劉珂

【摘要】目的 探討心血管內(nèi)科護(hù)理中危險(xiǎn)因素及應(yīng)對策略。方法 對我院收治的120例心血管內(nèi)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討誘發(fā)護(hù)理危險(xiǎn)的主要因素，并提出相應(yīng)的防范策略。結(jié)果 心血管內(nèi)科護(hù)理過程中誘發(fā)危險(xiǎn)事件的主要因素有院方因素、護(hù)理危險(xiǎn)因素以及患者自身危險(xiǎn)因素三個(gè)方面。結(jié)論 心血管內(nèi)科護(hù)理危險(xiǎn)產(chǎn)生的原因主要老源于護(hù)理人員、院方及患者本身，其中最主要的危險(xiǎn)誘發(fā)因素就是患者本身，因此在開展心血管內(nèi)科護(hù)理時(shí)必須重視與患者的有效溝通，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注重臨床資料的規(guī)范記錄與自身的工作態(tài)度，從而降低心血管內(nèi)科護(hù)理危險(xiǎn)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護(hù)理；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

近些年來，我國心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其主要的原因是隨著人們生活水平的不斷提高，人們攝入的脂肪、膽固醇等高油脂食物越來越多。在對心血管疾病治療與護(hù)理過程中，常常會發(fā)生一些原本能夠避免的危險(xiǎn)事件。我院對收治的120例心血管內(nèi)科患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，探討誘發(fā)臨床危險(xiǎn)事件的因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年1月～2014年1月收治的120例心血管內(nèi)科患者作為研究對象，男78例，女42例，年齡39～81歲，平均（62.4±4.2）歲。疾病類型：心臟病56例，高血壓48例，冠心病39例，心肌梗死36例。

1.2 方法

回顧性分析120例心血管內(nèi)科患者臨床資料，探討誘發(fā)護(hù)理工作的危險(xiǎn)因素。

1.3 心血管內(nèi)科護(hù)理危險(xiǎn)因素

1.3.1 護(hù)理操作中的危險(xiǎn)因素

由于心血管內(nèi)科的藥物品種多樣、名稱復(fù)雜，再加上在使用藥物的過程中劑量方面會有所偏差。護(hù)理人員如果在配藥的時(shí)候未能嚴(yán)格遵循藥物配伍核對原則，未能嚴(yán)格參照藥物處方劑量進(jìn)行配藥，從而為患者造成很大的危險(xiǎn)。除此之外，一些護(hù)理人員在為患者進(jìn)行靜推呼靜脈滴注的過程中，由于靜推或靜脈滴注的速度沒有把握好，從而導(dǎo)致患者血壓升高、心臟負(fù)荷過重等，甚至嚴(yán)重者會造成患者心力衰竭。

1.3.2 護(hù)理書寫不夠規(guī)范

護(hù)理書寫不規(guī)范主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①護(hù)理記錄缺乏完整性：心血管內(nèi)科護(hù)理內(nèi)容繁雜，例如，對于心肌梗死患者每隔30 min就需要對生命體征與心電圖進(jìn)行監(jiān)測，而在實(shí)際工作中如果患者癥狀得到改善后，一些護(hù)理人員就對觀察工作不夠重視，因而造成記錄不全或漏記的問題，最終誘發(fā)護(hù)理危險(xiǎn)事件。②護(hù)理記錄欠缺真實(shí)性：由于護(hù)理監(jiān)督工作存在不足，一些患者離開病房或擅自外出時(shí)恰逢護(hù)理值班巡查，因而未能對其進(jìn)行真實(shí)的監(jiān)測與觀察，部分護(hù)理人員為了應(yīng)付工作擅自填寫護(hù)理資料，導(dǎo)致部分記錄的數(shù)據(jù)缺乏真實(shí)性[1]。③護(hù)理記錄不夠及時(shí)。由于心血管內(nèi)科中危重患者所占比例較大，很多患者入院時(shí)都需要進(jìn)行搶救，這就造成很多護(hù)理記錄都是術(shù)后或治療后補(bǔ)寫的，所以這可能會由于填寫不夠及時(shí)從而造成記錄資料產(chǎn)生一定的誤差。

