夏雙意

【摘要】目的 探究低劑量技術(shù)在64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院2012年3月～2014年3月收治的100例疑似冠心病患者為研究對象，并隨機(jī)分成4組。分別對4組進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查，其中第1組為對照組，以700 mA電流進(jìn)行常規(guī)掃描，其余2、3、4組分別實(shí)行490 mA、560 mA、630 mA的最大管電流輸出掃描。讓不少于3位副主任醫(yī)師進(jìn)行圖像質(zhì)量評分，對比分析4組的圖像質(zhì)量評分和有效輻射劑量值。結(jié)果 4組的圖像質(zhì)量的差異較大，其中，以第1組的圖像質(zhì)量最高，第3、4組的圖像質(zhì)量符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，第2組的圖像質(zhì)量不能成為臨床診斷的依據(jù)；另外，第2、3、4組的有效輻射劑量均明顯低于第1組，其中以第2組最低，其次為第3、4組。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 當(dāng)最大管電流輸出量為560 mA和630 mA時(shí)，有效輻射劑量大大降低，減輕了對受檢者的傷害，且圖像質(zhì)量仍符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；但在質(zhì)量相當(dāng)?shù)那疤嵯拢?60 mA的輻射劑量更低，為最佳管電流。低劑量技術(shù)應(yīng)用于64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像中能獲得良好的臨床效果，其臨床應(yīng)用價(jià)值比較高。

【關(guān)鍵詞】低劑量技術(shù)；64層螺旋CT；冠狀動(dòng)脈成像；臨床應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R445.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

64層螺旋CT是目前世界上診斷心腦血管疾病較為先進(jìn)的儀器，它實(shí)現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈的無創(chuàng)檢查，為冠心病的篩選普查及診斷提供了一種安全、迅速且費(fèi)用低廉的檢查方法。此外，64排螺旋CT還可以用于功能成像診斷。隨著薄層大容積掃描技術(shù)的推廣應(yīng)用，掃描中的輻射劑量也逐漸提高，增加了患者被輻射損傷的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，在保證圖像質(zhì)量的前提下，臨床上追求以較低輻射劑量為患者進(jìn)行掃描。本次研究的目的為探究低劑量技術(shù)在64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院2012年3月～2014年3月收治的100例疑似冠心病患者為研究對象，其中男性54例，女性46例，年齡28～70歲，平均年齡（48±2.1）歲。所有患者均無碘過敏、腎功能障礙等情況，并且自愿接受實(shí)驗(yàn)。隨機(jī)將研究對象分成4組，每組25例，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

患者采用仰臥位，正側(cè)位的定位以全部覆蓋心臟區(qū)域?yàn)闇?zhǔn)。測定患者主動(dòng)脈至肘靜脈的循環(huán)時(shí)間，在患者肘前以5 ml/s的速度靜注碘帕醇對比劑20 ml，在升主動(dòng)脈根部設(shè)興趣區(qū)，測定冠狀動(dòng)脈成像延遲時(shí)間。如果患者在平靜時(shí)的心率>70次/min，則讓患者在掃描前1～2 h口服美托洛爾25 mg～50 mg[2]。

1.3 掃描技術(shù)

矩陣512×512，視野25 cm×25 cm，重組層厚0.625 mm，準(zhǔn)直器64×0.625 mm，管電壓120 kV，機(jī)架轉(zhuǎn)速每轉(zhuǎn)0.35 s。對比劑靜注75 ml，速率5 ml/s。以心電門控制電流調(diào)制技術(shù)掃描檢查冠狀動(dòng)脈成像，R-R間期為最大管電流調(diào)制期相的75%。第1組為對照組，以700 mA電流進(jìn)行常規(guī)掃描，其余2、3、4組分別實(shí)行490 mA、560 mA、630 mA的最大管電流輸出掃描。除了管電流不同，各組的其他參數(shù)相同。掃描期間及掃描結(jié)束，記錄4組的X射線輻射劑量。

1.4 圖像處理

原始數(shù)據(jù)在操作臺上進(jìn)行橫斷面圖像重組，將重組結(jié)果輸入工作站，將每支血管進(jìn)行最大密度投影、曲面重組和容積再現(xiàn)等冠狀動(dòng)脈及心臟三維成像。從掃描中直接記錄患者的單次容積CT劑量指數(shù)和有效劑量，對記錄結(jié)果進(jìn)行處理、分析。

1.5 影像分析和評價(jià)

讓不少于3位的副主任醫(yī)師進(jìn)行圖像質(zhì)量評分，以冠狀動(dòng)脈的階段顯示數(shù)、血管邊緣的銳利度、管腔內(nèi)對比劑的清晰度以及細(xì)小分支的顯示率4項(xiàng)為評分標(biāo)準(zhǔn)。評分結(jié)果將分為4個(gè)級別，分別以1分、2分、3分、4分來表示。其中1分表示4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中僅有1項(xiàng)合格，2分表示4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中僅有2項(xiàng)合格，3分表示4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中有3項(xiàng)合格，4分表示4項(xiàng)全部合格。3分及以上為圖像質(zhì)量符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圖像質(zhì)量

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，以第1組的圖像質(zhì)量評分接近4分，為最高，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其次為第3、4組，評分均在3分以上，圖像質(zhì)量符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。第2組圖像質(zhì)量最低且不能成為臨床診斷的依據(jù)。4組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2 有效輻射劑量

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，第2、3、4組的有效輻射劑量均明顯低于第1組，其中以第2組最低，其次為第3、4組。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3 小 結(jié)

本研究通過調(diào)節(jié)管電流，試圖尋求能兼顧低輻射劑量和高圖像質(zhì)量的最佳管電流[3]。研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)最大管電流輸出量為560 mA和630 mA時(shí)，有效輻射劑量大大降低，減輕了對受檢者的傷害，且圖像質(zhì)量仍符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；但在質(zhì)量相當(dāng)?shù)那疤嵯拢?60 mA的輻射劑量更低，為最佳管電流。由此可得出結(jié)論：低劑量技術(shù)應(yīng)用于64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像中能獲得良好的臨床效果，其臨床應(yīng)用價(jià)值比較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅遠(yuǎn)健.低劑量技術(shù)在64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像中的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（2）：35.

[2] 劉 綺，王成偉，李 勇.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像低劑量掃描的應(yīng)用價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐，2011，26（5）：546.

[3] 高建華.冠狀動(dòng)脈CT成像的劑量控制策略及進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（12）：1233.