陳軒 李真斌

紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療晚期食道癌的臨床效果研究

陳軒 李真斌

目的 探討晚期食道癌治療中紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的臨床效果。方法 選取82例晚期食道癌患者，按照化療措施的不同平均分為觀察組和對照組（n=41），觀察組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療，對照組患者采用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療，對比2組患者的治療效果以及生存時間。結果 觀察組治療總有效率為41.46%，穩(wěn)定率為80.49%，觀察組患者平均生存時間為（10.65±4.91）個月；對照組治療總有效率為14.63%，穩(wěn)定率為43.90%，對照組患者平均生存時間為（6.71±3.49）個月。2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 晚期食道癌治療中紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的臨床效果確切，患者腫瘤進展時間明顯延緩，且中位生存期延長，值得在臨床上推廣使用。

晚期食道癌；紫杉醇聯(lián)合順鉑；化療效果

食道癌是一種臨床惡性疾病，由于其早期臨床癥狀不具有特異性，因此大部分患者就診時已經處于食道癌晚期，失去了手術治療的最佳時機，因而化療成為晚期食道癌治療的主要方法之一。目前，對于晚期食道癌的治療，臨床上通常采用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療，其治療有效率不足50%[1]。而紫杉醇聯(lián)合順鉑應用于晚期食道癌化療中，是近幾年來提出的新型化療方案。本研究選取82例晚期食道癌患者作為研究對象，采用分組對照方式探討晚期食道癌治療中紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013月2月～2014年10月江西省胸科醫(yī)院82例晚期食道癌患者作為研究對象，所有患者經過病理學檢查、食道X線片檢查和腹部B超檢查等均確診為晚期食道癌。將82例患者按照化療措施的不同平均平均分為觀察組和對照組（n=41），其中觀察組男21例，女20例，年齡42～76歲，平均年齡（63.54±7.65）歲；生存期預計8個月。對照組男20例，女21例，年齡43～76歲，平均年齡（64.06±7.11）歲；生存期預計9個月。2組患者在化療前1個月都沒有進行抗腫瘤治療，且均簽署了書面知情同意書。2組患者年齡、性別和生存期預計時間等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義，具備可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療，即將140 mg/m2的紫杉醇加入5%的葡萄糖溶液500 mL中進行靜脈滴注治療，并將其控制在3 h內滴完，然后在第1～3天將30 mg/m2順鉑加入100 mL的生理鹽水中進行靜脈滴注。對照組患者采用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療，即在第1～3天內將30 mg/m2順鉑加入100 mL的生理鹽水中進行靜脈滴注至，在第1～5天內將0.5 mg/m25-氟尿嘧啶加入5%的葡萄糖溶液500 mL中進行靜脈滴注治療，將其控制在3 h內滴完。3周為1個療程，2組患者堅持治療2個療程以上。同時患者化療期間觀察其血常規(guī)變化和肝腎功能情況。

1.3 療效評價標準 參照WHO實體瘤治療效果標準進行療效判定：（1）完全緩解：患者腫瘤病灶全部消失，同時在連續(xù)4周及以上沒有復發(fā)；（2）部分緩解：患者腫瘤病灶體積減小了50%以上，并維持了4周以上時間沒有增大；（3）無變化：患者腫瘤病灶體積下降了25%，但不足50%；（4）進展：患者腫瘤病灶體積增加了25%以上，或者出現(xiàn)了新的病灶。治療總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%；穩(wěn)定率=（完全緩解+部分緩解+無變化）/總例數(shù)×100%。同時，記錄2組患者生存時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 對所有數(shù)據資料采用PSSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療總有效率和穩(wěn)定率比較 觀察組治療總有效率為41.46%，穩(wěn)定率為80.49%；對照組治療總有效率為14.63%，穩(wěn)定率為43.90%。2組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率和穩(wěn)定率對比[n(%)]

2.2 2組患者不良反應發(fā)生率比較 對2組患者進行1年的隨訪，觀察組患者平均生存時間為（10.65±4.91）個月；對照組患者平均生存時間為（6.71±3.49）個月。2組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

食管癌主要致病機制為患者腺上皮或者食管鱗狀上皮出現(xiàn)異常增生導致惡性病變，患者早期時積極治療可痊愈。然而，由于食管癌早期時疾病發(fā)作比較隱匿，臨床癥狀不具有典型性，大部分患者確診時已經進入食道癌晚期，需采取化療藥物進行治療。當前，臨床上對于晚期食道癌的主要資料方案是順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶[2]。然而大量研究結果顯示，順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶應用于晚期食道癌的化療中，其治療總有效率不足50%。本組研究結果中，采取順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶進行化療治療的對照組患者治療總有效率僅有14.63%，而穩(wěn)定率僅有43.90%，可見其療效欠佳[3]。

紫杉醇屬于一種化合物，其藥物成分取自紅豆杉樹皮，并均有高效抗腫瘤的作用[4]。紫杉醇抗癌機制為促使微管蛋白聚合，并阻礙微管蛋白解聚，通過作用于患者M期細胞，以此使其停滯于有絲分裂使其，最終阻礙患者細胞分裂，促進癌細胞凋亡。大量研究結果證實[4-7]，紫杉醇有殺滅多種腫瘤細胞的作用，特別是應用于卵巢癌、乳腺癌和肺癌的治療中具有顯著效果，在食管癌的治療中同樣具有顯著優(yōu)勢。而順鉑是一種廣譜的抗癌藥物，在臨床上應用較廣泛，可通過作用在嘌呤和DNA嘧啶的堿基上，以此對DAN復制形成抑制性作用，同時破壞患者腫瘤細胞膜結構，最終促使患者腫瘤細胞凋亡。

綜上所述，采取紫杉醇聯(lián)合順鉑應用于晚期食道癌化療中的觀察組患者，與采取順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶應用于晚期食道癌的化療中的對照組患者相比，觀察組患者治療總有效率和治療穩(wěn)定率均高于對照組，且觀察組患者平均生存時期較對照組長。2組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，晚期食道癌治療中紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的臨床效果理想，值得在臨床上推廣使用。

[1] 陳飛.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（3）：125-126.

[2] 徐卉卉.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療耐5-FU食管癌患者的療效[J].當代醫(yī)學，2012，18（4）：29.

[3] 王海燕，王立東.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效分析[J].中國老年學雜志，2010，30（21）：3083-3084.

[4] 張寧.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療用于晚期食道癌治療中的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（20）：160-161.

[5] 苗育林.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的近期療效觀察[J].醫(yī)學信息，2013，26（5）：325.

[6] 孔繁興.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1030-1031.

[7] 鄭乃瑩，鄧敬峰，黃中.多西紫杉醇和順鉑同期放療治療晚期食管癌[J].當代醫(yī)學，2012，18（1）：111-112.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.103

江西 330100 江西省胸科醫(yī)院腫瘤科（陳軒 李真斌）

李真斌 E-mail：lizhenbin 20050911@163.com