朱小芬

【摘要】目的 分析冠心病的患者在實(shí)施治療期間應(yīng)用心理干預(yù)模式護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院收治的74例患有冠心病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各37例。對(duì)照組采用常規(guī)冠心病治療性護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理干預(yù)模式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組；冠心病治療期間護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 必要的心理護(hù)理干預(yù)，是冠心病患者在治療過程中保持較高的積極性和主動(dòng)性的關(guān)鍵性措施，對(duì)冠心病的康復(fù)可以起到積極的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；冠心??；負(fù)性情緒

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

冠心病，是對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的一種簡稱，該病是目前臨床上公認(rèn)的對(duì)人體健康造成危害最為嚴(yán)重的幾種疾病之一[1]。我院對(duì)患有冠心病的患者應(yīng)用心理干預(yù)模式護(hù)理的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

資料和方法

一般資料：選擇2012年4月～2014年4月我院收治的74例患有冠心病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組37例。對(duì)照組中男23例，女14例；患者年齡36～87歲，平均年齡（54.9±1.4）歲；冠心病病史1～14年，平均病史（4.2±0.6）年；觀察組中男22例，女15例；患者年齡34～89歲，平均年齡（54.7±1.3）歲；冠心病病史1～12年，平均病史（4.1±0.7）年。兩組研究對(duì)象上述三項(xiàng)自然指標(biāo)組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖等綜合診斷后病情確診為冠心病；②患者冠心病病史在15年以內(nèi)；③排除合并患有其他心血管疾病的可能；④患者年齡在30～90歲之間；⑤患者理解和溝通能力正常；⑥患者自愿參與研究。

方法：對(duì)照組：采用常規(guī)冠心病住院治療期間的治療性護(hù)理措施實(shí)施護(hù)理；觀察組：在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理干預(yù)模式實(shí)施護(hù)理，具體措施包括：①心理干預(yù)治療：入院護(hù)理人員與患者進(jìn)行主動(dòng)、誠懇的交談，對(duì)其傾訴給予認(rèn)真傾聽，以獲得信任，主動(dòng)向患者和家屬宣教冠心病相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者和家屬的正確觀點(diǎn)和做法給予適當(dāng)?shù)目隙ê凸膭?lì)，讓患者和家屬認(rèn)識(shí)到冠心病發(fā)病的原因、誘發(fā)因素及預(yù)防措施。對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、血脂和血壓控制、自我救護(hù)、用藥、心理調(diào)試等具體措施進(jìn)行合理的指導(dǎo)。通過宣教和引導(dǎo)進(jìn)一步的優(yōu)化患者支持系統(tǒng)，幫助患者建立和諧的家庭和社會(huì)關(guān)系，充分發(fā)揮家庭和社會(huì)在冠心病治療中的作用。②行為干預(yù)治療：通過改變患者認(rèn)知方式，消除情緒障礙，為患者提供心理咨詢平臺(tái)，找出消極心理，宣教情緒與冠心病發(fā)展的關(guān)系，使患者能夠及時(shí)進(jìn)行自我心理調(diào)整，使消極心理得到改善，并把信心落實(shí)在積極行動(dòng)上。引導(dǎo)患者自行記錄情緒和思維表現(xiàn)，自我檢討消極情緒和行動(dòng)，減少消極思維和行為，使健康情緒和信心在最大程度上得以恢復(fù)。指導(dǎo)以想象、運(yùn)動(dòng)、聲音、呼吸等方式分散注意力，使患者的感知能力有所降低、交感神經(jīng)活動(dòng)能力減低，進(jìn)而使身心達(dá)到一種放松狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)該多運(yùn)用積極的行為、表情、言語，對(duì)其進(jìn)行心理暗示，減輕負(fù)性情緒。③音樂治療法：使患者處于仰臥狀態(tài)，實(shí)施感受性音樂治療，抑郁情緒患者聽旋律流暢、節(jié)奏明快的樂曲；焦慮情緒患者聽輕柔的、旋律舒緩的樂曲[2]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)的護(hù)理滿意度、護(hù)理干預(yù)后焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分等指標(biāo)，并進(jìn)行對(duì)比研究。

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)方法：在冠心病治療方案實(shí)施結(jié)束后，患者出院的當(dāng)天，通過問卷調(diào)查方式對(duì)冠心病治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度的情況進(jìn)行了解，所有問卷均采取不記名打分的形式，設(shè)滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，滿分100分。滿意：得分高于80分；基本滿意：得分為60～80分；不滿意：得分低于60分[3]。

SAS和SDS評(píng)分：采用問卷調(diào)查形式，問卷發(fā)放給患者，由護(hù)理人員說明注意事項(xiàng)，當(dāng)面詢問，填寫自評(píng)評(píng)分。

數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施x2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分：比較兩組SAS和SDS評(píng)分，觀察組均顯著低于對(duì)照組。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分比較（分）

冠心病治療期間護(hù)理干預(yù)滿意度：對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，詳見表2。

表2.兩組患者對(duì)冠心病治療期間護(hù)理滿意度情況比較[N/（%）]

討論

冠心病患者常會(huì)伴隨出現(xiàn)多種不良心理反應(yīng)，抑郁、焦慮等負(fù)性情緒在治療過程中比較常見，會(huì)對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生直接的不良影響。因此，在對(duì)冠心病患者實(shí)施治療的過程中，應(yīng)該充分重視對(duì)其實(shí)施必要的心理護(hù)理，使負(fù)性情緒在最大程度上得到控制。對(duì)合并存在負(fù)性情緒的冠心病患者實(shí)施藥物治療的同時(shí)，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)該類患者的心理護(hù)理，應(yīng)引導(dǎo)患者樹立信心，并落實(shí)到積極行動(dòng)中，使患者的臨床癥狀能夠得到最大程度的改善。本組研究中，觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明必要的心理護(hù)理干預(yù)，是使冠心病患者在治療過程中保持較高的積極性和主動(dòng)性的一個(gè)關(guān)鍵性措施[4]，對(duì)冠心病的康復(fù)可以起到積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 薛華，劉翠霞，李彩英.心理干預(yù)對(duì)老年冠心病介入治療患者焦慮抑郁情緒的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，14（23）：156-157.

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