梅剛

【摘要】目的 探討麝香保心丸治療冠心病心絞痛的療效及安全性。方法 選取我院于2014年2月～2014 年8月收治的不穩(wěn)定心絞痛患者90例，對照組應(yīng)用常規(guī)方法進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上予以麝香保心丸治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為84.44%，明顯優(yōu)于對照組71.11%（P<0.05）；治療前，觀察組與對照組患者平均發(fā)作次數(shù)為（10.27±0.55）次/周、（10.36±0.74）次/周，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者心絞痛平均發(fā)作次數(shù)相較治療前發(fā)作次數(shù)均有明顯減少（P<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 麝香保心丸治療不穩(wěn)定心絞痛，療效明顯增加，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】麝香保心丸；不穩(wěn)定型心絞痛；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱心絞痛為胸痹、真心痛，認為是“心”氣不足、“心”陽不振，以致氣滯血瘀所致[1-2]。

本文回顧筆者采用具有芳香溫通、益氣強心功效的麝香保心丸治療冠心病心絞痛的情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者90例，男51例，女39例，年齡44～86歲。將全部患者隨機分為對照組和觀察組，各45例。觀察組男25例，女20例；年齡44～86歲，平均年齡（60.2±5.4）歲。對照組45例，男24例，女21例；年齡45～82歲，平均年齡（59.4±6.0）歲。所有患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)對癥治療，對照組患者口服硝酸異山梨酯片治療，劑量為5 mg/次，3次/d。觀察組口服麝香保心丸治療，劑量為2丸/次，3次/d。所有患者均連續(xù)用藥4周，服藥期間均停用其它改善心肌供血的藥物。如心絞痛急性發(fā)作時給予舌下含服硝酸甘油片。

1.3 療效判定標準

心絞痛癥狀療效判定標準[3] 顯效：心絞痛癥狀完全消失或發(fā)作的實際次數(shù)及每次發(fā)作癥狀表現(xiàn)持續(xù)時間與治療前比較減少90%以上；有效：心絞痛癥狀已經(jīng)完全消失或發(fā)作的次數(shù)及每次發(fā)作持續(xù)時間與治療前比較減少50%以上，但不足90%；無效：心絞痛癥狀已經(jīng)完全消失，或發(fā)作的次數(shù)及每次發(fā)作持續(xù)時間與治療前比較沒有減少或減少程度不足50%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行處理，計量資料和計數(shù)資料采用x2檢驗和t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

治療前，觀察組與對照組患者平均發(fā)作次數(shù)為（10.27±0.55）次/周、（10.36±0.74）次/周，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者心絞痛平均發(fā)作次數(shù)為（2.57±0.33）次/周、（5.41±0.23）次/周，相較治療前兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)均有明顯減少（P<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療期間均無明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討 論

冠心病心絞痛是臨床常見的心血管不良事件，如處理不當可誘發(fā)心肌梗死，甚至危及患者生命。心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)理論中“心悸”、“胸痹”等范疇，與外邪內(nèi)侵、情志不舒、飲食失節(jié)、年老體虛等密切相關(guān)，其中氣虛血瘀證是心絞痛的常見證[4]。

麝香保心丸是由麝香、蘇合香、人參、蟾蜍、冰片、肉桂、牛黃等中藥材經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)工藝提取精制而成的中成藥制劑，具有芳香溫通、益氣強心之功效。方中麝香性善走竄，能通諸竅之不利，開經(jīng)絡(luò)之壅遏，功擅開竅辟穢、通絡(luò)散瘀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)麝香的活性成分麝香酮可激活心肌細胞蛋白激酶C，對心肌缺血性損傷具有明顯的改善作用[5]。蘇合香有開竅辟穢、行氣止痛之功效，冰片有開竅醒神、散郁止痛之功效，二者合用，開竅醒神之效大增?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)蘇合香、冰片有助于減慢心率、降低心肌耗氧量、解除冠狀動脈痙攣。人參為百草之王，可大補元氣、復(fù)脈固脫。其中的活性成分人參皂甙具有抗氧化、抗疲勞、正性肌力、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用。蟾酥強心開竅、解毒鎮(zhèn)痛，具有洋地黃樣強心作用。肉桂補火助陽、溫通血脈；牛黃化痰開竅、清熱解毒。諸藥合用，共奏益氣強心、通絡(luò)散瘀之功效[5]。

結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，且治療后患者平均發(fā)作次數(shù)少于對照組，進一步說明在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療冠心病心絞痛的療效顯著，安全性較高，值得推廣。

參考文獻

[1] 王伯成.曲美他嗪治療心肌梗死并心力衰竭的臨床觀察及對再住院率的影響[J].中國藥房，2011，7（21）：2654.

[2] 魏紅俠，王素芹.長期服用麝香保心丸對冠心病心絞痛的防治效果研究[J].中藥與臨床，2014，5（5）：54-56.

[3] 胡燕明，蔡海堅，毛小瓊，等. 麝香保心丸治療冠心病心絞痛伴高脂血癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2012，27（12）：1637-1638.

[4] 熊 攀.曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者內(nèi)皮素？一氧化氮水平的影響[J].中國藥房，2009，5（20）：1092.

[5] 張 瓊.麝香保心丸聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中國民間療法，2014，22（7）：43.