1.3.3 院方因素

由于當(dāng)前心血管疾病治療的檢查費(fèi)用與醫(yī)藥費(fèi)用都較高，一般的患者由于經(jīng)濟(jì)條件有限，難以承受昂貴的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。如果護(hù)理人員在護(hù)理過程中沒有及時(shí)告知患者各項(xiàng)治療費(fèi)用或在催款時(shí)由于態(tài)度不當(dāng)，從而就可能激發(fā)患者及家屬與醫(yī)院雙方的醫(yī)院糾紛。

1.3.4 患者自身危險(xiǎn)因素

一些患者由于臨床癥狀改善顯著或已經(jīng)消失，對于疾病的危害也會產(chǎn)生輕視心理，有的未經(jīng)醫(yī)療人員同意擅自離開病房或治療時(shí)不遵醫(yī)囑。由于心血管疾病發(fā)病十分急促，而患者一旦處于醫(yī)療之外的環(huán)境中，發(fā)病后就會對自身生命健康產(chǎn)生極大的威脅。與此同時(shí)，部分患者對于醫(yī)院的治療結(jié)果期望過高，這就導(dǎo)致在病情惡化之后，有部分患者及家屬會將責(zé)任推卸給醫(yī)療人員，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾。

2 結(jié) 果

120例心血管內(nèi)科患者經(jīng)治療后發(fā)生護(hù)理危險(xiǎn)事件35例（29.17%），其中因患者自身因素誘發(fā)的危險(xiǎn)事件20例（16.67%），由護(hù)理工作誘發(fā)的護(hù)理危險(xiǎn)事件12例（10.00%），由院方因素誘發(fā)的護(hù)理危險(xiǎn)事件3例（2.50%）。

3 討 論

心血管內(nèi)科護(hù)理危險(xiǎn)事件的發(fā)生不僅對患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，更對護(hù)理人員的工作及醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。為此，必須做好相關(guān)護(hù)理預(yù)防措施，以降低心血管內(nèi)科護(hù)理危險(xiǎn)事件發(fā)生率。筆者認(rèn)為，心血管內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好以下幾個(gè)方面的措施：①提升護(hù)理水平：要想有效避免心血管內(nèi)科危險(xiǎn)因素，護(hù)理人員必須提高自身的護(hù)理水平。首先應(yīng)當(dāng)從專業(yè)知識與技能的提升入手。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定出科學(xué)合理的護(hù)理操作制定，利用科學(xué)的操作為患者提供有效而及時(shí)的護(hù)理。在護(hù)理人員給患者用藥前后均要對患者生命體征與癥狀進(jìn)行監(jiān)測，在靜推或靜脈滴注的過程中，嚴(yán)格控制滴注速度，避免出現(xiàn)因注藥速度過快導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。②護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)對法律知識的學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全面提高自身的法律知識儲備，并將學(xué)到的法律知識合理運(yùn)用到工作中去，杜絕危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生。在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)善于運(yùn)用法律知識維持自身的合法權(quán)益。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提升臨床資料記錄的完整性與真實(shí)性，將記錄誤差降到最低。③護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者提供一個(gè)安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境，充分考慮患者對治療的感受，尊重并理解患者的性格與行為。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)提高語言的親和力與文明程度，努力提升自身的醫(yī)德與綜合素質(zhì)，日常的護(hù)理中結(jié)合相關(guān)專業(yè)知識與技能指導(dǎo)患者更好地進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，并結(jié)合患者病情發(fā)展對其開展健康教育。

綜上所述，心血管內(nèi)科護(hù)理危險(xiǎn)產(chǎn)生的原因主要老源于護(hù)理人員、院方及患者本身，其中最主要的危險(xiǎn)誘發(fā)因素就是患者本身，因此在開展心血管內(nèi)科護(hù)理時(shí)必須重視與患者的有效溝通，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注重臨床資料的規(guī)范記錄與自身的工作態(tài)度，從而降低心血管內(nèi)科護(hù)理危險(xiǎn)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟英芬，韓艷茹.心血管內(nèi)科護(hù)理中危險(xiǎn)因素分析及防范對策[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，10：70-106.