陸曼 黃武 林紹華 邱曉敏 甘樹(shù)廣 萬(wàn)小亮 陳美玉 范海燕 黃紅珍

益氣養(yǎng)陰方對(duì)氣陰兩虛型冠心病心絞痛的影響

陸曼 黃武 林紹華 邱曉敏 甘樹(shù)廣 萬(wàn)小亮 陳美玉 范海燕 黃紅珍

目的 觀察氣陰兩虛型冠心病心絞痛患者采用益氣養(yǎng)陰方治療后體內(nèi)各項(xiàng)血脂成分以及C反應(yīng)蛋白的含量變化情況。方法 選取冠心病心絞痛患者60例，將其隨機(jī)均分為2組（n=30）。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)治療上加用益氣養(yǎng)陰方進(jìn)行治療。觀察2組治療后的血清甘油三脂（TG），總膽固醇（TC），高、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C、LDL-C），C反應(yīng)蛋白(CRP)的含量變化。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后TG為（1.51±0.26）mmol/L、TC為（4.89±0.56）mmol/L、LDL-C為（2.73±0.56）mmol/L、CRP為（19.67±5.78）mg/L，而對(duì)照組中TG為（2.89±0.31）mmol/L、TC為（6.02±0.82）mmol/L、LDL-C為（3.51±0.59）mmol/L、CRP為（29.78±8.96）mg/L，實(shí)驗(yàn)組患者的TG、TC、LDL-C、CRP要顯著小于對(duì)照組（P＜0.05）,而實(shí)驗(yàn)組的HDL-C為（1.67±0.21）mmol/L則要顯著高于對(duì)照組的（1.33±0.22）mmol/L（P＜0.05）。結(jié)論 益氣養(yǎng)陰方聯(lián)合常規(guī)治療能有效降低氣陰兩虛型冠心病心絞痛患者的超敏C反應(yīng)蛋白以及血脂水平。

