趙文霞

綜合性護理干預在腦梗死后繼發(fā)癲癇患者中應用觀察

趙文霞

目的 分析綜合性護理干預在腦梗死后繼發(fā)癲癇患者中的臨床應用效果。方法 選取130例腦梗死后繼發(fā)癲癇患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組（n=65)。對照組患者給予一般護理，觀察組在對照組基礎上給予綜合性護理干預，主要內(nèi)容包括對于癲癇患者的心理護理、飲食護理、基礎護理、健康指導和并發(fā)癥的預防護理。觀察2組患者的依從性以及護理滿意度情況，并作對比分析。結果 觀察組護理后的依從性優(yōu)良率96.9%，明顯優(yōu)于對照組的78.5%，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的護理滿意度為95.4%，明顯高于對照組的81.5%，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合性護理干預對腦梗死后繼發(fā)癲癇患者具有較高的臨床應用價值，效果顯著，能夠明顯提高患者的生活質量及護理滿意度，加強患者治療依從性，值得臨床大力推廣。

綜合性護理干預；腦梗死；繼發(fā)癲癇；應用價值

腦梗死是臨床常見的、多發(fā)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，同時也是引起癲癇的主要病因之一[1]。而腦梗死后繼發(fā)癲癇主要是由早期腦梗死腦組織缺氧缺血，使神經(jīng)細胞膜通透性加強，細胞內(nèi)外離子濃度失常，神經(jīng)遞質傳遞和代謝產(chǎn)物堆積異常和腦水腫等引起神經(jīng)細胞膜電位變化[2-3]。若處理不當，極易引起致殘率和病死率較高，給患者的生活質量及生命安全造成嚴重的影響。臨床認為早期發(fā)現(xiàn)癲癇除了給予積極的治療，有效的綜合性護理干預對于患者具有至關重要的作用[4]。人性化的心理護理、飲食護理、基礎護理、健康指導和并發(fā)癥的預防護理能夠顯著改善預后，促進患者快速康復[5]。本次研究選取本院收治的腦梗死后繼發(fā)癲癇患者給予綜合性護理干預措施，取得令人滿意的效果。現(xiàn)將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院收治130例老年行ERCP術的患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組（n=65)。觀察組患者男38例，女27例；患者年齡47～83歲，平均年齡（62.5±2.1）歲；患者病程0.5h～2d。其中多發(fā)性梗死患者

9例，大面積梗死患者7例，基底節(jié)區(qū)梗死患者18例，額葉梗死患者10例，頂葉梗死患者11例，枕葉梗死患者4例，患有意識障礙患者6例。對照組患者男39例，女26例；患者年齡45～82歲，平均年齡（61.7±1.9）歲；患者病程0.6h～2.3d。其中多發(fā)性梗死患者9例，大面積梗死患者10例，基底節(jié)區(qū)梗死患者17例，額葉梗死患者9例，頂葉梗死患者6例，枕葉梗死患者8例，患有意識障礙患者6例。2組患者的性別、年齡以及病情等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予一般護理，進行常規(guī)的對癥治療并注意監(jiān)測患者的病情變化。觀察組在對照組基礎上給予綜合性護理干預：（1）心理護理：腦梗死后繼發(fā)癲癇患者較易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐慌、狂躁等不良情緒，醫(yī)護人員應耐心的向患者及其家屬解釋關于腦梗死后繼發(fā)癲癇的相關疾病知識和注意事項；同時，醫(yī)護人員應耐心的和患者溝通交流，及時解決患者的內(nèi)心疑慮，排除患者的負面情緒，建立良好的護患關系，提高患者治療依從性。（2）飲食護理：醫(yī)護人員指導患者正確的飲食方式，注意膳食搭配，營養(yǎng)均衡，多吃清淡食物，忌辛辣、刺激等食物，禁煙禁酒。（3）基礎護理：術后應密切觀察患者的癲癇發(fā)作時間和持續(xù)時間，并注意患者的瞳孔及神志變化，詳細記錄患者24h尿量。腦梗死后繼發(fā)癲癇患者通常會腦組織缺氧缺血嚴重，要幫助患者及時、準確的脫水，并給予吸氧護理。此外，醫(yī)護人員應提供一個安靜、舒適、溫馨、整潔的治療環(huán)境，讓患者享受家一般的溫暖，放心治療。（4）健康指導：醫(yī)護人員應告知患者及其家屬遵守醫(yī)囑規(guī)律服用藥物的必要性，注意患者服用抗癲癇藥物引起的不良反應，嚴格按時間、藥量服用藥物，不得擅自停藥，防止復發(fā)，提高患者的治療意識。（5）并發(fā)癥的預防護理：患者長期臥床極易引發(fā)肺部感染和壓瘡，告知患者預防墜積性肺炎和壓瘡的主要方法；患者吞咽困難極易引發(fā)誤吸，醫(yī)護人員應對患者進行吞咽訓練，預防并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者各臨床指標對比 觀察組護理后的依從性優(yōu)良率96.9%，明顯優(yōu)于對照組的78.5%，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者各臨床指標對比[n(%)]

2.2 2組患者的護理滿意度對比 觀察組的護理滿意度為95.4%，明顯高于對照組的81.5%，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者的護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

腦梗死后繼發(fā)癲癇主要分為發(fā)病2周內(nèi)的早期癲癇和2周后遲發(fā)性癲癇[6]。腦梗死后繼發(fā)癲癇的病程漫長、病情易反復發(fā)作，患者較易出現(xiàn)失語、抑郁等不良情緒，此外，大多數(shù)社會人群會對癲癇患者存在恐懼、歧視和回避等不良態(tài)度，嚴重影響了患者的生活質量和身心健康[7-8]。

隨著人們生活水平的提高，患者及家屬對護理需求也越來越高，綜合性護理干預能夠從患者角度出發(fā)，依據(jù)患者的具體病情及護理要求制定全面的護理方案，有效提高護理質量[9]。此外，綜合性護理干預通過對患者細致、耐心的心理護理、飲食護理、基礎護理以及健康指導，還進行及時的溝通交流，及時幫助患者解決實際困難，讓患者在治療過程中得到尊重和溫暖，有利于患者身心健康[10-11]。而且醫(yī)護人員還需向患者講述關于腦梗死繼發(fā)癲癇疾病的早期癥狀以便及時就診，提高患者生活質量[12]。因此，給予腦梗死后繼發(fā)癲癇患者綜合性護理干預不僅需要對患者藥物進行指導，還要注意向患者提供一個安靜、良好的治療環(huán)境，防止并發(fā)癥的發(fā)生[13]。本次研究顯示，給予本院收治的腦梗死后繼發(fā)癲癇患者常規(guī)護理（對照組）和綜合性護理干預（觀察組）進行效果對比，觀察組護理后的依從性優(yōu)良率96.9%，明顯優(yōu)于對照組的78.5%，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的護理滿意度為95.4%，明顯高于對照組的81.5%，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，實施綜合性護理干預在腦梗死后繼發(fā)癲癇的應用中具有巨大的優(yōu)越性。

綜上所述，綜合性護理干預對腦梗死后繼發(fā)癲癇患者具有較高的臨床應用價值，效果顯著，能夠明顯提高患者的生活質量及護理滿意度，加強患者治療依從性，值得臨床大力推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.079

河南 473000 南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) （趙文霞）