子午流注納甲法針刺法對高脂血癥患者的影響

熊箭

子午流注納甲法針刺法對高脂血癥患者的影響

熊箭

目的 探討子午流注納甲法針刺法對高脂血癥患者的影響。方法 本研究選取94例高脂血癥患者，將其按照治療方法的不同均分為觀察組和對照組（n=47），觀察組采用子午流注納甲法針刺法進(jìn)行治療，對照組患者采取普通針刺法進(jìn)行治療，對比2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97．87%，高切全血粘度和低切全血粘度分別為（15．95±1．63）mmol/L、（7．61±1．03）mmol/L；對照組治療總有效率為89．36%，高切全血粘度和低切全血粘度分別為（7．91±2．52）mmol/L、（13．67±3．65）mmol/L（P＜0．05）。結(jié)論 子午流注納甲法針刺法應(yīng)用于高脂血癥治療中效果顯著，患者血液粘度與血脂含量有明顯改變，值得在臨床上推廣使用。

子午流注納甲法針刺法；高脂血癥；血脂含量；治療效果

子午流注針法，指的是擇時(shí)取穴針刺療法，而納甲法是子午流注針法中的精華。對于高脂血癥患者的中醫(yī)針刺治療，臨床上通常采取普通針刺法，即選取與患者發(fā)病相關(guān)的臟腑，循經(jīng)取穴同時(shí)配合著隨證選穴進(jìn)行針刺治療。選取94例高脂血癥患者作為研究對象，同時(shí)以分組對照方式探討子午流注納甲法針刺法對高脂血癥患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2013月3月～2014年9月收治的94例高脂血癥患者作為研究對象，全部患者均與衛(wèi)生部所試行的《藥物臨床研究指導(dǎo)》中關(guān)于調(diào)整血脂藥物研究制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。其中，男48例，女46例，年齡26～75歲，平均年齡（56．61±4．46）歲；病程11～23年，平均病程（15．35±2．21）年；其中單純?nèi)８视停═G）升高27例，單純血清總膽固醇（TC）升高25例，三酰甘油和血清總膽固醇均升高42例；所有患者在治療前，均未服用任何高脂血癥治療藥物，且接受4～9周的飲食健康教育。將全部患者根據(jù)治療方法的不同均分為觀察組和對照組（n=47），2組患者年齡、病情、性別及病程等臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1．2 方法 觀察組采用子午流注納甲法針刺法進(jìn)行治療，即參考《針灸學(xué)》[1]教材，同時(shí)結(jié)合針灸五中按時(shí)取穴推算盤和萬年干支進(jìn)行取穴。具體操作手法如下：先針井穴、滎、輸、（原）、經(jīng)、合依時(shí)序順次開穴。選取1～1．5寸的毫針，經(jīng)過快速進(jìn)針后，實(shí)施迎隨補(bǔ)瀉法，還可配合提插捻轉(zhuǎn)手法進(jìn)行行氣治療，得氣之后，可在陰經(jīng)留置毫針24min，在陽經(jīng)留置毫針19min。每天為患者施針1次，每7天連續(xù)為患者針刺5d，間隔2d后繼續(xù)下周治療，1個(gè)療程是8周，患者需堅(jiān)持治療1個(gè)療程。

對照組患者采取普通針刺法進(jìn)行治療，即取穴郗門、三陰交、太白、曲泉、膻中穴等穴位，并隨證加減穴位。如體型肥胖者可配合中脘穴，身重不爽者配合陰陵泉穴，面部皮膚上油脂多者，配合攢竹穴。具體操作方法如下：選取1～1．5寸的毫針，使用平補(bǔ)平瀉法或者提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法進(jìn)針，留針30min。1次/1d，每周持續(xù)針刺6d，間隔1d后繼續(xù)下周治療，1個(gè)療程是8周，患者需堅(jiān)持治療1個(gè)療程。

1．3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則》和相關(guān)文獻(xiàn)所制定的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中：（1）顯效：TC下降幅度超過20%，TG下降幅度超過40%；（2）有效：TC下降幅度在10%～20%以內(nèi)，TG下降幅度在20%～40%；（3）無效：患者沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；統(tǒng)計(jì)2組患者治療后血液粘度改善情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對所有數(shù)據(jù)資料采用PSSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 對比2組患者治療總有效率 觀察組患者治療總有效率為97．87%，對照組患者治療總有效率為89．36%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率對比(n)

