莎仁花

【摘要】目的 分析連續(xù)性血液凈化治療心血管術(shù)后急性左心衰竭患者的護(hù)理措施和護(hù)理效果。方法 選取我院2014年3月～7月實(shí)施連續(xù)性血液凈化治療心血管術(shù)后急性左心衰患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各32例，對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施治療監(jiān)護(hù)、導(dǎo)管護(hù)理、體外循環(huán)監(jiān)護(hù)，觀察患者的肺動(dòng)脈壓、動(dòng)脈二氧化碳分壓、心排量、血肌酐改善情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的肺動(dòng)脈壓、動(dòng)脈二氧化碳分壓、心排量、血肌酐改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)實(shí)施連續(xù)性血液凈化治療的心血管術(shù)后急性左心衰竭患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有良好的效果。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化；心血管術(shù)；急性左心衰竭；護(hù)理措施；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

連續(xù)性血液凈化是目前臨床上治療心血管疾病的常用手段，療效較好，但術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，左心衰竭便是常見(jiàn)的類(lèi)型[1]。本文旨在分析連續(xù)性血液凈化治療心血管術(shù)后急性左心衰竭患者的護(hù)理措施和護(hù)理效果，特收集我院實(shí)施連續(xù)性血液凈化治療心血管術(shù)后急性左心衰的患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院實(shí)施連續(xù)性血液凈化治療心血管術(shù)后急性左心衰患者64例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各32例。試驗(yàn)組男22例，女10例，年齡28歲～72歲，平均年齡（48.46±15.24）歲，其中實(shí)施性瓣膜手術(shù)18例，大血管手術(shù)3例，冠脈旁路移植聯(lián)合瓣膜術(shù)5例，冠狀動(dòng)脈旁路移植6例；對(duì)照組男21例，女11例，年齡27～74歲，平均年齡（47.92±15.56）歲，其中實(shí)施性瓣膜手術(shù)16例，大血管手術(shù)4例，冠脈旁路移植聯(lián)合瓣膜術(shù)6例，冠狀動(dòng)脈旁路移植6例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，包括患者的飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康宣教等；試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施治療監(jiān)護(hù)、導(dǎo)管護(hù)理、體外循環(huán)監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員應(yīng)在血液凈化治療過(guò)程中加強(qiáng)患者的靜脈血樣飽和度、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，另外是注意觀察患者的體液輸入量以及排除量，根據(jù)實(shí)際情況應(yīng)用血管活性藥物，叮囑患者保持頭高腳低位，給予高血壓患者降壓處理；其次是加強(qiáng)體外循環(huán)監(jiān)護(hù)，應(yīng)做好雙腔管的固定，保障充足的血流量，盡可能減少血泵的暫停時(shí)間和次數(shù)，詳細(xì)準(zhǔn)確記錄患者的血濾器、血壓、各管路之中血液的顏色等，從而對(duì)患者的凝血情況進(jìn)行評(píng)估；最后是加強(qiáng)導(dǎo)管的護(hù)理，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范開(kāi)展靜脈導(dǎo)管留置等操作，并詳細(xì)觀察切口有無(wú)出現(xiàn)膿性分泌物、導(dǎo)管脫落、膿腫等表現(xiàn)，觀察患者的反應(yīng)情況，比如患者有無(wú)發(fā)熱等，及時(shí)更換敷料，保持敷料的清潔。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的肺動(dòng)脈壓、動(dòng)脈二氧化碳分壓、心排量、血肌酐改善情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，以P>0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者的肺動(dòng)脈壓、動(dòng)脈二氧化碳分壓、心排量、血肌酐改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

心血管手術(shù)患者很容易出現(xiàn)急性左心衰竭等并發(fā)癥，需要密切監(jiān)測(cè)患者的肺動(dòng)脈壓、血肌酐、心排量等指標(biāo)變化，從而對(duì)患者的血容量情況進(jìn)行判斷，以采取相應(yīng)的處理措施。另外加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，并要在常規(guī)飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等干預(yù)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)治療監(jiān)護(hù)、導(dǎo)管護(hù)理、體外循環(huán)監(jiān)護(hù)[3-5]。通過(guò)本次研究結(jié)果可以看出，對(duì)實(shí)施連續(xù)性血液凈化治療的心血管術(shù)后急性左心衰竭患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有良好的效果。

參考文獻(xiàn)

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