宋開宇

【摘 要】 目的：觀察VSD技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的應(yīng)用效果。方法：選擇60例骨科創(chuàng)傷及感染患者作為研究對象，隨機(jī)分成實驗組和對照組各30例。實驗組患者采用VSD技術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采取常規(guī)的清創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實驗組患者治療總有效率為90.00%，明顯優(yōu)于對照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：VSD技術(shù)在骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面治療中療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 VSD；負(fù)壓封閉引流技術(shù)；骨科創(chuàng)傷；感染

【中圖分類號】R641 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0141-01

負(fù)壓封閉引流技術(shù)（Vacuum sealing drainage，以下簡稱VSD）主要用于治療骨科創(chuàng)傷及感染，自臨床實踐以來，取得了積極的臨床應(yīng)用效果[1]。該方法能夠快速促進(jìn)傷口愈合，并且有效減少患者的疼痛程度、降低手術(shù)費(fèi)用、縮短治療時間等。大大提高了治療效率并取得了顯著的治療效果。筆者就VSD技術(shù)在骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月至2013年4月我院收治的60例骨科創(chuàng)傷及感染患者作為研究對象，隨機(jī)將其分成實驗組和對照組，每組各30例。實驗組患者采用VSD技術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采取常規(guī)的清創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。實驗組患者中，共有男性患者13例，女性患者17例，年齡15～63歲，平均年齡（31.25±0.83）歲；對照組患者中，共有男性患者16例，女性患者14例，年齡17～63歲，平均年齡（30.75±1.32）歲。參與本次研究的所有患者均經(jīng)相關(guān)的臨床檢驗確診為骨科創(chuàng)傷及感染患者，且不存在其他病史干擾，符合本次研究的基本條件，不會對研究結(jié)果造成影響。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例的納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)臨床診斷四肢骨科創(chuàng)傷不能實現(xiàn)或不能很好實現(xiàn)1期縫合者，并且排除中間新鮮創(chuàng)傷后繼發(fā)嚴(yán)重感染、嚴(yán)重并發(fā)癥及其它疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采用常規(guī)的清創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，首先根據(jù)患者的實際情況在創(chuàng)面附上敷料，1～2d后進(jìn)行敷料更換，骨科創(chuàng)傷及感染面積較大的患者給予敏感抗生素治療，接下來觀察患者新鮮肉芽的生長情況，監(jiān)測頻率為6～7d/次，對于長勢良好的新鮮肉芽進(jìn)行創(chuàng)傷縫合，對長勢不良或創(chuàng)傷面積較大的肉芽進(jìn)行皮瓣移植手術(shù)。

1.3.2 實驗組 患者采用VSD技術(shù)進(jìn)行骨科創(chuàng)傷及感染治療，首先對患者進(jìn)行常規(guī)的清創(chuàng)手術(shù)，對壞死的組織及腐肉進(jìn)行徹底清除，之后采用VSD敷料完全填充創(chuàng)面底部，將患者的創(chuàng)傷面給予負(fù)壓吸引，在治療過程中，注意保持有效負(fù)壓，控制好負(fù)壓范圍。5～7d后，檢測觀察患者的肉芽情況，對長勢良好的肉芽進(jìn)行創(chuàng)面縫合手術(shù)，受創(chuàng)程度較深或無恢復(fù)跡象的創(chuàng)面再次以VSD敷料覆蓋，直到患者的創(chuàng)面修復(fù)。

1.4 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定。顯效：患者在接受治療后，骨科創(chuàng)傷及感染在2周內(nèi)完全愈合，皮膚表面覆蓋完好，無需進(jìn)行敷料更換；有效：患者在接受治療后，骨科創(chuàng)傷及感染恢復(fù)較好，皮膚大部分存活，并且有新鮮的肉芽生長，創(chuàng)傷面積縮小，敷料更換次數(shù)明顯減少；無效：患者在接受治療后，骨科創(chuàng)傷及感染沒有恢復(fù)或惡化，出現(xiàn)皮膚壞死，分泌物多，創(chuàng)傷面積不變或擴(kuò)大，更換敷料次數(shù)較為頻繁。

1.5 數(shù)據(jù)處理 本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，實驗組患者的治療總有效率高于對照組患者，平均傷口愈合時間短于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1、表2。

3 討論

骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面是指患者骨折導(dǎo)致創(chuàng)傷而發(fā)生感染，該疾病如不及時治療較容易引發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生，目前，治療該疾病主要是通過對患者進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，之后將敷料貼于創(chuàng)口。這種治療方式雖一定程度上取得了積極的治療效果，但在治療過程中存在治愈時間過長，治療效果欠佳、治療過程疼痛度大、治療費(fèi)用總體較高等臨床局限性。本研究表明采用VSD技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷及感染具有積極的臨床意義，可取得明顯的治療效果。

VSD技術(shù)是治療骨科創(chuàng)傷及感染的新型方式，主要原理是利用高分子材料作為引流管和創(chuàng)面的中介，使負(fù)壓可以對創(chuàng)面產(chǎn)生治療作用，縮短患者的治療時間[3]。

綜上，VSD技術(shù)在骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面治療中療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李俊.探討VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（25）：107-108.

[2]朱磊，李國慶，王來斌，等.持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷中的臨床療效觀察[J].實用骨科雜志，2010，16（7）：534-535.

[3]梁科友，林世榮，溫東棟，等.骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應(yīng)用VSD治療的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，（9）：1936-1938.

（收稿日期：2015.03.19）