董菊芳+柳小強(qiáng)

【摘要】目的 聯(lián)合檢測(cè)同型半胱氨酸（HCY）和血漿腦鈉肽（BNP），探討其濃度變化在冠心?。–HD）和急性腦梗死患者中的診斷價(jià)值。方法 選擇我院確診的急性心肌梗死（AMI），穩(wěn)定型心絞痛（SA）、不穩(wěn)定型心絞痛（UA）和健康對(duì)照組，急性腦梗死患者輕型組、中型組、重型組和對(duì)照組，分別采用免疫化學(xué)發(fā)光法、循環(huán)酶法測(cè)定血清中BNP，HCY濃度，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 患者組的2項(xiàng)參數(shù)水平較對(duì)照組有明顯升高（P<0.05），CHD患者HCY的SA組與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余各組、各型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心腦血管病患者存在HCY、BNP水平的變化。且與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，聯(lián)合檢測(cè)具有診斷和治療價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】同型半胱氨酸；腦鈉肽；心腦血管疾病

【中圖分類號(hào)】R451 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

CHD是目前危害最大的心臟病，包括AMI、SA、UA，近年來(lái)CHD的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，早期評(píng)估并及時(shí)確診是提高療效及改善預(yù)后的關(guān)鍵。CI又稱缺血性腦卒中，是一種高發(fā)病、高致殘、高致死率的疾病，我國(guó)的腦梗死發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì)。為協(xié)助臨床對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，本文通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)HCY、BNP濃度水平，探討二者在CHD、CI患者中的危險(xiǎn)因素與預(yù)后的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年7月～2014年7月收治的冠心病、腦梗死患者，均為我院心內(nèi)科和腦病科的住院患者。根據(jù)WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)確定SA31例，UA29例，AMI45例。健康對(duì)照組（均為來(lái)我院就診或健康體檢的患者，確定健康組無(wú)心腦血管、腎臟疾病，也無(wú)脂代謝異常疾病的健康者）65例[1]。腦梗死87例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)1995年全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦卒中患者神經(jīng)缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]。輕型組36例，中型組30例，重型組21例，健康對(duì)照組50例，年齡均在50歲以上。均無(wú)其他慢性病及惡性腫瘤。

1.2 儀器與試劑

檢測(cè)儀器為美國(guó)貝克曼全自動(dòng)生化分析儀（au680），美國(guó)雅培Asuny全自動(dòng)免疫化學(xué)發(fā)光分析儀。BNP檢測(cè)試劑盒為美國(guó)雅培公司產(chǎn)品，HCY檢測(cè)試劑盒為四川邁克生物技術(shù)股份有限公司產(chǎn)品。

1.3 方法

確診的要檢測(cè)的冠心病、腦梗死患者及對(duì)照組，清晨空腹采靜脈血5 mL于普通生化管，30 min內(nèi)（因?yàn)槭覝? h后HCY結(jié)果將上升10%）按要求離心分離血漿，操作方法、過(guò)程嚴(yán)格按照操作程序檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間計(jì)量資料均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 冠心病各組血漿HCY和BNP水平比較

HCY檢測(cè)數(shù)據(jù)為正態(tài)分布，BNP水平和血漿中HCY水平呈正相關(guān)（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 CHD各組BNP和HCY水平比較（x±s）

2.2 輕、中、重度腦梗死患者HCY、BNP水平比較

HCY參考值：≤15 umol/L；BNP參考值0～

125 pg/mL。見(jiàn)表2。

3 討 論

正常生理情況下，HCY的代謝處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，是體內(nèi)甲硫氨酸的中間代謝產(chǎn)物。腦鈉肽是一種神經(jīng)內(nèi)分泌激素，其功能包括拮抗腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用。腦鈉肽廣泛分布于腦、心、肺等組織，是神經(jīng)內(nèi)分泌因子，BNP含量最高的部位在延髓，此外，室旁核、下丘腦外側(cè)區(qū)等處也存在，但腦梗死時(shí)BNP的升高機(jī)制尚不十分清楚。高同型半胱氨酸血癥是心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，也是發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。本文通過(guò)對(duì)同型半胱氨酸、腦鈉肽的水平變化的研究，探討他們的濃度變化與疾病的發(fā)展相關(guān)性及臨床應(yīng)用價(jià)值。在對(duì)疾病組和健康組研究后發(fā)現(xiàn)，重度期BNP的水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），疾病組的平均值顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。急性腦卒中經(jīng)常并發(fā)腦、心綜合征。研究表明BNP與病情嚴(yán)重程度正相關(guān)。檢測(cè)還顯示，CHD各組中，除SA組與對(duì)照組比較HCY含量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外外，其余各組比較均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和靜脈血栓形成與血清的HCY有很強(qiáng)的正相關(guān)性。本研究只針對(duì)于同型半胱氨酸、腦鈉肽與心腦血管疾病的關(guān)系。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)HCY、BNP水平的變化，可動(dòng)態(tài)觀察心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展，為臨床提供心、腦組織損傷嚴(yán)重程度的參考，可以有效降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)這些疾病的預(yù)防、控制有極為重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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