張琳

摘 要：目的是探討臨床藥師在呼吸內(nèi)科的藥學(xué)服務(wù)實踐。具體方法是，在南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校一附院呼吸內(nèi)科開展臨床藥學(xué)服務(wù)實踐工作，在實踐過程中，不斷總結(jié)專職的臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的方法和要點。結(jié)果表明，在呼吸內(nèi)科，臨床藥師加大藥學(xué)服務(wù)實踐工作的開展力度，能夠有效提高藥學(xué)服務(wù)研究水平，同時，也能夠更加全面地體現(xiàn)臨床藥師的服務(wù)價值，不斷推動我國臨床藥學(xué)服務(wù)工作的順利開展。結(jié)論是，臨床藥師要想更好地開展藥物服務(wù)實踐工作，就必須要不斷提升自身的綜合素質(zhì)水平，堅持合理用藥指導(dǎo)，提供高質(zhì)量的臨床藥學(xué)服務(wù)，這對于促進(jìn)我國臨床藥學(xué)工作的順利開展有很好的臨床價值。

關(guān)鍵詞：臨床藥師；呼吸內(nèi)科；藥學(xué)服務(wù)實踐；臨床藥學(xué)服務(wù)

中圖分類號：R95 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2015.15.116

文章編號：2095-6835（2015）15-0116-02

在臨床用藥中，醫(yī)生經(jīng)常比較重視藥物的療效和藥物的適應(yīng)癥狀等，而臨床藥師則更加關(guān)注藥物的合理利用情況，比如藥物的作用機制、不良反應(yīng)和藥效學(xué)等，需要從這些方面全面認(rèn)識和探究用藥情況。同時，需要充分把握和認(rèn)識疾病的藥物治療學(xué)，能夠與臨床醫(yī)生一起提出有效的治療方案，保證臨床用藥健康、科學(xué)、合理有效。

1 臨床藥學(xué)服務(wù)實踐

1.1 參與早交班和查房工作

臨床藥師在藥物服務(wù)實踐工作開展的過程中，需要參與到查房工作中，同時，在藥物用藥指導(dǎo)過程中，要科學(xué)、合理地安排用藥情況、用藥時間，保證使用藥物不會對患者病情產(chǎn)生不利的影響。對于醫(yī)囑中的不合理用藥情況，需要及時向臨床醫(yī)師提出，比如，在ICU中，對于呼吸衰竭而采取氣管插管鎮(zhèn)靜治療的患者，必須要嚴(yán)格按照醫(yī)囑做用藥指導(dǎo)。臨床藥師需要詳細(xì)地向臨床醫(yī)師解釋各種藥物的用藥方式，比如，一些控釋藥品在碾碎后會對藥片的藥性等造成影響，因此，一定要告知臨床醫(yī)師做好安全用藥指導(dǎo)。對于呼吸內(nèi)科重癥患者，在治療的過程中，要遵循用藥指導(dǎo)，接受醫(yī)師的合理建議，從而提高臨床藥學(xué)的服務(wù)實踐水平。

1.2 書寫藥歷

藥歷是臨床藥師在臨床工作開展過程中非常重要的檔案文件，是藥師在臨床藥學(xué)實踐工作開展過程中對藥物治療過程全面、客觀的記錄。藥歷重點記錄藥物的治療原則、藥物治療日志等。在書寫藥歷的過程中，需要對患者進(jìn)行很好的藥物治療指導(dǎo)，并結(jié)合相關(guān)的資料進(jìn)行科學(xué)的分析和合理的指導(dǎo)，從而完成對不良反應(yīng)的有效監(jiān)測。另外，在用藥方案的指導(dǎo)過程中，要科學(xué)指導(dǎo)藥物的用藥情況，并合理使用藥物，培養(yǎng)相關(guān)人員合理用藥和臨床藥學(xué)思維。

1.3 對重癥監(jiān)護室患者展開藥學(xué)監(jiān)護

在呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者中，發(fā)病率比較高的就是慢性阻塞性肺部伴發(fā)呼吸衰竭患者，這類患者在臨床用藥指導(dǎo)過程中，由于他們的機體免疫功能低下，而出現(xiàn)了肺部感染的情況。在患者臨床藥學(xué)服務(wù)實踐工作開展的過程中，要科學(xué)探究患者的用藥情況和用藥方式等，尤其是此類患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況，因此，要針對患者營養(yǎng)不良的情況給予他們持續(xù)營養(yǎng)注射液治療。在藥物治療的過程中，臨床藥師建議不需要添加脂肪注射液，可以利用蛋白質(zhì)等注射液進(jìn)行營養(yǎng)支持，這樣能

夠保證患者對各類營養(yǎng)物質(zhì)的綜合獲取，同時，在用藥指導(dǎo)工作開展的過程中，老年患者的腎臟功能明顯下降，所以，要在不損害脂肪過量引發(fā)不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，針對患者的病情狀況和生理特征表現(xiàn)等做科學(xué)的用藥指導(dǎo)，并提供較好的營養(yǎng)支持措施，以保證白蛋白的有效利用。

1.4 跨科室的用藥指導(dǎo)

如果呼吸內(nèi)科患者并發(fā)其他疾病，在用藥跨科室指導(dǎo)的過程中，合理用藥是非常重要的。在藥物相互作用的過程中，藥師必須要科學(xué)指導(dǎo)各類藥物的用藥情況、不良反應(yīng)等，并能夠針對患者的病情狀況提出合理的用藥建議指導(dǎo)。例如，對于肺部感染合并痛風(fēng)的患者，需要在患者的病情急性發(fā)作期進(jìn)行很好的藥物用藥指導(dǎo)，針對藥物的不良反應(yīng)和用藥情況進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，準(zhǔn)確記錄藥物使用方法和健康用藥情況，保證臨床醫(yī)生會采納該建議，增強疾病的治療效果。

2 結(jié)果

在呼吸內(nèi)科，臨床藥師加大藥學(xué)服務(wù)實踐工作的開展力度能夠有效提高藥學(xué)服務(wù)研究水平，同時，能夠更加全面地體現(xiàn)臨床藥師的服務(wù)價值，不斷推動我國臨床藥學(xué)服務(wù)工作的順利開展。

3 討論

筆者在我校一附院呼吸內(nèi)科開展臨床藥學(xué)服務(wù)實踐工作，在實踐過程中，不斷總結(jié)專職的臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的方法和要點。

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〔編輯：白潔〕