章細(xì)華 朱成童

踝關(guān)節(jié)韌帶損傷采用桃紅四物湯加味治療的臨床價(jià)值探析

章細(xì)華 朱成童

目的 探討踝關(guān)節(jié)韌帶損傷采用桃紅四物湯加味治療的臨床價(jià)值。方法 選取66例踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者作為研究對象，按照治療措施的不同均分為觀察組和對照組（n=33），觀察組采用桃紅四物湯治療，對照組采用傷科接骨片口服治療，對比2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.97%，痊愈率為72.73%；對照組治療總有效率為57.58%，痊愈率為18.18%。2組治療總有效率和痊愈率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 踝關(guān)節(jié)韌帶損傷采用桃紅四物湯加味治療的臨床價(jià)值顯著，患者痊愈率和治療總有效率較高，臨床癥狀有明顯改善，值得在臨床上推廣使用。

踝關(guān)節(jié)韌帶損傷；桃紅四物湯加味；傷科接骨片；治療效果

踝關(guān)節(jié)韌帶損傷是一種軟組織損傷疾病，在臨床上比較常見。踝關(guān)節(jié)損傷在所有韌帶損傷類型中居于首位，其發(fā)生率在全部肌肉骨骼系統(tǒng)損傷中約占25%以上。近幾年來，隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷采取中藥治療的研究報(bào)道不斷增加。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為踝關(guān)節(jié)韌帶損傷在中醫(yī)學(xué)中屬于“筋傷”范疇，需以活血化瘀、消腫止痛為主要治療原則。桃紅四物湯中的桃仁、川牛膝以及紅花等藥材均具有活血化瘀之功效。因此，本研究選擇66例踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者作為研究對象，通過分組對照方式探討踝關(guān)節(jié)韌帶損傷采用桃紅四物湯加味治療的臨床價(jià)值和治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年11月江西省高安市中醫(yī)院進(jìn)行治療的66例踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者作為研究對象，所有患者均確診為踝關(guān)節(jié)韌帶損傷。將其按照治療措施的不同均分為觀察組和對照組（n=33）。其中觀察組男18例，女15例，年齡16～64歲，平均年齡（29.94±8.95）歲；病程2h～2d，平均病程（34.51±6.28）h；通過X線片檢查，所有患者均沒有合并骨折或脫位；對照組男18例，女15例，年齡17～64歲，平均年齡（29.54±8.25）歲；病程3h～2d，平均病程（30.51±6.78）h；通過X線片檢查，所有患者均沒有合并骨折或脫位。2組患者年齡、病情、性別和病程等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用桃紅四物湯加味治療，桃紅四物湯主要藥方為：當(dāng)歸10g、桃仁15g，透骨消18g，赤芍、川牛膝、紅花和生地各10g，薏米30g，白茅根45g。以水煎服，每天在餐后服用1劑，連續(xù)服用7d。

對照組患者采用傷科接骨片（大連中藥廠生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：130615）口服治療，3粒/次，3次/d，每天飯后1h服用，7d為1個(gè)療程，患者需服用1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) （1）痊愈：患者踝關(guān)節(jié)沒有腫脹和瘀斑，在活動(dòng)時(shí)踝關(guān)節(jié)沒有明顯的疼痛現(xiàn)象，沒有明顯的功能障礙；（2）顯效：患者踝關(guān)節(jié)有輕度腫脹，瘀斑顏色為淡紫色，局部壓痛，在活動(dòng)時(shí)踝關(guān)節(jié)疼痛，但不影響正常生活，可完成大部分的生理功能；（3）有效：患者踝關(guān)節(jié)腫脹部分有明顯凹陷，而皮膚紋理仍舊平順，瘀斑顏色為紫色，輕輕揉按時(shí)疼痛嚴(yán)重，靜息時(shí)仍有疼痛現(xiàn)象，對日常工作和生活有一定影響，剩余50%的生理功能；（4）無效：患者踝關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重，皮膚紋理增加，瘀斑深紫，觸摸時(shí)疼痛劇烈，影響日常生活，不能行生理功能活動(dòng)。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用PSSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為96.97%，痊愈率為72.73%；對照組治療總有效率為57.58%，痊愈率為18.18%，2組治療總有效率和痊愈率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較（n）

