黃冬娟

【摘要】目的 觀察早期高壓氧輔治腦梗死患者的療效。方法 將腦梗死患者237例隨機(jī)分為觀察組156和對(duì)照組81例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，兩組均給予疏血通聯(lián)合阿加曲班治療，觀察組于入院第2天開始給予高壓氧治療。觀察兩組療效，治療前后采用卒中量表（NIHSS）對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為95.51%高于對(duì)照組的81.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組NIHSS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高壓氧輔治腦梗死療效顯著，能明顯改善腦組織供血供氧狀況，減少神經(jīng)功能損傷和再發(fā)危險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；高壓氧；輔助治療

【中圖分類號(hào)】R459.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

腦梗死是缺血性腦卒中的總稱，多因動(dòng)脈粥樣硬化引起腦組織血液供應(yīng)障礙，從而導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，造成局限性腦組織壞死或軟化損傷[1]。該病好發(fā)于老年人群，且致死率和致殘率均較高。臨床治療該病的主要目的為減輕神經(jīng)功能損傷，降低腦梗死的致死、致殘率和再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。筆者通過(guò)臨床實(shí)踐觀察到早期高壓氧輔治腦梗死患者有較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月～2013年3月我院收治入院的腦梗死患者237例，均經(jīng)臨床和腦部CT確診，經(jīng)臨床檢查均伴有高血壓病史，病程5～23年，平均病程（18.3±7.6）年。將237例患者隨機(jī)分為觀察組156和對(duì)照組81例。觀察組男87例，女69例；年齡55～78歲，平均年齡（66.7±11.2）歲。對(duì)照組男45例，女36例；年齡53～80歲，平均年齡（66.5±10.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均給予脫水、降顱壓及對(duì)癥支持治療。并于于入院48 h內(nèi)給予阿加曲班60 mg溶于生理鹽水中靜脈滴注；48 h后給予阿加曲班10 mg溶于生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，并予疏血通6 mL靜脈滴注治療，1次/d。觀察組于入院第2天開始給予高壓氧治療，吸氧1 h/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察兩組療效，治療前后采用NIHSS對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者臨床癥狀減輕，神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯減少；有效：治療后，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分有所減少；無(wú)效：患者病情無(wú)改善或加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有

效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為95.51%高于對(duì)照組的81.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 NIHSS評(píng)分

治療后兩組NIHSS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

大腦是能量代謝較活躍的器官，供血、供氧障礙對(duì)腦組織的影響很大，其病理改變主要是缺血、缺氧引起神經(jīng)細(xì)胞膜、線粒體、溶酶體結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，影響能量代謝過(guò)程，從而導(dǎo)致乳酸大量堆積，引起電解質(zhì)紊亂，從而引發(fā)腦細(xì)胞腫脹等一系列神經(jīng)細(xì)胞損傷[2]。本文觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予高壓氧治療，可明顯改善患者的供氧狀況，提高血氧含量，減輕缺氧對(duì)腦細(xì)胞線粒體、溶酶體的影響，改善腦組織能量代謝和離子交換狀態(tài)，增加血氧彌散距離，提高血氧分壓，迅速改善腦組織的缺氧狀態(tài)，使其病理過(guò)程發(fā)生逆轉(zhuǎn)[3]。

綜上所述，高壓氧輔治腦梗死療效顯著，能明顯改善腦組織供血供氧狀況，減少神經(jīng)功能損傷和再發(fā)危險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用[4-5]。

參考文獻(xiàn)

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