姚淑娟

應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育的臨床效果觀察

姚淑娟

目的 探討臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者的健康教育效果。方法 選取精神分裂癥患者105例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=53）和對(duì)照組（n=52）。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行簡單的健康教育。觀察組患者通過臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育。觀察2組患者生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，2組患者生活領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分均顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生活領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度（100.00%）顯著高于對(duì)照組（65.39%）（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育方面效果較好，可以改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

臨床護(hù)理路徑；精神分裂癥；健康教育；臨床效果

精神分裂癥以青壯年緩慢或亞急性起病最為多發(fā)，臨床表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征。精神分裂癥患者表現(xiàn)為感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙，部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能損害[1]。精神分裂癥遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本研究對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育等護(hù)理工作，取得較好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月江西康寧醫(yī)院收治的精神分裂癥患者105例作為研究對(duì)象，患者均住院治療3個(gè)月以上，將患者隨機(jī)分為觀察組（n=53）和對(duì)照組（n=52）。觀察組：男34例，女19例；患者年齡20～68歲，平均年齡（30.16±5.22）歲；病程2～18年，平均病程（3.02±1.55）年。對(duì)照組：男35例，女17例；患者年齡20～67歲，平均年齡（30.57±4.93）歲；病程1～18年，平均病程（2.98±1.31）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行簡單的健康教育。觀察組患者通過臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育。具體如下。

在患者入院的時(shí)候，對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院評(píng)估表的填寫，向患者進(jìn)行入院指導(dǎo)的講解。給患者解釋健康教育路徑的相關(guān)內(nèi)容，取得患者的理解和配合，分別標(biāo)記完全了解、缺乏了解、極度不合作等情況。護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估、教育評(píng)價(jià)，使得患者對(duì)自身的病癥有一定了解，認(rèn)識(shí)到服藥的重要性，自覺地進(jìn)行利于健康的行為。護(hù)理人員在進(jìn)行交班時(shí)，需要隨時(shí)對(duì)患者的健康教育狀況進(jìn)行檢查，了解具體情況后，對(duì)存在的問題進(jìn)行解決和指導(dǎo)。另外，還可以進(jìn)行每周1次的健康教育專題講座，通過大家集體的學(xué)習(xí)和交流，認(rèn)識(shí)到自身存在的問題，并通過成功的經(jīng)驗(yàn)和事例等進(jìn)行教育，提高患者治療康復(fù)的信心[2]。在患者出院前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，與患者家屬溝通，使其和患者共同參與康復(fù)計(jì)劃，提高健康教育的遠(yuǎn)期效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度情況。生存質(zhì)量評(píng)定采取WHOQOI-BREF量表[3]，對(duì)患者生活領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)分。滿分為100分，分值越高，患者生活質(zhì)量越好。護(hù)理工作滿意度采用本院自制的調(diào)查表進(jìn)行，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 2組患者護(hù)理干預(yù)前，生活領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)后，2組患者生活領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分均顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生活領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為65.39%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較（n）

3 討論

臨床護(hù)理路徑可以滿足患者對(duì)于健康教育的要求，經(jīng)臨床護(hù)理路徑后，能夠更好地提高醫(yī)護(hù)工作的全面性[4]。通過對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，為患者制定全面的健康教育時(shí)間表、計(jì)劃表，使患者可以得到系統(tǒng)的、全面的健康教育[5]。

實(shí)施健康教育，需要護(hù)理人員與患者積極溝通，及時(shí)了解患者的需要，及時(shí)為患者解決難題，提高患者和護(hù)理人員的信任度，利于工作的開展，提高治療效果。患者在出院后，給患者制定良好的進(jìn)一步健康教育計(jì)劃，使其能夠順利地回歸社會(huì)和家庭，完成自己的生活和工作，提高生活質(zhì)量[6-7]。

傳統(tǒng)的健康教育模式，主要是遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)問題后，才會(huì)進(jìn)行針對(duì)性的處理，因而缺乏系統(tǒng)性和預(yù)見性，使得治療效果受到影響。臨床護(hù)理路徑是以護(hù)理為目標(biāo)，積極地進(jìn)行健康宣教工作，切實(shí)為患者服務(wù)[8]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，2組患者生活領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分均顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前（P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿意度較高。因此，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育可以改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

[1] 郭明英,趙春梅,李淑璟,等.臨床護(hù)理路徑在抑郁癥患者健康教育中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志,2014,44(1):28-29.

[2] Chen Q,Wan M,Ban C,et al.Retrospective assessment of the prevalence of cardiovascular risk factors among homeless individuals with schizophrenia in Shanghai[J].Shanghai Arch Psychiatry,2014,26(3):149-156.

[3] 郭曉玉,袁萍.應(yīng)用臨床路徑對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施健康教育的效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(7):1247.

[4] Qin H,Zhang J,Wang Z,et al.Duration of untreated psychosis and clinical outcomes of first-episode schizophrenia:a 4-year follow-up study[J].Shanghai Arch Psychiatry,2014,26(1):42-48.

[5] 紀(jì)淑榮.健康教育對(duì)提高精神分裂癥患者治療依從性的效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(6):931.

[6] Zhang Z,Deng H,Chen Y,et al.Cross-sectional survey of the relationship of symptomatology,disability and family burden among patients with schizophrenia in Sichuan,China[J].Shanghai Arch Psychiatry,2014,26(1):22-29.

[7] 孫玉靜,周郁秋,王麗娜,等.精神分裂癥患者精神殘疾評(píng)估方法及影響因素的研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理,2014,14(3):257-260.

[8] 孫國勝,高春強(qiáng),黃云華,等.針對(duì)性健康教育對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者及家屬的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(1):2-4.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.083

江西 331211 江西康寧醫(yī)院（姚淑娟）