3 討論

在所有下肢運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷中，急性踝關(guān)節(jié)韌帶損傷發(fā)生率較高，且在跳躍、徑賽、軍事訓(xùn)練和球類比賽中極為常見[1]。患者通常因?yàn)閯?dòng)作不夠規(guī)范和準(zhǔn)備活動(dòng)不足等因素導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)損傷。在人體所有關(guān)節(jié)韌帶損傷中，居于首位的即為踝關(guān)節(jié)及其周圍韌帶損傷。如果踝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療不當(dāng)，容易變成慢性疾患，最后形成具有不可逆性的病理改變，對患者生理和心理帶來嚴(yán)重影響[2]。對于踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的藥物治療，臨床上通常采用傷科接骨片口服治療，傷科接骨片雖然無不良反應(yīng)，但是療效欠佳[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，因傷筋引發(fā)的疼痛，是因?yàn)槿梭w在外力損傷下，傷及經(jīng)脈氣血，從而導(dǎo)致氣血不暢[4]?！端貑?陰陽應(yīng)象大輪》[5]中有言，筋脈破損，會(huì)導(dǎo)致氣血凝滯，或者血溢脈外，從而影響血液運(yùn)行，導(dǎo)致患者疼痛。然而，筋為剛，骨為干，筋受損，導(dǎo)致剛之不剛，因此患者活動(dòng)受限。所以，對于踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的治療，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為需遵循消腫止痛、活血化瘀的治療原則，因而需使用行氣消瘀法。桃紅四物湯中主要藥方為熟地，是君藥，有滋陰補(bǔ)血之功效[6]；當(dāng)歸為臣藥，有和血調(diào)經(jīng)、養(yǎng)肝補(bǔ)血之功效；白芍和川穹為佐藥，具有柔肝養(yǎng)血和營、行氣活血的作用，而紅花和桃仁則有止痛調(diào)經(jīng)、活血化瘀的效果[7]；川牛膝可引藥下行、活血祛瘀；薏米微寒甘淡，有舒利筋脈和清熱消腫的作用，與白茅根合用，有健脾利水、保筋護(hù)胃、消腫涼血的作用。諸藥合用，具有活血祛瘀、止痛調(diào)經(jīng)之功效[8]。桃紅四物湯在治療骨折患者過程中，有顯著的血液聚集和凝血傾向的功效，可促進(jìn)患者血塊或血栓的消解，且具有顯著改善患者局部微循環(huán)和血液流變性的作用[9]。有研究證實(shí)，桃紅四物湯在下肢運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的治療中，可顯著降低骨折患者在早期的高粘度、血液聚集和凝血傾向[10]。本研究結(jié)果顯示，桃紅四物湯應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的治療中，可對患者血小板釋放與聚集形成抑制性作用，且能增加患者纖維活性，以此促使患者血塊即血栓的溶解，有利患者早日康復(fù)。

本研究中，服用桃紅四物湯的觀察組患者，與服用傷科接骨片治療的對照組患者相比，觀察組患者痊愈率和治療總有效率均顯著高于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷采用桃紅四物湯加味治療的臨床價(jià)值肯定，患者的痊愈率和治療總有效率較高，且臨床癥狀改善明顯，值得在臨床上推廣使用。

[1] 鄧偉，鐘字芳.桃紅四物湯加味治療踝關(guān)節(jié)韌帶損傷臨床研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010，2（7）：175-176.

[2] 黃東來，鐘玉濤，高邈，等.推拿手法配合桃紅四物湯加味治療急性腰扭傷臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012，27（12）：1679-1681.

[3] 林清，容景瑜，陳雁秋，等.桃紅四物湯加味外洗防治紫杉醇脂質(zhì)體神經(jīng)毒性的臨床研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014，20（19）：2916-2919.

[4] 許鳳蓮.桃紅四物湯加味治療頸性眩暈臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013，28（11）：1730-1731.

[5] 劉治卿.桃紅四物湯加味治療冠心病心絞痛臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012，27（11）：1479-1480.

[6] 馬軍.半夏瀉心湯合桃紅四物湯加減治療寒熱錯(cuò)雜型潰瘍性結(jié)腸炎80例[J].中醫(yī)臨床研究,2015，7（12）：21-22.

[7] 黃平，涂文琴，余南征，等.芪蛭桃紅四物湯防治下肢深靜脈栓塞的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015，13（9）：58-59.

[8] 季兆潔，韓嵐，彭代銀，等.桃紅四物湯對早期閉合性骨折祛瘀生新作用的初步探討[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015，21（3）：125-129.

[9] 張秋慧，匡繼林.桃紅四物湯加減治療子宮切口假腔30例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015，24（4）：79,81.

[10] 葉知珞.桃紅四物湯方(加減)聯(lián)合治療陳舊性外傷性腦挫裂傷106例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010，16（36）：153.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.108

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