俞志斌

胃食管反流病應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床分析

俞志斌

目的 對(duì)胃食管反流病應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床效果展開(kāi)對(duì)比分析。方法 選取72例胃食管反流病患者，將其隨機(jī)分為治療組(氟哌噻噸美利曲辛片)和對(duì)照組(常規(guī)治療)，每組各36例。對(duì)2組患者臨床治療效果展開(kāi)對(duì)比分析。結(jié)果 治療組患者臨床治療總有效率為97.22%，與對(duì)照組患者的75.00%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者治療后焦慮抑郁評(píng)分分別為（43.21±8.13）分、（44.87±9.01）分顯著低于對(duì)照組患者和治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)胃食管反流病患者臨床上應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床效果較為理想。

氟哌噻噸美利曲辛片；胃食管反流?。慌R床效果

胃食管反流病為一種由胃十二指腸內(nèi)容物反流至食管產(chǎn)生的癥狀和并發(fā)癥疾病，反酸和反流為其主要臨床癥狀。目前，部分學(xué)者認(rèn)為胃食管反流病由非糜爛性反流病和反流性食管炎組成的，精神因素對(duì)胃食管反流病患者生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。由于其發(fā)病率的升高和治療效果不佳等，部分患者出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁等癥狀[1-2]。本研究對(duì)胃食管反流病應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床效果展開(kāi)對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院在2011年3月～2013年10月收治的72例胃食管反流病患者，隨機(jī)分為治療組(氟哌噻噸美利曲辛片)和對(duì)照組(常規(guī)治療)，每組各36例。其中，治療組36例，男21例，女15例；患者年齡34～51歲，平均年齡（42.53±1.16）歲；15例為反流性食管炎，21例為非糜爛性反流病。對(duì)照組36例，男22例，女14例；患者年齡35～52歲，平均年齡（43.02±1.27）歲；16例為反流性食管炎，20例為非糜爛性反流病。對(duì)2組患者的年齡、性別等基本資料展開(kāi)對(duì)比分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)臨床治療方法治療，患者口服蘭索拉唑（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司；20110623；15mg），1次/d，30mg/次，口服磷酸鋁凝膠(Boryung Pharmaceutical Co.,Ltd；20130422；20g:11g×4袋)，2次/ d，20g/次，口服多潘立酮（西安楊森制藥有限公司；20100429；10mg），3次/d，10mg/次，持續(xù)治療4周。

1.2.2 治療組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加以氟哌噻噸美利曲辛片治療，患者每日早餐和中餐后各口服1次氟哌噻噸美利曲辛片(H.Lundbeck A/S；20130204；0.5mg:10mg×10片×2板/盒)，1粒/次，持續(xù)治療4周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：患者實(shí)施臨床治療后，其反酸、燒心癥狀消失，焦慮和抑郁評(píng)分均顯著下降，且達(dá)到正常水平。通過(guò)胃鏡檢查，患者炎癥改善恢復(fù)為0級(jí)；好轉(zhuǎn)：患者實(shí)施臨床治療后，其反酸、燒心癥狀基本消失，焦慮和抑郁評(píng)分同治療前相比均下降，通過(guò)胃鏡檢查，患者炎癥改善恢復(fù)為Ⅰa級(jí)；無(wú)效：患者實(shí)施臨床治療后，其反酸、燒心癥狀沒(méi)有明顯改善，焦慮和抑郁評(píng)分同治療前相比沒(méi)有顯著下降，通過(guò)胃鏡檢查，患者炎癥分級(jí)沒(méi)有改善。臨床治療總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 觀察指標(biāo)[4]對(duì)2組患者治療前后焦慮、抑郁水平變化狀況進(jìn)行密切觀察。其中，焦慮評(píng)分分界值為50分，輕度焦慮：評(píng)分為50～59分；中度焦慮：評(píng)分為60～69分；重度焦慮：評(píng)分> 69分。抑郁評(píng)分分界值為53分，輕度抑郁：評(píng)分為53～62分；中度抑郁：評(píng)分為63～72分；重度抑郁：評(píng)分>69分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療總有效率對(duì)比 對(duì)2組患者臨床治療總有效率展開(kāi)對(duì)比分析，治療組患者臨床治療總有效率（97.22%）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（75.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 2組患者治療前后焦慮、抑郁水平變化狀況對(duì)比 對(duì)2組患者治療前焦慮、抑郁水平展開(kāi)對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，2組患者焦慮、抑郁水平均顯著低于治療前（P<0.05）；組間對(duì)比，治療組患者治療后焦慮、抑郁水平均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后焦慮、抑郁水平變化狀況對(duì)比（x±s，n=36）

3 討論

胃食管反流病屬于一種常見(jiàn)疾病，沒(méi)有明確的發(fā)病機(jī)制。部分患者采用常規(guī)臨床治療方法效果不佳，給患者身心帶來(lái)嚴(yán)重影響。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，胃食管反流病主要因胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管產(chǎn)生反酸、反食和燒心等反流癥狀或組織損害出現(xiàn)的[5-6]。其中，2/3患者出現(xiàn)食管黏膜破損，即為反流性食管炎，目前，心理因素對(duì)反流性食管炎疾病的影響逐漸受到關(guān)注，臨床研究證明，65%的反流性食管炎患者具有較大精神壓力，該種壓力導(dǎo)致遠(yuǎn)端食管收縮運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，心理因素還會(huì)導(dǎo)致患者個(gè)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變，增加食管敏感性，使得食管痛覺(jué)和感知覺(jué)更敏感等。氟哌噻噸美利曲辛片中的氟哌噻噸作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體，促使多巴胺合成釋放，增加突觸間隙中多巴胺含量。美利曲辛抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取，進(jìn)而提高突觸間隙單胺類遞質(zhì)含量，2種成分聯(lián)合使用能有效調(diào)整患者中樞神經(jīng)功能，改善患者臨床癥狀[7-8]。因此，治療胃食管反流病臨床上應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片具有良好效果，對(duì)患者臨床癥狀具有顯著改善作用。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)氟哌噻噸美利曲辛片治療患者的臨床治療總有效率和治療后焦慮、抑郁水平均與采用常規(guī)臨床治療方法治療患者之間存在顯著差異性（P<0.05）。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛片可顯著改善胃食管反流病患者的臨床癥狀，改善其預(yù)后。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.097

江西 333000 景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 （俞志斌）