腦出血急性期常規(guī)生化指標對腦出血預后的臨床價值分析

李銀　胡小哲

【摘要】目的 分析常規(guī)生化指標對急性期腦出血患者預后的影響。方法 選取我院在2010年10月～2013年10月收治的60例腦出血急性期患者作為研究對象，根據預后效果分為2組，預后良好者納入觀察組（25例），預后不良者納入對照組（35例），另選取同期在我院進行體檢的50例健康者作為健康對照組。對3組患者進行常規(guī)生化指標檢測，并對檢測結果進行對比、分析。結果 對照組患者的血糖、血尿酸水平，均明顯比健康對照組、觀察組更高，（P<0.05）；觀察組患者的血糖、血尿水平，均明顯比健康對照組更高，（P<0.05）；3組患者的TC、TG水平比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性；對照組患者的HDL-C水平，顯著高于觀察組和健康對照組，（P<0.05）；觀察組患者的LDL-C水平明顯比對照組和健康對照組更高（P<0.05）；單因素回歸分析結果顯示血糖、血尿酸、HDL-C是急性腦出血預后不良的危險因素。結論 對于急性期腦出血患者，血糖、血尿酸、HDL-C，可作為預測患者預后效果的有效指標。

【關鍵詞】急性期；腦出血；預后；生化指標

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B

對于急性期腦出血患者，若能通過監(jiān)測常規(guī)生化指標的變化，對患者預后效果進行預測，無疑會對臨床合理調整治療方案，為改善患者病情提供有效幫助[1]。為探討常規(guī)生化指標對急性期腦出血患者預后的影響，本研究對腦出血急性期患者和健康者的常規(guī)生化指標進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年10月～2013年10月收治的60例腦出血急性期患者作為研究對象，所有患者均符合《內科學》中的相關診斷標準，并經腦部MRI或CT檢查，明確診斷為腦出血。其中男性37例，女性23例，年齡在47～80歲之間，平均年齡為（63.2±2.1）歲。本組患者均排除凝血功能障礙、肝腎及心臟疾病、嚴重感染性疾病、外傷性腦出血者。根據預后效果，將60例患者分為2組，預后良好者（治愈、好轉）納入觀察組（25例），預后不良者（死亡、無效）納入對照組（35例）。觀察組男性16例，女性9例，年齡為（62.1±3.0）歲，對照組男性17例，女性8例，年齡為（62.4±2.8）歲。另選取同期在我院進行體檢的50例健康者作為健康對照組，其中男性29例，女性21例，年齡在49～79歲之間，平均年齡為（62.7±2.6）歲。觀察組、對照組、健康對照組3組患者，在病情、年齡、性別方面比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

急性腦出血患者在入院后、治療前，采集空腹靜脈血，由檢驗科做常規(guī)生化檢驗；健康對照組在體檢時，采集空腹靜脈血，由檢驗科做常規(guī)生化檢驗。血常規(guī)檢驗選用OLYMPUS AU640型全自動生化分析儀及配套試劑。

檢驗的生化指標包括血尿酸、血糖和血脂（高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、三酰甘油TG、總膽固醇TC）。各項指標的正常參考值：TC：3.0mmol/L～5.2mmol/L；TG：1.7 mmol/L；LDL-C：1.3 mmol/L～4.0 mmol/L；HDL-C：0.90 mmol/L～1.45 mmol/L；血糖：3.9mmol/L～5.6 mmol/L；血尿酸：90 μmol/L～420 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究數據全部錄入SPSS18.0統(tǒng)計學軟件中進行處理，以“x±s”表示計量資料，以（%）表示計數資料，對于符合x2齊性、正態(tài)分布的資料，分別過t檢驗、x2檢驗進行數據比較 ，對于不符合x2齊性、正態(tài)分布的資料進行非參數檢驗，說明差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。并對有統(tǒng)計學意義的因素做Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 血糖及血尿酸水平

急性腦出血患者及健康者的血糖、血尿酸水平比較，詳見表1。從表1可知：對照組患者的血糖、血尿酸水平，均明顯比健康對照組、觀察組更高，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的血糖、血尿水平，均明顯比健康對照組更高，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 血脂水平

急性腦出血患者及健康者的血脂水平比較，詳見表2。從表2可知：觀察組、對照組、健康對照組3組患者的TC、TG水平比較，不具有明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性；對照組患者的HDL-C水平，顯著高于觀察組和健康對照組，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的LDL-C水平明顯比對照組和健康對照組更高，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 預后因素回歸分析

自變量選擇：血糖、血尿酸、HDL-C、LDL-C、TG、TC，將預后效果作為因變量，構建Logistic回歸模型：lgP=HDL-C×0.713+血尿酸×0.001+血糖×0.039﹣7.254。得出血糖、血尿酸、HDL-C為急性腦出血預后不良的危險因素，預后因素回歸分析結果，詳見表3。

3 討 論

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，高血壓患病人群也呈現出逐年增加趨勢，同時，腦出血發(fā)生率也明顯升高。腦出血患者的轉歸、預后機制復雜，預后效果主要與機體生理狀況、出血量、出血部位等因素有密切關系[2-3]。國內現階段還未制定出一套用于預測急性腦出血預后情況通用模型。

大量的臨床研究都顯示急性腦出血病人多有血脂代謝異常，LDL-C、HDL-C、TC、TG是衡量血脂代謝水平的主要指標[4]。如果LDL-C、TC、TG水平有明顯升高，則提示患者可能發(fā)生了動脈粥樣硬化，可能存在動脈壁脆性增加、管腔狹窄等問題，在高血壓作用下，就可能引發(fā)腦血管破裂出血。本次研究結果顯示，健康者與急性腦出血患者的TG、TC水平比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性；對照組患者的HDL-C水平，明顯高于觀察組和健康對照組，P<0.05；觀察組患者的LDL-C水平明顯比對照組和健康對照組更高，P<0.05。這表明HDL-C、LDL-C均可作為腦出血預后的預后指標，其中LDL-C為預后良好的預測指標，HDL-C為預后不良的預測指標。本次研究還顯示：血糖、血尿酸可作為腦出血患者預后的預測指標。經單因素回歸分析，證實血糖、血尿酸、HDL-C是急性腦出血預后不良的危險因素。

總之，對于急性期腦出血患者，血糖、血尿酸、HDL-C，可作為預測患者預后效果的有效指標。

參考文獻

[1] 李鳳增，王永紅，陳 輝，等.腦出血急性期常規(guī)生化指標對腦出血預后的臨床價值[J].重慶醫(yī)學，2011，40（23）：2297-2299.

[2] 金文剛.探討腦出血急性期常規(guī)生化指標的變化在患者預后判斷中的價值[J].大家健康（下旬版），2013，7（2）：53-53.

[3] 李 曼，溫冬梅，吳劍楊等.急性腦出血患者常規(guī)生化指標的表達水平及臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，09（15）：1842-1843.

[4] 韓鐵牛.腦出血急性期常規(guī)生化檢測的預后預測價值分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（23）：3151-3153.