鄒紅 康建華 章超

攝陽(yáng)湯加減治療顱腦術(shù)后自汗的臨床療效觀察

鄒紅 康建華 章超

目的 探討攝陽(yáng)湯加減治療顱腦術(shù)后自汗的臨床效果。方法 將120例顱腦術(shù)后自汗患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。治療時(shí)間為2個(gè)療程共14d，對(duì)照組給予補(bǔ)液、對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加上攝陽(yáng)湯中藥湯劑口服輔助治療。對(duì)比分析2組患者治療總有效率。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率為80．0%，觀察組治療總有效率為96．7%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05)。結(jié)論 應(yīng)用攝陽(yáng)湯治療顱腦術(shù)后出現(xiàn)自汗患者，可以在一定程度上起到益氣補(bǔ)陽(yáng)止汗的效果，故值得臨床借鑒及進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

自汗；攝陽(yáng)湯；顱腦術(shù)后；中西醫(yī)結(jié)合

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，自汗是人體陰陽(yáng)失調(diào)、營(yíng)衛(wèi)不和、腠理開闔失常引起的汗液外泄為主的疾病。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，自汗是無(wú)緣無(wú)故、不自主地出汗，表現(xiàn)為時(shí)時(shí)汗出，飯后及動(dòng)則益甚，面色蒼白，體弱無(wú)力[1]。近年來(lái)腦外科臨床發(fā)現(xiàn)多例患者顱腦術(shù)后易出現(xiàn)自汗的情況，且數(shù)量出現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響術(shù)后患者的健康恢復(fù)。西醫(yī)臨床給予常規(guī)的補(bǔ)液對(duì)癥治療但效果欠佳，治療時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)較慢，且部分病重患者較長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù)，這種情況一直困擾著腦外科醫(yī)生，多次尋求中醫(yī)治療；經(jīng)中醫(yī)辨證給予攝陽(yáng)湯加減治療此類患者收效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 抽取2013年3月～2015年3月九江市第一人民醫(yī)院腦外科收治的顱腦術(shù)后患者120例，患者均伴有顱腦術(shù)后自汗癥狀，且均自愿參加本次研究，并自愿簽署知情同意書；同時(shí)排除合并嚴(yán)重肝腎疾病的患者，排除合并精神疾病難以配合本次治療的患者，排除妊娠及哺乳期婦女。其中男70例，女50例；年齡24～68歲，平均（45．6±6．3）歲。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組中男36例，女24例；年齡24～68歲，平均（43．5±7．1）歲；對(duì)照組中男34例，女26例；年齡25～64歲，平均（44．1±6．9）歲；2組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 治療方法 對(duì)照組：給予常規(guī)西藥補(bǔ)液對(duì)癥治療。包括：（1）原發(fā)病的治療，術(shù)后補(bǔ)液、抗感染、維生素、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)支持治療。（2）術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。（3）并發(fā)高熱者給予安乃靜或冰帽治療。（4）必要時(shí)給予阿托品、地西泮、谷維素等治療。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加上攝陽(yáng)湯中醫(yī)中藥治療。藥物組成：黨參30g，黃芪60g，白芍15g，麥冬15g，北五味子9g，山茱萸15g，熟地20g，桑葉9g。上方水煎服，日1劑，每天3次，以7d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

2組均治療2個(gè)療程，依據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)觀察并記錄患者自汗情況。

1．3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：自汗癥狀消失；有效：自汗癥狀明顯減輕，出汗程度減輕及時(shí)間縮短；無(wú)效：自汗癥狀無(wú)明顯變化，甚至有加重的趨勢(shì)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%[2]。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用Ridit分析；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療總有效率為80．0%，觀察組治療總有效率為96．7%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4．96，P＜0．05)。見表1。

表1 2組顱腦術(shù)后自汗患者的治療效果比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，aP＜0．05

3 討論

中醫(yī)經(jīng)典《辯證錄》記載：患者大病之后，氣血大虧，氣不能入于血中，血必至逼其氣于膚外。使肺金清肅之令行，則氣雖欲越出于皮毛，而腠理未疏，何能外泄？惟大病之后，必先損其肺，肺先無(wú)自主之權(quán)，安能禁其氣之不固哉！氣不固，而汗乃氣之所化，汗隨氣泄，遍體出汗淋漓，又無(wú)內(nèi)邪之散，有不散盡其真氣者乎？治法，自當(dāng)以補(bǔ)氣為主，而補(bǔ)氣之中，兼以補(bǔ)陰，則陰能攝陽(yáng)，汗不止而自止矣[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為： 腦的生成始于胚胎，由先天之精化生而成。如《靈樞·經(jīng)脈篇》云：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)?！?腦為髓海，由精氣所化生，有九宮百節(jié)結(jié)構(gòu)，為元神之府，能過經(jīng)絡(luò)、脊髓等與全身密切相連，具有主持思維、發(fā)生感情、產(chǎn)生智慧、控制行為、支配感覺、統(tǒng)帥全身的綜合作用，因而腦是人體生命活動(dòng)的根本。腦為髓海，內(nèi)蘊(yùn)清靈之氣，為元神之府腦為至清之臟，不能容邪，犯之則病[4-5]。如王肯堂《證治準(zhǔn)繩·真頭痛》云“蓋髓海真氣所聚，卒不受邪，受邪則死，不可治”，因“六腑清陽(yáng)之氣，五臟精華之血，皆會(huì)于頭，為至清至高之處……至清而不可犯也”。又“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”，頭位居最高，屬天陽(yáng)之位，只有陽(yáng)氣通達(dá)，才能“若天與日”，使腦髓轉(zhuǎn)運(yùn)疏泄，以敷布周身，故腦內(nèi)蘊(yùn)清靈純陽(yáng)之氣，豈能容邪，邪犯則病，病則難治[6-7]。因顱腦術(shù)后患者，破壞了腦為“諸陽(yáng)之會(huì)”的功能，嚴(yán)重影響了顱腦強(qiáng)大生理功能的發(fā)揮，更不利于患者神志意識(shí)、氣血補(bǔ)充的恢復(fù)[8]。故依據(jù)中醫(yī)理論并在中醫(yī)辨證指導(dǎo)思想下給予攝陽(yáng)湯加減治療顱腦術(shù)后患者，結(jié)果顯示此類患者出汗現(xiàn)象得到明顯控制，采用攝陽(yáng)湯加減治療的觀察組其治療總有效率為96．7%，明顯高于對(duì)照組的80．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05)，這對(duì)加快患者神志及身體恢復(fù)具有十分重要的意義，也正是中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)。

綜上所述，應(yīng)用攝陽(yáng)湯治療顱腦術(shù)后出現(xiàn)自汗患者，可以在一定程度上起到益氣補(bǔ)陽(yáng)止汗的效果，故值得臨床借鑒及進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．108

江西 332000 九江市第一人民醫(yī)院（鄒紅 康建華 章超）