霍潔玲

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效。方法：選取復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者90例，按治療方法不同，分為單純使用西藥治療的對照組45例，使用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組45例，對比和分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：對照組臨床治療總有效率為84.44%；觀察組總有效率為93.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運用中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果理想，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合療法；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；臨床觀察

【中圖分類號】R271.9 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0111-01

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指連續(xù)發(fā)生2次或2次以上自然流產(chǎn)的患者，即在患者妊娠發(fā)生28周以前連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)；若自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上，則稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。臨床認為，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可能的發(fā)病機制較多，主要包括染色體異常、孕婦生殖系統(tǒng)異常、免疫系統(tǒng)異常和生殖道感染等[1]。其中，染色體異常包括夫妻雙方的常染色體和胚胎染色體異常；孕婦生殖系統(tǒng)異常包括子宮畸形、子宮肌瘤和宮頸糜爛等；生殖道感染包括體內(nèi)的沙眼衣原體等病菌導(dǎo)致宮頸內(nèi)感染等。據(jù)統(tǒng)計，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)人數(shù)占妊娠人群總數(shù)的2%～4%左右，是一種病理機制復(fù)雜的疾病。筆者運用中西醫(yī)結(jié)合療法治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取得一定療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年6月到2014年6月接收的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者90例，妊娠時間為40d至12周，年齡22～38歲。其中，流產(chǎn)2次的患者44例，流產(chǎn)3次的患者32例，流產(chǎn)4次的患者12例，流產(chǎn)5次的患者2例。妊娠12周內(nèi)流產(chǎn)的患者78例，妊娠12～20周后流產(chǎn)的患者12例。按照治療方法不同，分為單純使用西藥治療的對照組45例，平均年齡（27.5±4.8）歲；使用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組45例，平均年齡（28.1±6.2）歲。且兩組患者的年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者單純使用西藥進行治療，每天注射黃體酮和HC等安胎藥物進行治療，200ml，qid；肌內(nèi)注射5000-10000單位HCG，2～3次/周；患者保持臥床休息，配合服用維生素幫助增強患者機體的免疫力。7d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

觀察組患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)療法與對照組相同，并在此基礎(chǔ)上每日服用安胎的中藥，：菟絲子15g，川斷15g，枸杞15g，茯苓15g，黃芪20g，黨參20g，陳皮6g，水煎煮45min取200ml，每天服用1劑，分上午和下午2次服用。7d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)兩組患者的臨床治療效果，分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效，其中臨床治療總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%。顯效：患者的妊娠狀況佳，HCG升高的指數(shù)和妊娠周期相符，孕酮數(shù)值達標(biāo)，B超顯示胎兒的情況良好，分娩順利。好轉(zhuǎn)：患者的妊娠狀況基本正常，HCG升高指數(shù)基本符合標(biāo)準(zhǔn)，孕酮達標(biāo)，B超顯示胎兒的情況基本穩(wěn)定，分娩良好，胎兒的健康狀況良好。無效：B超顯示胎兒停止生長，并伴有陰道出血等癥狀，妊娠結(jié)束。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 20.0軟件對臨床數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組臨床治療總有效率為84.44%；觀察組總有效率為93.33%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05?？梢?，運用中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果優(yōu)于單純的西醫(yī)療法。見表1。

3 討論

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)屬于中醫(yī)“滑胎”范疇。其主要病機為脾腎虛弱，免疫能力低下等，在孕婦懷孕前和懷孕中都不容忽視，嚴(yán)重影響孕婦的妊娠和胎兒的健康。因此，對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的孕婦，在懷孕期間必須保持臥床休息，禁止房事，積極地面對妊娠過程，消除心理壓力[2]。一般，臨床使用中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的方法治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，可以結(jié)合中醫(yī)的辨證治療和西醫(yī)的認知治療的優(yōu)勢，調(diào)節(jié)孕婦身體的免疫機能和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，增強孕婦的抵抗能力，幫助患者順利地進行分娩過程。中藥成分中的黃芪和黨參能夠使胎兒穩(wěn)定生長，菟絲子和枸杞能夠增強孕婦的肝腎功能，黃芪和茯苓可以補氣安胎，保持孕婦體內(nèi)黃體的穩(wěn)定，促進胎兒的生長[3]；西藥黃體酮和HCG能夠促進孕婦黃體的功能穩(wěn)定，降低對宮頸的刺激，維持妊娠的穩(wěn)定[4]。本研究結(jié)果表明運用中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果理想，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 李峰， 張建偉. 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的研究[J]. 吉林中醫(yī)藥， 2011， 12（31）： 1170-1171.

[2] 魏剛. 淺談習(xí)慣性流產(chǎn)的辯證治療[J]. 光明中醫(yī)， 2009， 10（16）： 57-58.

[3] 蔡夏琴， 程慧潔. 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)25例臨床觀察[J]. 浙江中醫(yī)雜志， 2010， 9（43）： 524.

[4] Takeshita T. Diagnosis and treatment of recurrent miscarriage associated with immunologic disorders： is paternal lymphocyte immunization a relic of the past[J]. J Nippon Med Sch， 2013， 71（5）： 308-313.

（收稿日期：2015.03.16）endprint