劉占超

【摘要】目的 觀察比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療風濕性心臟病的療效。方法 將風濕性心臟病患者263例隨機分為觀察組138例和對照組125例。兩組均予常規(guī)對癥治療，觀察組在此基礎上給予比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。觀察兩組療效。結果 治療后，觀察組總有效率為92.0%高于對照組的78.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療風濕性心臟病療效顯著，能明顯改善患者臨床癥狀和心肌功能，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】風濕性心臟??；比索洛爾；曲美他嗪

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B

風濕性心臟病是一種由風濕性炎性反應導致的心臟瓣膜損傷，該病病情嚴重，如不及時治療將有可能發(fā)展為心力衰竭而危及患者生命。目前，臨床常采用強心、利尿藥物對患者進行治療，可在一定程度上緩解心力衰竭的發(fā)展，但對心臟瓣膜損傷療效較差[1]。本文筆者采用比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪對風濕性心臟病患者進行治療，發(fā)現該治療方法有較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年5月～2013年5月我院內科收治的風濕性心臟病患者中選擇263例作為研究對象，所有患者均經臨床和影像學檢查確診，均伴有心律失?；蛐牧λソ叩扰R床癥狀。其中男138例，女125例；年齡45～65歲，平均年齡（52.3±8.6）歲；病程0.5～5年，平均病程（2.8±2.0）年；心功能Ⅱ級102例，心功能Ⅲ級114例，心功能Ⅳ級47例；二尖瓣關閉不全合并二尖瓣狹窄的有134例，單純的二尖瓣狹窄有96例，其他23例。按隨機數字表法將263例患者隨機分為觀察組138例和對照組125例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均予利尿劑、硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑、吸氧、糾正電解質紊亂等常規(guī)對癥治療。觀察組在此基礎上給予比索洛爾1.25 mg治療，并每周增加劑量1.25～5 mg，后隨患者耐受性增加，每4周增加劑量2.5～10 mg，上述用藥均為1次/d；另予曲美他嗪20 mg口服，3次/d。治療后觀察兩組療效。

1.3 療效判定標準

痊愈：治療后，患者臨床癥狀消失，心功能提高2個以上等級，心電圖表現恢復正常；顯效：治療后，患者臨床癥狀明顯減輕，心功能提高1～2個等級，心電圖表現明顯恢復；有效：治療后，患者臨床癥狀有所減輕，心功能提高1個等級以下，心電圖表現有所恢復；無效：治療后，患者臨床癥狀、心功能、心電圖表現均無改善或加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0軟件對數據進行統(tǒng)計學處理。兩組間計數資料的比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組總有效率為92.0%高于對照組的78.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

風濕性心臟病是心胸外科的常見病，在我國其發(fā)病率較高，嚴重影響人們的身體健康和生存質量。目前，其發(fā)病原因和發(fā)病機制尚未完全明確，多數學者認為該病的發(fā)生于心肌結構和功能、心臟瓣膜異常病變有關[2-3]。本文所應用的比索洛爾是一種選擇性β1-受體阻滯劑，其能通過改善心室重構，減少交感神經興奮性，防止細胞因子對心肌產生毒性作用，并能降低心肌氧耗，改善舒張期充盈和順應性，從而減少猝死事件的發(fā)生[4]。比索洛爾還能抑制心肌細胞膜上的內環(huán)腺苷酸，避免心肌細胞內鈣離子超載現象，有效緩解心肌細胞損傷，防止心室重構。曲美他嗪是一種抗心肌缺血的藥物，能通過調節(jié)心肌細胞代謝增加冠狀動脈血流量，降低血管阻力和心肌細胞損傷。曲美他嗪還是一種3-KAT抑制劑，其能通過促進心肌細胞的有氧呼吸，降低心肌氧耗，降低心肌的負荷，并限制氧自由基過多堆積引起的心肌細胞毒性作用[5-6]。

綜上所述，比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療風濕性心臟病療效顯著，能明顯改善患者臨床癥狀和心肌功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王 芳.聯(lián)合用藥治療風濕性心臟病慢性心衰的療效分析[J].中國處方藥，2014，12（30）：46.

[2] 王艷琴.比索洛爾聯(lián)合依那普利及螺內酯治療風濕性心臟病慢性心力衰竭臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（9）：135-136.

[3] 蔣周田.曲他美嗪治療風濕性心臟病慢性心衰患者的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，35：15-16.

[4] 蘇 強，江艷紅，余洪亮.比索洛爾依那普利和螺內酯聯(lián)合風濕性心臟病慢性心衰的有效性分析[J].臨床研究，2013，33：233-234.

[5] 周秀金.曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床價值分析[J].醫(yī)學信息，2014，27（2）：168.

[6] 朱俊芳，黃芪參麥注射液聯(lián)合應用治療病毒性心肌炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（2）：13-15.