蛋白水解液治療急性腦梗死合并高血壓臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（8）：70-71.

[5] 李慧芳.銀杏達莫中藥制劑在急性腦梗死治療中的藥效評估[J].北方藥學，2013，10（10）：32-33.

[6] 周宗水.銀杏達莫注射液治療急性腦梗死[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（2）：239-241.