氣陰兩虛；冠心病；心絞痛；益氣養(yǎng)陰方

動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的病理生理基礎(chǔ)，其中血脂內(nèi)血清甘油三脂，總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇的異常升高都被認(rèn)為是導(dǎo)致冠心病的重要危險(xiǎn)因素[1-2]。為了觀察氣陰兩虛型冠心病心絞痛患者采用益氣養(yǎng)陰方治療后體內(nèi)各項(xiàng)血脂成分以及C反應(yīng)蛋白的含量變化情況，做此研究，現(xiàn)將相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月來(lái)佛山市第二人民醫(yī)院接受治療的經(jīng)中醫(yī)辯證確診為氣陰兩虛型冠心病心絞痛患者60例，患者的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的年齡40～80歲；排除合并嚴(yán)重臟器損傷、肝腎功能不全、已經(jīng)出現(xiàn)高血壓危象、已經(jīng)發(fā)生糖尿病丙酮酸癥中毒、已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重心率失常及拒絕在知情同意書上簽字、拒絕進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的患者。通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將其隨機(jī)均分為2組（n=30）。實(shí)驗(yàn)組中男17例，女13例，平均年齡（54.7±5.8）歲，其中合并高血壓5例，合并糖尿病7例；對(duì)照組中男16例，女14例，平均年齡（56.7±6.2）歲，其中合并高血壓6例，合并糖尿病5例。2組患者在年齡大小、性別構(gòu)成、合并的疾病種類上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組都進(jìn)行的基礎(chǔ)治療包括進(jìn)行常規(guī)的降血糖、降血脂、降血壓，同時(shí)若有患者突發(fā)急性心絞痛則讓其舌下含服硝酸甘油。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰方，益氣養(yǎng)陰方的基本方中包括的藥材為：五味子10g、麥冬15g、黨參20g和黃芪30g，根據(jù)患者的不同中醫(yī)辨證分型往基本方中加入或者是替換掉基本方中的藥物?；颊呷魹殛幪擉w質(zhì)，則需將基本方中的黨參用太子參替換；若患者為陽(yáng)虛體質(zhì)則需要往基本方中加入附子、桂枝；對(duì)于氣滯者加柴胡和木香；對(duì)于痰濃者需加入膽南星和薏苡仁；對(duì)于淤血者需加入桃仁、紅花、三七粉；對(duì)于血虛者加入黃芪和白芍。2組患者的療程均為4周。采用全自動(dòng)生化測(cè)試儀（北京奧普森公司）測(cè)定2組治療后的血清甘油三脂（TG），總膽固醇（TC），高、低密度脂蛋白膽固醇（HDLC、LDLC），C反應(yīng)蛋白(CRP)的含量。采用特種蛋白分析儀（普朗公司）對(duì)于C反應(yīng)蛋白(CRP)進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組治療后的血清甘油三脂（TG），總膽固醇（TC），高、低密度脂蛋白膽固醇（HDLC、LDLC），C反應(yīng)蛋白(CRP)的含量變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，對(duì)于其中正態(tài)計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療后TG、TC、LDL-C、CRP顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），而HDL-C則要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)血脂沉積、動(dòng)脈硬化、管腔變狹窄而引起,在發(fā)生急劇的供血不足時(shí),可引起心絞痛發(fā)作。流行病學(xué)與臨床研究證明,大量實(shí)驗(yàn)及調(diào)查已經(jīng)證實(shí)，血脂的濃度以及脂蛋白的水平與動(dòng)脈粥樣硬化存在著明顯的相關(guān)性，其中特別是低密度脂蛋白膽固醇含量的異常增高會(huì)誘導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，從而誘發(fā)冠心病。也就是說(shuō)：低密度的脂蛋白膽固醇與冠心病的發(fā)病呈現(xiàn)為正相關(guān)；同時(shí)如果能夠有效地控制患者體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的含量，則可能扭轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，減少冠心病發(fā)病的可能性[3-4]。對(duì)于冠心病患者的預(yù)后，其中最為重要的一個(gè)觀測(cè)指標(biāo)就是炎性因子水平，其中的代表物質(zhì)為C反應(yīng)蛋白。本研究對(duì)2組患者均在用藥4h后進(jìn)行各項(xiàng)觀察指標(biāo)的測(cè)定，采用各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)研究冠心病心絞痛進(jìn)行研究表明，血清脂類和脂蛋白的水平與冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化之間存在關(guān)系。低密度脂蛋白膽固醇與冠心病的發(fā)病呈正相關(guān)。積極調(diào)脂可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)研究冠心病心絞痛[5-6]。在中醫(yī)理論體系中認(rèn)為[7]，冠心病心絞痛應(yīng)該從屬于“胸痹”的范疇，對(duì)于該類范疇內(nèi)的疾患，益氣養(yǎng)陰方有著較好的治療效果。在益氣養(yǎng)陰方的基本方中，五味子、麥冬、黨參這三種藥物聯(lián)合起來(lái)能夠起到養(yǎng)陰、生血同時(shí)還能起到扶正培元的作用，而黃芪據(jù)相應(yīng)的研究顯示，其內(nèi)所含的黃芪多糖不僅能夠改善患者體內(nèi)的微循環(huán)，同時(shí)對(duì)于心肌細(xì)胞還有一定程度的保護(hù)作用，能夠抑制心臟重構(gòu)的發(fā)生[8]。而從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者血脂內(nèi)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有著重要誘導(dǎo)作用的LDL-C得到了有效的降低，同時(shí)從C反應(yīng)蛋白的含量來(lái)看，患者的炎癥得到了有效控制。

綜上，益氣養(yǎng)陰方聯(lián)合常規(guī)治療能有效促進(jìn)冠心病心絞痛患者的康復(fù)。

表1 2組患者治療前后血脂成分及C反應(yīng)蛋白的含量比較

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[3] 常延平.益氣養(yǎng)陰法對(duì)冠心病心絞痛氣陰兩虛型患者血脂和血清超敏-C反應(yīng)蛋白的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2011,33(5)：5-6.

[4] 陳永蘭.丹參黃芪注射液合用治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2012，9（11）：4-5.

[5] 張儉，張敏州，王磊.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)新藥雜志，2009，18(6）：465-469.

[6] 高暉.強(qiáng)化瑞蘇伐他汀治療對(duì)急性冠脈綜合征患者高敏C反應(yīng)蛋白及血脂的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(8):33-34.

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[8] 陳康桂，肖波，朱康妹.銀丹心泰滴丸對(duì)冠心病患者血脂和C反應(yīng)蛋白的干預(yù)作用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,13（5）:195-197.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.111

廣東 528000 佛山市第二人民醫(yī)院心血管科 （陸曼 黃武林紹華 邱曉敏 甘樹(shù)廣 萬(wàn)小亮 陳美玉 范海燕 黃紅珍）