中西醫(yī)綜合治療對胸腰椎骨折術(shù)后患者預(yù)后的影響分析

張學(xué)志 凌云陽 劉和波 李洪濤

中西醫(yī)綜合治療對胸腰椎骨折術(shù)后患者預(yù)后的影響分析

張學(xué)志 凌云陽 劉和波 李洪濤

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合對胸腰椎骨折術(shù)后患者預(yù)后的影響。方法 隨機(jī)選取進(jìn)行治療的胸腰椎骨折患者120例作為本次研究對象。根據(jù)入院順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組，對照組患者采用常規(guī)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法進(jìn)行治療，比較并分析2組患者治療的臨床療效。結(jié)果 2組患者經(jīng)過治療后，觀察組患者中顯著42例、有效15例，無效3例，總有效率為95%，明顯高于對照組，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療胸腰椎骨折患者療效顯著，患者在治療后恢復(fù)情況良好，值得在臨床上廣泛推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；胸腰椎；骨折

胸腰椎骨折是由于外力的原因?qū)颊叩男匮倒琴|(zhì)造成連續(xù)性的損傷，這種損傷是最常見的脊柱損傷。若患者為青壯年，那么致傷的原因主要會是由于車禍、從高處墜落等，若患者為老年人，那么致傷的原因多為老年人自身所存在的骨質(zhì)疏松以導(dǎo)致跌倒等情況下造成的低暴力損傷[1]。目前治療胸腰椎骨折的主要方式為多種治療方法相結(jié)合的綜合治療方案[2]。為此，本院欲探究中西醫(yī)結(jié)合治療胸腰椎骨折的臨床療效，隨機(jī)選取進(jìn)行治療的胸腰椎骨折患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取于2012年1月～2013年12月到宜春學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行治療的胸腰椎骨折的120例患者作為本次研究對象，整個研究均在患者知情并同意下完成，并經(jīng)過本院倫理委員會的批準(zhǔn)。根據(jù)入院順序隨機(jī)將患者平均分為觀察組和對照組（n=60），所有患者經(jīng)過X射線檢查均被診斷為胸腰椎骨折。觀察組中男32例，女28例，年齡24～69歲，平均年齡（43.2±4.6）歲，患者由于車禍致傷的有25例，由于被重物壓傷的有19例，由于從高處墜落導(dǎo)致摔傷的有16例，其中骨折類型為壓縮型的有27例，骨折類型為爆裂型的有33例。對照組中男24例，女36例，年齡21～72歲，平均年齡（45.6±3.9）歲，患者由于車禍致傷的有19例，由于被重物壓傷的有26例，由于從高處墜落導(dǎo)致摔傷的有15例，其中骨折類型為壓縮型的有31例，骨折類型為爆裂型的有29例。2組患者在年齡、性別以及其他病程等一般資料等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)的手術(shù)方法 對患者采用椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，待患者手術(shù)完成后，需嚴(yán)格的臥床休息，睡覺應(yīng)使用硬板床，然后再注射鮭降鈣素，注射的第1周的注射量為50U/d，第2周為50U/2d，第3周時為50U/周，然后再服用樂力鈣膠囊，服藥量為30mg/次，2次/d。

1.2.2 觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法 內(nèi)服中藥方（服用1次/d，服用8周）：（1）早期患者處方：赤芍6g，丹參15g，紅花6g，桃仁6g，當(dāng)歸8g，木香6g，生地黃l0g，乳香8g，黃柏5g，甘草3g，牛膝l0g。（2）中期患者處方：赤芍6g，當(dāng)歸6g，桑寄生15g，續(xù)斷l(xiāng)0g，白術(shù)8g，補(bǔ)骨脂15g，甘草3g，茯苓8g。（3）后期處方：黃芪8g，當(dāng)歸8g，白芍l0g，山茱萸8g，續(xù)斷12g，天花粉12g，牡丹皮l0g，威靈仙15g，熟地黃15g，骨碎補(bǔ)15g，自然銅12g。針灸：選取患者的華佗夾脊、足三里、環(huán)跳、承山幾個穴位，使用3～4寸的毫針刺入所選患者穴位，得氣后再上下捻轉(zhuǎn)以及進(jìn)行電刺激，再留針20min。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]顯著：患者的臨床癥狀基本消失，神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)良好，可有效的進(jìn)行自身的工作生活；有效：患者的臨床癥狀有所改善，神經(jīng)系統(tǒng)有所改善，可進(jìn)行部分工作生活；無效：患者的臨床癥狀與神經(jīng)系統(tǒng)和治療前無顯著差異，不能進(jìn)行自身的工作生活。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級資料的比較采用秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）進(jìn)行，P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)差異有意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)過治療后，觀察組患者的總有效率為95%，明顯高于對照組，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.8581，P=0.0043）。見表1。

