高燕

【摘要】目的 探討H型高血壓與腦梗死、冠心病的關(guān)系。方法 將我院收治的H型高血壓患者127例依據(jù)顱腦MRI檢查及冠脈造影結(jié)果分為3組：H型高血壓組（A組）63例，冠心病組（B組）33例，腦梗死病組（C組）31例。對3組患者的血壓水平、血糖、血脂、血漿同型半胱氨酸水平進(jìn)行測定并分析。結(jié)果 3組患者的三酰甘油、血漿總膽固醇、血糖及血壓水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B組、C組患者的血漿同型半胱氨酸水平顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；依據(jù)Logistic多因素分析結(jié)果顯示，血漿同型半胱氨酸是高血壓患者誘發(fā)冠心病、高梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 H型高血壓與腦梗死、冠心病之間具有密切的關(guān)系，并且血漿同型半胱氨酸指標(biāo)上升是誘發(fā)高血壓患者合并腦梗死、冠心病的重要原因。

【關(guān)鍵詞】H型高血壓；半胱氨酸；冠心病；腦梗死

【中圖分類號】R544.1；R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

高血壓、腦梗死及冠心病是當(dāng)今臨床領(lǐng)域常見的3種疾病類型。近些年來，隨著臨床研究的不斷深入，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)血漿同型半胱氨酸指標(biāo)的變化與動(dòng)脈粥樣硬化之間具有密切的聯(lián)系，是誘發(fā)腦梗死及冠心病等心血管疾病的重要因素[1]。我院對收治的127例H型高血壓患者進(jìn)行分組研究，旨在探討高血壓與冠心病、腦梗死三者之間的聯(lián)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年2月～2014年8月收治的127例H型高血壓患者作為研究對象，其中男68例，女59例，年齡52～75歲，平均年齡（57.4±6.8）歲。依據(jù)顱腦MRI檢查及冠脈造影結(jié)果分為3組：H型高血壓組63例，冠心病組33例，腦梗死病組31例。3組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢測方法

3組患者在入院后的第2天清晨7：00～8：00抽取空腹靜脈血液8 mL，應(yīng)用全自動(dòng)生化儀對3組患者的血糖、血脂以及血漿同型半胱氨酸水平進(jìn)行測定，同時(shí)對患者血壓進(jìn)行測量并分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，同時(shí)采用Logistic多因素回歸分析法對危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 3組患者指標(biāo)比較

A組患者的收縮壓、舒張壓、血糖、總膽固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸水平分別為（133.2±10.3）mmHg、（81.7±8.2）mmHg、（5.6±1.8）mmol/L、（4.28±1.36）mmol/L、（1.63±0.58）mmol/L、（10.8±3.6）μmmol/L；B組患者的收縮壓、舒張壓、血糖、總膽固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸水平分別為（130.2±8.8）mmHg、（81.2±9.4）mmHg、（5.1±1.5）mmol/L、（4.38±1.33）mmol/L、（1.62±0.53）mmol/L、（13.8±3.8）μmmol/L；C組患者的收縮壓、舒張壓、血糖、總膽固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸水平分別為（134.5±9.3）mmHg、（80.2±9.3）mmHg、（5.4±1.2）mmol/L、（4.77±1.31）mmol/L、（1.62±0.58）mmol/L、（14.84±3.63）μmmol/L。3組患者的收縮壓、舒張壓、血糖、總膽固醇、三酰甘油5項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），B組、C組的血漿同型半胱氨酸水平顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 Logistic多因素回歸分析結(jié)果

由Logistic多因素回歸分析結(jié)果可知，H型高血壓患者血漿同型半胱氨酸水水平提升是誘發(fā)合并冠心?。ɑ貧w系數(shù)1.547，Wald x2=4.612，OR=4.217，95%CI（1.374，16.667），（P=0.016）以及腦梗死（回歸系數(shù)1.547，Wald x2=4.612，OR=4.217，95%CI（1.374，16.667），（P=0.016）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3 討 論

同型半胱氨酸是人體中甲硫氨酸的一種中間代謝產(chǎn)物，其能夠在機(jī)體內(nèi)生成甲硫氨酸轉(zhuǎn)甲基后，再在維生素B12與葉酸的輔助作用下再次甲基化合成新的甲硫氨酸，但是在這一合成的過程中需要借助甲硫氨酸合成酶的催化作用，同時(shí)還需要有N5-甲基四氫葉酸產(chǎn)生作用[2]。近些年來的臨床研究證明，高血壓患者的同型半胱氨酸水平上升主要與動(dòng)脈粥樣硬化有緊密的聯(lián)系，并且其是誘發(fā)腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的重要因素。在本次研究中，3組患者的三酰甘油、血漿總膽固醇、血糖及血壓水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B組、C組患者的血漿同型半胱氨酸水平顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，H型高血壓病在腦梗死與冠心病的發(fā)生過程中起到較為重要的促進(jìn)作用。

此外，還有研究證明，高血壓患者體內(nèi)血漿同型半胱氨酸每上升5.0 μmmol/L，患者并發(fā)腦卒中的幾率就會增加58%～62%[3]，并且該類患者發(fā)生心腦血管疾病的幾率是原發(fā)性高血壓患者的2～3倍。本組中Logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示，血漿同型半胱氨酸是高血壓患者誘發(fā)冠心病、高梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這一結(jié)果與已有文獻(xiàn)報(bào)道保持一致[4]。因此，有效而及時(shí)地對H型高血壓患者的血漿同型半胱氨酸水平與血壓水平，將有利于幫助患者降低誘發(fā)腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的發(fā)生率。但如何采用更加有效的治療方法來安全降低患者的血漿同型半胱氨酸水平，依然需要進(jìn)行更加深入的研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖英堅(jiān)，彭四萍，周 敏，劉朝暉，卜金枝，周淑華，平兆幸.H型高血壓與冠心病、腦梗死的關(guān)系研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，10：34-35.

[2] 孫 巖，朱文彥，鄧開鴻，李 剛，黃文靜，易春玲.老年腦梗死、高血壓與冠心病患者血清白蛋白、血小板體積及紅細(xì)胞分布寬度關(guān)系的探討[J].華西醫(yī)學(xué)，2008，02：270-271.

[3] 張德文，邱順華，龍林會.循環(huán)酶法測定高血壓、冠心病和腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平的臨床研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19：2538-2539.