2．2 對比2組患者血液粘度 2組患者在治療前，高切全血粘度和低切全血粘度指標(biāo)基本相同，其指標(biāo)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過治療，觀察組患者高切全血粘度和低切全血粘度分別為（15．95±1．63）mmol/L、（7．61±1．03）mmol/L；對照組患者高切全血粘度和低切全血粘度分別為（7．91±2．52）mmol/ L、（13．67±3．65）mmol/L。2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

高脂血癥是脂肪代謝異常而導(dǎo)致血漿中一種或者多種脂質(zhì)較正常水平高的疾病。高脂血癥主要病理表現(xiàn)為高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥或者以上兩者兼有。高脂血癥在臨床上分為原發(fā)性高脂血癥和繼發(fā)性高脂血癥。原發(fā)性高脂血癥較為罕見，屬于遺傳性脂肪代謝紊亂病癥，而繼發(fā)性高脂血癥則較為常見，通常因腎病綜合征、糖尿病、口服避孕藥、腎移植等引發(fā)[3]。高脂血癥患者如不能進(jìn)行及時(shí)有效治療，有可能會引發(fā)腎功能衰竭、脂肪肝和冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者身心健康造成嚴(yán)重威脅[4]。

對于高脂血癥，中醫(yī)辨證分型為脾虛濕盛、瘀血阻絡(luò)、痰濁中阻、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等，其中，痰濕體質(zhì)癥患者通常表現(xiàn)為頭昏目眩、肢體困重，且面部皮膚上的油脂較多，且伴隨胸悶痰多、多汗且黏、舌苔白膩等癥狀[5]。子午流注納甲法針刺法在治療高脂血癥過程中，通過辨證取穴，四診合參，達(dá)到治療效果[6]。其中，子午流注納甲法針刺法通常取穴尺澤，可瀉患者肺火，降其肺氣；取三陰交穴，可健脾祛濕，并滋腎益肝；取章門穴，可化積消痰、并溫臟散寒；取期門穴，可化痰消瘀，平肝利氣[7]。針刺療法訣竅，在于不但要針對病機(jī)病因，還需遵守?fù)Q機(jī)體氣血流注開闔規(guī)律。子午流注納甲法針刺法通過使用迎隨補(bǔ)瀉手法，使得患者“陰平陽秘”，行氣利水、溫化痰濕，減少患者機(jī)體脂肪，降低其血液粘稠度，在最大限度上發(fā)揮其療效。

此外，呂秀玲等通過對1272例缺血性中風(fēng)患者發(fā)病時(shí)間的研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化性中風(fēng)及其他不明原因的中風(fēng)均發(fā)生在上午6～12點(diǎn)鐘，且一半以上的梗死患者均在清晨和上午發(fā)病[8]。由此可見，動(dòng)脈粥樣硬化性疾病發(fā)病時(shí)間具有一定規(guī)律性。而子午流注針法的實(shí)施，講究按時(shí)取穴，其取穴規(guī)律要依據(jù)日、時(shí)干支，陰日陰時(shí)，需開陰經(jīng)之穴，而陽日陽時(shí)需開陽經(jīng)取穴。因此，子午流注針法也可適用于動(dòng)脈硬化性疾病的治療中。

綜上所述，本院在此次研究結(jié)果顯示，子午流注納甲法針刺法治療高脂血癥的療效顯著，且血液粘度改善情況良好，是治療高脂血癥的理想療法。

[1] 鄭永生．針刺配合取穴貼壓治療單純性肥胖[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012，6（9）：118．

[2] 宋云鯤．中醫(yī)辨證治療高脂血癥臨床效果觀察[J]．中外醫(yī)療,2012，31（19）：109．

[3] 邱宏亮．穴位激光照射配合穴位針刺治療灼口綜合征的療效觀察[J]．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2010,32（3）：229-230．

[4] 鞠傳慧，余芝，徐斌．針?biāo)幗Y(jié)合治療單純性肥胖病的思考[J]．中醫(yī)藥信息,2010，27（2）：68-72．

[5] 劉俊宏．針灸治療高血脂癥的47例臨床療效分析[J]．中外健康文摘,2012，9（6）：146-147．

[6] 何俊敏．針灸治療高血脂癥的42例臨床療效分析[J]．中外健康文摘,2012，9（3）：436-437．

[7] 李錦杰．針刺法在中風(fēng)失語癥中的應(yīng)用及效果觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014，20（17）：152-153．

[8] 呂秀玲，董靜．針刺聯(lián)合高壓氧對腦梗塞患者療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（4）：146-147．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．106

江西 330029 南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科 （熊箭）