表1 2組患者治療情況對比[n(%)]

3 討論

胸腰椎骨折是由于外部創(chuàng)傷對患者造成的嚴(yán)重疾病，若不及時治療則可能對患者造成不同程度的運(yùn)動障礙。因造成胸腰椎骨折的原因不一，因此尚無某一特定的治療方法，目前治療胸腰椎骨折主要是采取多種治療方法相結(jié)合的多功能治療方案，在治療的過程中需要患者進(jìn)行功能鍛煉以及自我的心理調(diào)節(jié)，若患者對治療以及恢復(fù)充滿信心，則可極大的縮短病程，并且有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

對患者采用手術(shù)治療后，可幫助患者的椎體恢復(fù)原狀，在手術(shù)后對患者注射鮭降鈣素以及樂力鈣膠囊可以幫助患者在手術(shù)后調(diào)節(jié)自身對鈣以及磷等元素的代謝，幫助患者在手術(shù)后促進(jìn)自身對鈣和磷的吸收，增強(qiáng)患者自身的體質(zhì)[6]。患者治療的早期服用的中藥方劑，可以幫助患者活血化瘀，消腫止痛。患者治療中期服用的中藥方劑，可以幫助患者疏筋補(bǔ)氣，通絡(luò)生血?；颊咧委熀笃诜玫闹兴幏絼梢詭椭颊哐a(bǔ)腎壯骨，強(qiáng)身健體。因針灸可以幫助患者化瘀通絡(luò)，活血止痛，因此可以提神患者術(shù)后的治療效果[7-8]。本研究顯示，在常規(guī)手術(shù)的基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法對患者進(jìn)行治療后，患者治療的總有效率為95%，明顯高于僅采取常規(guī)手術(shù)治療的患者治療的總有效率（P＜0.05）。

本研究也還顯示，在常規(guī)手術(shù)的基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法對患者進(jìn)行治療后，治療效果顯著的患者有42例，明顯高于僅采用常規(guī)手術(shù)方法治療的患者，并且在常規(guī)手術(shù)的基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法對患者進(jìn)行治療后治療無效的患者僅為3例，明顯低于僅采用常規(guī)手術(shù)治療的患者。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療胸腰椎骨折患者療效顯著，患者在治療后恢復(fù)情況良好，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 晏禮,宋文慧,王春強(qiáng),等.胸腰椎骨折分類及治療研究新進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志,2013,21(12)：1202-1205.

[2] 張曉林,陳長寶,馬信龍,等.胸腰椎骨折的分類系統(tǒng)及后路外科治療的研究進(jìn)展[J].天津醫(yī)藥,2013(7)：733-736.

[3] 周劍.中老年胸腰椎骨折內(nèi)固定治療39例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(24)：5600-5601.

[4] 楊春,朱裕成,王冰,等.兩種不同方法治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折療效比較[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2012,18(2)：149-152,148.

[5] 強(qiáng)東棟.AF內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18(31)：81-82.

[6] 王許可,王洪偉,劉蘭濤,等.無神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折的治療進(jìn)展[J].中國脊柱脊髓雜志,2012,22(11)：1035-1039.

[7] 牛存良.經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合中藥治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(22)：5065-5066.

[8] 賀西京.胸腰椎骨折分型與臨床治療方法探討[J].中國骨傷,2012, 25(12)：971-974.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.104

江西 336000 江西宜春學(xué)院醫(yī)學(xué)院 （張學(xué)志 凌云陽 劉和波）黑龍江 150040 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 （李洪濤）